在2025年克拉瑪依市兩會(huì)上，政府工作報(bào)告聚焦民生福祉，市醫(yī)療保障局在2024年的一系列創(chuàng)新舉措成為亮點(diǎn)。
2024年，市醫(yī)療保障局緊扣民生需求，全力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。一系列改革讓醫(yī)保服務(wù)更貼心、高效，顯著提升了群眾的獲得感。
市民謝伊代·吾吉麥麥提說(shuō)：“我平時(shí)上班忙，沒時(shí)間專門跑辦業(yè)務(wù)?，F(xiàn)在，我在單位附近就能辦醫(yī)保業(yè)務(wù)，不用請(qǐng)假，也不耽誤工作，很方便?！?/p>
市民張常琪感慨道：“我年紀(jì)大了，以前去醫(yī)保局辦事，路程遠(yuǎn)，一趟下來(lái)折騰得夠嗆?，F(xiàn)在有了‘15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈’，在家附近就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，工作人員態(tài)度好，耐心幫我弄清楚每一項(xiàng)流程，太貼心了！”
去年，市醫(yī)療保障局以“油田醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交”為契機(jī)，大刀闊斧推進(jìn)“全市通辦”改革，通過(guò)完善醫(yī)保信息系統(tǒng)、打破數(shù)據(jù)壁壘、統(tǒng)一規(guī)范辦事指南，讓群眾在就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口就能享受無(wú)差別服務(wù)。線上異地就醫(yī)備案審核統(tǒng)一由市本級(jí)辦理，審核時(shí)限壓縮至24小時(shí)，生育津貼實(shí)行“免申即享”，經(jīng)辦時(shí)限縮至10個(gè)工作日。同時(shí)，醫(yī)保待遇支付由市本級(jí)統(tǒng)籌，有效緩解了參保人墊付現(xiàn)金周期長(zhǎng)的問(wèn)題。截至目前，“全市通辦”業(yè)務(wù)量累計(jì)突破10萬(wàn)件，真正做到了“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
為確保醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地，市醫(yī)療保障局推出“醫(yī)保明白人”培育計(jì)劃。針對(duì)社區(qū)、街道、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層力量，開展系統(tǒng)性培訓(xùn)150余場(chǎng)次，培訓(xùn)5000余人次，成功培育了397名“醫(yī)保明白人”。在醫(yī)保集中繳費(fèi)期，這些“醫(yī)保明白人”走街串巷，用通俗易懂的語(yǔ)言宣傳醫(yī)保政策，累計(jì)開展宣傳活動(dòng)302場(chǎng)次，覆蓋群眾超6.6萬(wàn)人次。
市醫(yī)療保障局的工作人員李欣然介紹：“為將醫(yī)保服務(wù)延伸至群眾身邊，我們積極與街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)銀行等多方合作，分級(jí)分類設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，構(gòu)建起15分鐘可達(dá)的‘便民網(wǎng)’。”
目前，在街道醫(yī)保服務(wù)站，群眾可辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療待遇支付等27項(xiàng)醫(yī)保核心業(yè)務(wù)，社區(qū)、定點(diǎn)零售藥店和商業(yè)銀行醫(yī)保服務(wù)站能為群眾提供異地就醫(yī)備案等9項(xiàng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)幫辦代辦服務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站則可提供門診慢特病病種待遇認(rèn)定等12項(xiàng)經(jīng)辦或幫辦代辦業(yè)務(wù)。全市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、117個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。另外，39家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、205家定點(diǎn)零售藥店、2家合作商業(yè)銀行也設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站，全市醫(yī)保服務(wù)可謂“觸手可及”。
醫(yī)保問(wèn)題關(guān)乎群眾切身利益，市醫(yī)療保障局積極暢通溝通渠道，建立24小時(shí)醫(yī)保服務(wù)熱線0990-6612393，通過(guò)分機(jī)管理、智能導(dǎo)航和人工坐席，為群眾提供多元化服務(wù)，已服務(wù)1萬(wàn)余人次。同時(shí)，利用企業(yè)微信搭建醫(yī)保經(jīng)辦與群眾的“云”橋梁，一對(duì)一在線指導(dǎo)業(yè)務(wù)辦理；在“克拉瑪依醫(yī)?！惫娞?hào)搭建微信客服，提供24小時(shí)線上咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)從“最后一公里”到“指尖一厘米”的跨越。
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“今年，我們將持續(xù)深化醫(yī)保改革，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，讓醫(yī)保惠民政策惠及更多群眾，為構(gòu)建更完善的醫(yī)療保障體系貢獻(xiàn)力量，讓市民享受到更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)?！?/p>