在全市遴選出能為居家失能人員提供上門護理的企業(yè)機構，明確了洗澡、洗頭、生活自理訓練等一系列上門服務的時間、內(nèi)容以及收費標準……近期，克拉瑪依市出臺了長期護理保險新規(guī)，全面保障居家上門護理服務提質升級。
3月1日起，《克拉瑪依市長期護理保險實施細則》和《克拉瑪依市長期護理保險居家上門服務管理辦法》正式實施。
與之前我市印發(fā)的《關于印發(fā)<克拉瑪依市長期護理保險試點實施細則>（試行）的通知》相比，新規(guī)對服務機構為居家失能人員提供上門護理服務內(nèi)容和質量進行了規(guī)范，并通過建立“菜單式”服務模式，讓居家的失能人員能享受到更優(yōu)質的護理服務。
市醫(yī)保局相關負責人表示，新規(guī)的實施標志著全市長期護理保險制度進入提質增效新階段，既滿足了參保人員“養(yǎng)老不離家”的愿望，又推動了醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
根據(jù)新規(guī)，參保人員經(jīng)專業(yè)評估后，可結合自身需求，與定點護理服務機構確定上門護理服務項目，并簽訂個性化《服務計劃書》。上門護理內(nèi)容包括洗頭、洗澡、剪指甲、口腔清潔與護理、失禁清理、生活自理能力訓練等23項。
“服務項目豐富，老人可以像點菜一樣選擇，非常方便?！睋?jù)市醫(yī)保局相關負責人介紹，“這種按需定制的方式既尊重了失能人員的自主選擇權，又提高了護理服務的針對性?！?/p>
為確保服務質量，新規(guī)還明確規(guī)定，服務人員需持證上崗并納入醫(yī)保實名管理系統(tǒng)；服務機構必須提前上傳服務計劃、人員資質等信息；每次上門服務時長必須保證1至1.5小時，可開展5—8項護理服務項目，未達標準的服務將不予結算費用。
“通過建立上門服務全程可追溯機制，就能實現(xiàn)從預約、服務到評價的閉環(huán)管理?！痹撠撠熑吮硎?，“同時，通過建立服務評價和投訴處理機制，對虛報時長、降低質量等違規(guī)行為‘零容忍’，嚴重者將取消服務資格。”
另外，按新規(guī)要求，克拉瑪依市對提供居家上門護理服務的機構采取分級補貼制度。以重度三級失能人員為例，每次上門護理費用限額189.13元，月補貼最高可達1513.05元。
“不同失能等級對應不同補貼標準，既確保重度失能者獲得充分保障，又避免了資源浪費?！痹撠撠熑苏f，“下一步，市、區(qū)兩級醫(yī)保局將重點做好政策宣傳和監(jiān)督，確保居家失能人員的權益?！?/p>
統(tǒng)計顯示，2021年至2024年，全市累計享受長期護理保險待遇的人員共3914人，平均年增長率為7.5%。