????人們常說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命！”
????“要命”二字，傳神地表達(dá)出了廣大患者對(duì)疼痛的恐懼。但是你知道嗎？若按照癌痛等級(jí)評(píng)估的方式給牙痛打分，這種被大眾視為“要命”的疼痛，僅屬于3—5分的輕中度疼痛。而大部分晚期癌痛患者承受的疼痛均為7分以上的重度疼痛。
????這種無(wú)法用語(yǔ)言描述的恐怖疼痛就像夢(mèng)魘一般，讓癌癥患者人生最后的旅途充斥著痛苦、焦慮、無(wú)助和絕望。他們渴望在人生最后一站能夠無(wú)痛而終，走得輕盈。
????在這樣的背景下，癌痛規(guī)范化示范病房（以下簡(jiǎn)稱“癌痛病房”）應(yīng)需而生。
????2015年，在自治區(qū)衛(wèi)健委的要求和組織下，我市首個(gè)癌痛病房在市中心醫(yī)院成立。該院也是自治區(qū)首批通過癌痛病房評(píng)審并掛牌的醫(yī)院之一。從那時(shí)起，9位持有專業(yè)癌痛治療資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員就像手持長(zhǎng)劍和盾牌的戰(zhàn)士，一邊用“科學(xué)的利刃”擊退疼痛，一邊用“溫情的盾牌”保護(hù)患者。
????7年過去了，他們的“利刃”愈發(fā)銳利，內(nèi)心卻更加柔軟。
????“痛苦的感受究竟有多深？”
????“痛苦的感受究竟有多深？”
????時(shí)隔8年，市中心醫(yī)院血液腫瘤科主任、癌痛病房負(fù)責(zé)人胡軍仍對(duì)娟子（化名）記憶猶新。
????2014年，年僅37歲的娟子被確診為宮頸癌晚期，病魔肆意“擴(kuò)張”，很快侵蝕了她的肺部、盆腔、骨骼、腹腔，這位不久前還靚麗動(dòng)人的姑娘被疼痛折磨得腫脹而蒼白，離死亡僅有一步之遙。
????“那段時(shí)間我不敢去給她查房，她每次看見我都會(huì)說(shuō)‘胡主任，我快疼死了，求你讓我快點(diǎn)走吧……’她的痛苦清晰地刻在臉上，卻沒人能夠感同身受。”胡軍指了指辦公室對(duì)面的一間病房，神情黯然，“她就住在那里，大概3個(gè)月……我們什么辦法都試了，就是無(wú)法有效緩解她的疼痛……”
????娟子是在痛苦中死去的。這對(duì)陪她走完人生最后一程的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)沉重打擊。
????疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60％—80％，其中1/3的患者為重度疼痛。癌癥疼痛如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量。
????為了提升癌癥患者的生存質(zhì)量，2013年，國(guó)家衛(wèi)健部門在全國(guó)首次推進(jìn)癌痛規(guī)范化病房建設(shè)。2015年，在自治區(qū)衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科主任柳江牽頭成立了癌痛治療委員會(huì)，并開始推進(jìn)新疆地區(qū)癌痛病房建設(shè)。由于管理規(guī)范、基本功扎實(shí)，市中心醫(yī)院成為首批通過自治區(qū)癌痛病房評(píng)審的醫(yī)院之一。
????成為自治區(qū)癌痛病房，意味著更加嚴(yán)苛的考核和更高的要求，但市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員卻滿懷期待，因?yàn)檫@對(duì)他們和對(duì)患者來(lái)說(shuō)，都是全新的契機(jī)和希望。
????“讓我愛的人不要那么疼”
????“為患者撐起一片無(wú)痛的藍(lán)天”是市中心醫(yī)院癌痛團(tuán)隊(duì)一直秉承的信念。
????血液腫瘤科癌癥晚期患者多，很多家屬其實(shí)已經(jīng)接受了親人終將離去的事實(shí)，他們最大的心愿往往是“讓我們愛的人別那么疼”。
????“我們非常理解患者和家屬的訴求，但止痛遠(yuǎn)沒有那么簡(jiǎn)單?！焙娬f(shuō)，盡管醫(yī)學(xué)日新月異，止痛的藥物也很多，但在成立癌痛病房之前，醫(yī)生的治療往往是主觀隨意、不規(guī)范的，甚至可能出現(xiàn)不但沒有控制好癌痛，反而讓患者藥物成癮的情況。由于缺乏相關(guān)知識(shí)，部分患者避諱將癌痛說(shuō)出口，故意隱瞞病情，這在一定程度上也加大了止痛難度。
????而癌痛規(guī)范治療病房對(duì)用藥、管理等均提出了明確要求。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持有相關(guān)資質(zhì)，持續(xù)學(xué)習(xí)最新癌痛知識(shí)和技能，嚴(yán)格按照《癌癥疼痛診療規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)范》”）執(zhí)行操作。例如，他們必須依照癌痛治療“三階梯療法”為患者治療：
????第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林等。
????第二階梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待。（目前新的指南也提倡主要使用低劑量阿片類藥物，弱化原來(lái)的二階梯用藥）
????第三階梯——強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，主要藥物為阿片類藥物，如嗎啡。
????參照《規(guī)范》，醫(yī)護(hù)人員必須按要求為患者選擇藥物，合理為患者增減用藥頻次及劑量。規(guī)范化治療不僅有效提升了鎮(zhèn)痛效果，也避免了患者藥物成癮。
????隨著癌痛病房的不斷優(yōu)化，市中心醫(yī)院開始積極嘗試國(guó)際上新興的四級(jí)階梯法，即通過神經(jīng)阻滯術(shù)等介入的方法控制疼痛。當(dāng)然，這么做的前提是前三個(gè)階梯無(wú)效的難治性癌痛。
????在醫(yī)務(wù)處及質(zhì)量管理科高效科學(xué)監(jiān)管、血液腫瘤科全力推進(jìn)、藥學(xué)部大力支持下，目前，市中心醫(yī)院癌痛病房已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了《規(guī)范》要求的5A’S癌痛管理目標(biāo)（優(yōu)化鎮(zhèn)痛、優(yōu)化日常生活、最小的副作用、避免異常的用藥行為、重視癌痛和情緒的關(guān)系）。患者入院一天內(nèi)，專業(yè)人員就能找出最適合患者的用藥劑量，將其疼痛科學(xué)降至輕度疼痛以內(nèi)。
????“她在無(wú)痛的睡夢(mèng)中離去”
????“那是我第一次看她笑，她笑了，我卻想哭。”胡軍是笑著說(shuō)自己“想哭”的，癌痛病房的“笑”是十分珍貴和稀有的“寶物”，每次看見，他都會(huì)開心好一陣。
????今年年初，50歲的玉玲（化名）不幸被診斷為胰腺癌晚期，癌癥不斷擴(kuò)散，疼痛不斷升級(jí)，玉玲入住市中心醫(yī)院癌痛病房時(shí)，被評(píng)估為9分重度疼痛，且因腸道梗阻無(wú)法口服藥物止痛。
????胡軍從未在玉玲的臉上看到過一絲笑意，但他也沒見玉玲因疼痛嚎啕大哭。實(shí)在受不了時(shí)，這位枯瘦卻堅(jiān)強(qiáng)的女人才會(huì)從牙縫中擠出一兩句不甘的呻吟。“沒有什么比患者的呻吟更令醫(yī)生揪心了。”胡軍嘆息道，好在，醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步和癌痛病房的出現(xiàn)，沒有讓玉玲重蹈娟子的覆轍。
????那段時(shí)間，玉玲身上總是背著一個(gè)鎮(zhèn)痛泵，泵里有醫(yī)生根據(jù)她疼痛程度和特點(diǎn)設(shè)置的鎮(zhèn)痛藥物，特別疼的時(shí)候，她只需要按壓按鈕，疼痛就能快速緩解。在玉玲離世前的一個(gè)月，她的癌痛評(píng)級(jí)僅為2分，幾乎感受不到疼痛。胡軍查房時(shí)，她會(huì)抿著嘴唇，笑盈盈地跟他打招呼。
????胡軍說(shuō)，醫(yī)學(xué)歸根結(jié)底是“人的醫(yī)學(xué)”，他們守護(hù)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命。實(shí)際上，癌痛也并不意味著臨近死亡，在臨床上，不少癌痛患者經(jīng)過規(guī)范止痛治療后，疼痛得到有效控制，為下一步抗腫瘤治療打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而腫瘤好轉(zhuǎn)后，患者的疼痛也會(huì)明顯減輕，不少患者甚至可以停用止痛藥物，回歸正常生活，這是一個(gè)良性循環(huán)，也是癌痛治療的另一層意義。多年來(lái)，胡軍經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)：“我們要想方設(shè)法讓患者知道，他們不是孤單一人，他們的身后有我們，我們要用專業(yè)的技術(shù)和最大的善意，讓癌痛患者‘有愛無(wú)痛’?！?/p>
????“我不太善于表達(dá)?！焙妼⒛抗馔断蛴窳嵘白∵^的病房，神情溫柔：“她是在無(wú)痛的睡夢(mèng)中離開的。這就是意義?！?/p>