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姓名：何森
現(xiàn)任職務(wù)：市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內(nèi)科主任
擅長：復(fù)雜冠心病介入治療，如左主干、多支、鈣化病變及CTO等，尤其擅長腔內(nèi)影像學(xué)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)優(yōu)化治療；并擅長心臟瓣膜疾病介入治療，以及高血壓、心衰、血脂異常的規(guī)范化藥物治療等
履歷：醫(yī)學(xué)博士；四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)療組長、研究生導(dǎo)師；新加坡國立大學(xué)心臟中心訪問學(xué)者，中組部第十一批援疆干部
研究領(lǐng)域：主要涉及心血管疾病危險(xiǎn)因素評估與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型建立等，近年來在相關(guān)領(lǐng)域做了系列研究，成果發(fā)表在國內(nèi)外著名期刊（第一/通訊作者論文70多篇，其中SCI論文50多篇），并有多篇論文在國際國內(nèi)會議上發(fā)言交流；作為負(fù)責(zé)人或主研參與了多項(xiàng)國家級、省部級與國際多中心臨床研究項(xiàng)目；參編專著多部，如《冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療》及《臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整合課教材/心血管系統(tǒng)疾病》；榮獲多項(xiàng)省部級與院級獎勵
學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任多個國家級/省級學(xué)術(shù)協(xié)會的委員及雜志編委，如：中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組委員、中國高血壓聯(lián)盟理事、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會高血壓分會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心血管疾病預(yù)防與治療分會青年委員、四川省高血壓示范中心認(rèn)證委員會委員、西南復(fù)雜冠脈介入俱樂部秘書、《中華高血壓》雜志及《心血管病學(xué)進(jìn)展》雜志青年編委
坐診地點(diǎn)：市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）門診二樓2011
坐診時間：周一下午
▼名醫(yī)坐診
一次體檢查出兩項(xiàng)異常
“太好了！我的血脂終于降下去了！”上月底，市民張明（化名）看著化驗(yàn)單上低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數(shù)值，高興地對四川大學(xué)華西醫(yī)院援疆專家、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內(nèi)科主任何森說。
3個月的時間里，張明的低密度脂蛋白膽固醇值從4.6mmol/L降至2.0mmol/L（正常范圍：0-3.2mmol/L），降低了他罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的概率。
而3個月前，張明還不知道自己已患高血脂癥。
50歲的張明患有高血壓多年，平時一直吃藥控制血壓，且有吸煙習(xí)慣。8月底，張明到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）做了一次全面體檢。拿到檢查結(jié)果后，他習(xí)慣性地根據(jù)報(bào)告單上給出的正常范圍查看各檢查項(xiàng)的數(shù)值，當(dāng)看到低密度脂蛋白膽固醇值遠(yuǎn)超正常范圍，且彩超結(jié)果顯示其頸部動脈有一個6.0×2.5mm的斑塊時，張明心中充滿疑問：為什么平日里沒有癥狀，血脂卻這么高，頸部還出現(xiàn)了斑塊呢？
張明立即前往該院普內(nèi)科就診。查看報(bào)告單和彩超結(jié)果后，何森初步判斷，張明患有高血脂癥。
何森介紹，高血脂癥包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型。其中以低密度脂蛋白膽固醇值增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾病，如冠心病、缺血性卒中、外周動脈疾病等的重要因素。所以，控制低密度脂蛋白膽固醇值是防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的首要干預(yù)靶點(diǎn)。
何森告訴張明，他的頸部動脈斑塊是動脈粥樣硬化斑塊，低密度脂蛋白膽固醇值增高對其產(chǎn)生了很大影響，如果不控制，斑塊可能會進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致血管狹窄，也可能脫落并堵塞顱內(nèi)動脈，最終導(dǎo)致缺血性中風(fēng)，進(jìn)而出現(xiàn)失語、偏癱等。
隨后，何森為張明開具了他汀類藥物控制血脂，同時叮囑他養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡早戒煙。
服用藥物一個半月后，張明來到該院復(fù)診，結(jié)果顯示其低密度脂蛋白膽固醇值為3.2mmol/L。
“由于張明是高血壓患者，年齡超過45歲，且長期吸煙，屬于心血管疾病高危人群，需嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇值在2.6mmol/L以下?！焙紊f。
何森又開具了膽固醇吸收抑制劑（依折麥布片）讓張明聯(lián)合他汀類藥物服用，進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇值。目前，張明的低密度脂蛋白膽固醇值已穩(wěn)定至2.0mmol/L左右。
▼名醫(yī)分析
高血脂大多沒有臨床癥狀
張明雖沒有相關(guān)癥狀，卻患有高血脂癥。對此，何森表示，高血脂發(fā)生隱匿，大多沒有臨床癥狀，但最后造成的后果較為嚴(yán)重，也被稱為“隱形殺手”。
“高血脂癥的早期癥狀并不明顯，很多患者往往容易忽視，沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，最終造成動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，這對患者的傷害極大，甚至危及生命。”何森表示，在早期檢出血脂異常，監(jiān)測血脂水平變化，是預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要措施。
為了及時發(fā)現(xiàn)血脂異常，何森建議，40歲以下的成年人每2至5 年進(jìn)行1次血脂檢測，40歲及以上成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次檢測；動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測；家族性高膽固醇血癥者的一級和二級親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查，增加早期檢出率。
此外，何森說，以下人群是血脂檢測的重點(diǎn)對象——
有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；存在多項(xiàng)動脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；有早發(fā)心血管疾病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患相關(guān)疾?。?，或有家族性高脂血癥患者，或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
▼名醫(yī)支招
藥物需搭配健康的生活方式
高血脂癥該如何治療？何森給出以下建議——
首先，合理膳食結(jié)構(gòu)。合理膳食結(jié)構(gòu)是控制血脂的關(guān)鍵。應(yīng)避免攝入高脂肪、高膽固醇及高糖分的食品，如油炸食品、紅肉、奶油、甜點(diǎn)等；同時增加富含膳食纖維食物的攝入，如全谷類、蔬菜、水果及豆類等。這些食物富含膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動，減少脂肪的吸收，從而降低血脂水平。
其次，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉。選擇適合自己的運(yùn)動方式，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等；此外，也可以參加力量訓(xùn)練。合理安排運(yùn)動時間，控制好運(yùn)動量，冬季鍛煉最好選擇在午后。需要注意的是，運(yùn)動應(yīng)該持之以恒，有規(guī)律地進(jìn)行，以避免對身體造成過度的負(fù)擔(dān)。
再次，戒煙限酒。吸煙和過度飲酒都可能影響血脂水平，增加患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，藥物治療。目前，我國臨床常用的降脂藥物主要包括降低膽固醇的他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑及PCSK9抑制劑等，以及降低甘油三酯的貝特類藥物、高純度ω-3脂肪酸或煙酸類藥物等，患者可根據(jù)血脂異常種類進(jìn)行相應(yīng)藥物選擇。
“只要在上述良好生活方式的基礎(chǔ)上合理用藥，大多數(shù)高血脂癥都可以控制得很好。”何森說。