名醫(yī)名片
姓名：潘有貴
現(xiàn)任職務(wù)：自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任
擅長：腦血管病的規(guī)范化診治，耳石癥頭暈的手法復(fù)位治療，對肉毒毒素治療偏側(cè)面肌痙攣、眼瞼痙攣、顱段肌張力障礙、頸部肌張力障礙、卒中后肢體痙攣、書寫痙攣等肌張力障礙性疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗。
履歷：醫(yī)學(xué)碩士研究生，上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師
學(xué)術(shù)任職：中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會-神經(jīng)毒素分會秘書，參與過多項課題及發(fā)表過學(xué)術(shù)論文多篇。
醫(yī)齡：18年
坐診時間：周二上午、周四下午、周日下午
坐診地點：自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院門診樓B樓援疆專家名醫(yī)工作室223房間
頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作
“我頭暈、嘔吐的癥狀過了半個月還沒有徹底緩解，有時候一閉上眼睛就感覺整個房間都在旋轉(zhuǎn)。醫(yī)生，我到底怎么了？”12月初，市民謝恬（化名）向上海援疆專家、自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘有貴求助。
上月，42歲的謝恬在出差時突發(fā)頭暈并伴有嘔吐癥狀，但癥狀僅持續(xù)了一會兒便有所緩解。趁著難受勁兒過去，謝恬立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就診。到達(dá)醫(yī)院后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為謝恬安排了頭顱CT、驗血等檢查，排除了腦出血、中風(fēng)等疾病后，醫(yī)生給謝恬注射了一劑“止吐針”，但效果甚微。
回到克拉瑪依后，謝恬頭暈、嘔吐的癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，在躺下休息和起來的時候都會感覺到天旋地轉(zhuǎn)，只能半靠在床頭睡覺。
在家人的陪同下，謝恬來到了自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
住院的一周時間里，謝恬做了核磁共振等一系列檢查，進(jìn)一步排除了腦梗塞、頸椎病等疾病，但頭暈癥狀仍反復(fù)發(fā)作，整個人昏昏沉沉，尤其是在體位改變時癥狀更明顯。她的主管醫(yī)師便請潘有貴會診。
潘有貴進(jìn)行了問診和查體，詢問謝恬的病史和頭暈的情況，并做了體位誘發(fā)試驗（擺特定的體位，測試該體位是否能誘發(fā)眩暈癥狀及特定的眼球震顫情況）。結(jié)合檢查結(jié)果和查體情況，潘有貴判斷，導(dǎo)致謝恬頭暈的疾病為耳石癥。
潘有貴進(jìn)一步介紹，耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶，位于內(nèi)耳兩個耳石器中（橢圓囊、球囊）。耳石器能夠感受重力和加速度的變化，是人體維持平衡的重要器官，幫助人正常站立、行走、跑跳。
“當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫落，原本附著橢圓囊的耳石顆粒就掉落在半規(guī)管內(nèi)，脫落的耳石隨著頭部位置的改變在管中運動，帶動半規(guī)管內(nèi)的液體流動，就會使人產(chǎn)生眩暈的感覺?！迸擞匈F說。
明確了疾病后，潘有貴為謝恬進(jìn)行了3次耳石復(fù)位治療，將脫落的耳石顆粒復(fù)位到原位（橢圓囊或球囊內(nèi)）。做完治療后，謝恬頭暈的癥狀立即得到了緩解。
中年人更易患該癥
潘有貴介紹，耳石癥是一種通俗的叫法，實際上，它的正式名稱叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈。這種眩暈癥狀一般只在體位改變和頭位改變時出現(xiàn)，每次眩暈持續(xù)的時間一般在1分鐘以內(nèi)。數(shù)據(jù)表明，該病約占眩暈疾病的三分之一。
耳石為什么會脫落？
潘有貴表示，引起耳石脫落的原因有很多，如外傷（頭部的外傷、撞擊導(dǎo)致耳石非正常脫落）、炎癥（有中耳炎、前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳炎癥性疾病患者）、年齡因素（40歲以上的人可能與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)，或者內(nèi)耳局部結(jié)構(gòu)發(fā)生老化或退化）、缺鈣（女性更年期時，雌激素水平下降，缺鈣發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會增加耳石癥的風(fēng)險）等。
除此以外，內(nèi)耳血管痙攣（長期處于壓力之下、睡眠不好、過度疲勞等不良生活狀態(tài)，或者低頭玩手機(jī)、用電腦，長期處于不良頭位姿勢），伴發(fā)或繼發(fā)其他疾?。ㄈ缑纺岚２?，前庭性偏頭痛）、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、高血脂、腦卒中）等也會引起耳石脫落。
“耳石癥好發(fā)于中年人，男女之比為1:2，平均年齡為54歲。一般情況下，耳石癥患者的典型情況為在仰頭或翻身時突然發(fā)作眩暈，瞬間即消失；重復(fù)誘發(fā)頭位時眩暈可再度出現(xiàn)；無聽力下降和前庭功能障礙；偶有耳鳴癥狀?！迸擞匈F說。
耳石癥的臨床表現(xiàn)可用“短”“動”“床”三個字概括——
癥狀主要為天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，發(fā)作時間短暫，一般不超過3到5分鐘，大部分只有不到1分鐘。每天反復(fù)發(fā)作數(shù)次，可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。
頭暈發(fā)作與頭位變動有關(guān)，比如躺下左轉(zhuǎn)、躺下右轉(zhuǎn)、起床、躺下或蹲下低頭時發(fā)作。平躺不動或坐立不動時不發(fā)作。
大部分患者發(fā)作一般與床有關(guān)，在床上起床、躺下、躺下左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)時發(fā)作。
復(fù)位治療效果最好
如何預(yù)防耳石癥？潘有貴給出了以下建議——
首先，避免熬夜，規(guī)律作息；其次，均衡飲食，少抽煙、少飲酒；再次，積極治療原發(fā)疾病，如中耳炎、突發(fā)性耳聾、高血壓、糖尿病等；最后，避免頭部外傷或頭部劇烈及加速運動，如拳擊、過山車等。
“目前，針對耳石癥最有效的方法是耳石復(fù)位治療，90%以上的患者通過簡單的耳石復(fù)位治療即可快速緩解眩暈癥狀?！迸擞匈F說，“不同部位半規(guī)管的耳石癥通常采取的復(fù)位方法也不同，復(fù)雜而頑固的患者甚至需要多次復(fù)位才能緩解，在這種情況下患者需要到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)師來判斷情況并采取有效的復(fù)位方法?！?/p>
潘有貴表示，復(fù)位后，患者應(yīng)注意以下幾點——
復(fù)位治療后，患者應(yīng)至少靜坐30分鐘。由于復(fù)位治療時耳石移位，有的患者當(dāng)時沒有什么反應(yīng)，但隨后也許會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個別患者可能還會出現(xiàn)嘔吐的癥狀。
避免劇烈運動。耳石復(fù)位后應(yīng)避免劇烈的甩頭和跳躍動作，建議患者盡量避免登高運動，過山車、海盜船等游樂項目也建議不要參與，避免耳石癥復(fù)發(fā)。
避免過度勞累。耳石復(fù)位后應(yīng)注意休息，避免熬夜和過度勞累。
合理飲食。注意飲食清淡，多食用新鮮水果、蔬菜，避免食用辛辣等刺激性食物，注意煙酒適度。
遵醫(yī)囑定期復(fù)診。“部分耳石癥患者復(fù)位后，還會存在一段時間的頭暈、頭昏、頭重腳輕等不適癥狀，可以通過口服藥物、前庭康復(fù)治療等給予緩解，縮短持續(xù)時間?！迸擞匈F說。