名醫(yī)名片
姓名：李志雄
醫(yī)齡：32年
職務(wù)：市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）精神康復(fù)中心臨床心理三科主任
職稱：副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：各類精神心理疾病的診療及康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合治療神志病、心理咨詢
坐診地點(diǎn)及時(shí)間：
市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）每周一上午 門診4010室；每周四上午 門診4014室
克拉瑪依區(qū)銀河街道衛(wèi)生服務(wù)中心 每周三上午 門診207室
學(xué)術(shù)任職：克拉瑪依市第一屆“油城名醫(yī)”、新疆醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)適宜技術(shù)評(píng)價(jià)與推廣專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)心理學(xué)專委會(huì)委員、華西精神衛(wèi)生聯(lián)盟心理評(píng)估協(xié)作組第一屆區(qū)域組長(zhǎng)等。
名醫(yī)坐診
“微笑面具”下的抑郁癥
40歲的王力（化名）已經(jīng)持續(xù)3個(gè)多月睡不好覺(jué)了。
這在王力看來(lái)有些不可思議。以前他的睡眠質(zhì)量很好，總是倒頭就睡，一覺(jué)醒來(lái)神清氣爽，干什么都精力充沛?？墒牵荒陙?lái)，他的睡眠質(zhì)量越來(lái)越差，尤其是近3個(gè)月，幾乎沒(méi)有一天能睡好。王力去睡眠科就診，效果并不理想，醫(yī)生對(duì)他說(shuō)：“你的問(wèn)題并不出在睡眠上，建議去心理門診看看?！?/p>
王力滿臉微笑地向醫(yī)生道謝，心里卻陰云密布。
王力的工作崗位時(shí)常要和各種人打交道，他又是部門負(fù)責(zé)人，因此他對(duì)自己的情緒管理很嚴(yán)格，無(wú)論發(fā)生什么事，都不會(huì)把負(fù)面情緒帶到工作上。王力妻子的工作也很忙碌，孩子懂事聽(tīng)話，心疼家人的他也不允許自己把工作上的壓力帶回家。所以，在外人看來(lái)，王力性格善良寬厚，待人禮貌真誠(chéng)，是同事的好領(lǐng)導(dǎo)、妻子的好丈夫、孩子的好父親。什么時(shí)候見(jiàn)他，都是一副笑瞇瞇的樣子。
然而，微笑的面具下，是一顆早就疲憊不堪的心。步入40歲后，王力感覺(jué)自己的身體狀況不如以前，工作壓力也越來(lái)越大。遇到煩心事，他從不和親朋好友吐露，而是自己默默消化。慢慢地，他的睡眠變差了，頭發(fā)變少了，每天連話都懶得說(shuō)，覺(jué)得生活無(wú)趣，人生無(wú)趣，有些時(shí)候，他甚至覺(jué)得離開(kāi)這個(gè)世界會(huì)更好。
每當(dāng)出現(xiàn)這種極端想法的時(shí)候，他都會(huì)被自己嚇一跳。但他從來(lái)沒(méi)覺(jué)得自己的內(nèi)心生病了，直到睡眠科醫(yī)生提出建議。
王力雖有些抵觸，但還是照做了。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）臨床心理三科主任李志雄詳細(xì)詢問(wèn)了王力的身體情況后，為他進(jìn)行了專業(yè)的測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)果讓王力錯(cuò)愕不已，根據(jù)評(píng)分，他被診斷為重度抑郁癥和中度焦慮癥。
“你的心理問(wèn)題由來(lái)已久了，而且有不斷加重的趨勢(shì)，再這樣放任不管，可是要出事的。”李志雄說(shuō)。
隨后，李志雄為王力詳細(xì)分析了他生病的原因，以及該病會(huì)引起的嚴(yán)重后果。鑒于王力的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，李志雄首先為他開(kāi)具了抗抑郁的西藥，幫助他盡快恢復(fù)正常情緒，然后又通過(guò)把脈、看舌象，為他開(kāi)具了中草藥湯劑和針灸治療，希望改善他的睡眠和精神狀態(tài)。
王力服藥一周后，睡眠質(zhì)量有了明顯改善。因?yàn)樗叱渥?，王力的精神狀態(tài)也好了起來(lái)，不會(huì)經(jīng)常陷入消極情緒。服藥兩個(gè)月后，王力感覺(jué)自己又恢復(fù)了昔日的活力，基本可以停止服用西藥，只需定期進(jìn)行針灸康復(fù)治療即可。
“雖然可以停藥了，但是并不代表以后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。當(dāng)心情不好的時(shí)候，一定要想辦法說(shuō)出來(lái)，別讓自己那么累。”李志雄叮囑道。
名醫(yī)分析
患者多數(shù)都很“完美”
李志雄說(shuō)，王力的癥狀是典型的“微笑抑郁癥”。近年來(lái)，因“微笑抑郁癥”導(dǎo)致輕生的事件經(jīng)常見(jiàn)諸報(bào)端。
微笑抑郁癥是指患者經(jīng)常面帶微笑或若無(wú)其事，但實(shí)際上內(nèi)心非常痛苦的一種抑郁癥。多發(fā)于高收入、高學(xué)歷、高地位人群，與性格、職業(yè)、家庭等因素密切相關(guān)。
“微笑抑郁癥”非常隱匿，每當(dāng)患者情緒爆發(fā)，做出一些極端行為時(shí)，他們身邊的人總會(huì)震驚不已：“他/她看起來(lái)挺好的，怎么會(huì)想不開(kāi)？”
李志雄說(shuō)，微笑型抑郁癥患者盡管在內(nèi)心深處感到十分痛苦、悲哀、壓抑，外表卻若無(wú)其事，甚至面帶微笑。但這種微笑不是發(fā)自內(nèi)心的，是患者為了維護(hù)自己在別人心中的美好形象，而刻意掩飾自己真正的情緒。比如日常工作的需要、禮節(jié)的需要、尊嚴(yán)和責(zé)任的需要等。當(dāng)患者承受的壓力大到極限，再也不能承受時(shí)，就會(huì)情緒失調(diào)、崩潰，可能會(huì)從一個(gè)自信的人變成一個(gè)自卑的人，懷疑自己的能力，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。
李志雄告訴記者，近年來(lái)，克拉瑪依市患“微笑抑郁癥”的患者呈增多趨勢(shì)，但是主動(dòng)就診的患者并不多，大部分患者更傾向于默默消化自己的不良情緒，直到出現(xiàn)一些明顯的軀體癥狀如頭痛、失眠、腹痛等后，才會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院相關(guān)科室尋求幫助。
“在我們科室，至少有一半患者是因?yàn)樗卟缓貌虐l(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥、焦慮癥?！崩钪拘壅f(shuō)，這些患者還有一些共性，比如以中年群體居多，女性較男性比例稍多，他們大部分都在工作上比較出色，有的還承擔(dān)管理崗位，在生活中也盡職盡責(zé)，給人的感覺(jué)十分“完美”。
“心理學(xué)家曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者性格最大的共同點(diǎn)可以用8個(gè)字來(lái)總結(jié)——追求完美、爭(zhēng)強(qiáng)好勝?！崩钪拘壅f(shuō)，在工作上追求卓越、精益求精固然無(wú)可厚非，但是一定要掌握好度，否則只會(huì)給自己徒增壓力。
李志雄說(shuō)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，未接受治療的抑郁癥患者，自殺風(fēng)險(xiǎn)非常高。因?yàn)橐钟舭Y具有波動(dòng)、復(fù)發(fā)的可能，即便是已確診、甚至已在治療中的患者，醫(yī)生、患者和家屬都要在整個(gè)過(guò)程中密切觀察患者的精神狀態(tài)，以防止出現(xiàn)突發(fā)情況。
需要特別提醒的是，現(xiàn)在正值春季，是精神心理疾病的高發(fā)期。從氣象學(xué)的角度來(lái)看，春天是一年中溫度、氣壓、氣流、濕度等變化最大的季節(jié)。人體內(nèi)激素水平隨季節(jié)的變化很容易導(dǎo)致情緒和睡眠的變化，正常人在這些敏感時(shí)期也可能會(huì)生病。而對(duì)于精神疾病患者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)外界氣候的變化更加敏感，反應(yīng)也比正常人更加激烈，更容易在春季出現(xiàn)抑郁、狂躁、極度興奮等問(wèn)題，家屬要對(duì)其格外關(guān)注。
名醫(yī)支招
良好溝通是一味“良藥”
對(duì)于如何正確防治“微笑抑郁癥”，李志雄作了以下提醒：
1、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒。引起抑郁的因素很多，最重要的是精神刺激和性格因素。如果性格天生比較敏感、多疑、脆弱，就要經(jīng)常評(píng)估自我的心理狀況，倘若已經(jīng)出現(xiàn)了抑郁和焦慮情緒，就要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如多做自己喜歡的事。在自我調(diào)節(jié)無(wú)效的情況下，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。
2、警惕軀體癥狀。有一部分抑郁癥患者意識(shí)不到自己存在心理問(wèn)題，他們經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院的各個(gè)臨床科室就診，自感周身不適，甚至覺(jué)得患了重病、絕癥，但所有的醫(yī)學(xué)檢查提示均正常。例如：神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)是頭悶、頭痛；呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難；心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)是胸痛、心慌、胸部不適；消化系統(tǒng)的表現(xiàn)是腹脹、腹痛、腹瀉；肌肉上的表現(xiàn)是渾身疼痛等。如果患者長(zhǎng)期出現(xiàn)軀體癥狀，反復(fù)就診又找不到病因，就應(yīng)警覺(jué)是否患有抑郁癥，及時(shí)到心理?？崎T診就診。
3、及時(shí)對(duì)癥治療。如果已經(jīng)被確診為抑郁癥，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療，切勿癥狀稍有好轉(zhuǎn)就擅自停藥。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）有多種方式治療抑郁癥，如傳統(tǒng)西藥治療、物理療法、中醫(yī)藥療法等。心理醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的情況，為其量身制訂治療方案。
4、主動(dòng)敞開(kāi)心扉。當(dāng)意識(shí)到自己可能存在抑郁傾向時(shí)，一定要勇敢地告訴身邊的親友，說(shuō)出心中的苦悶，并向他們尋求幫助。有時(shí)候，良好的溝通也是一味治療抑郁的“良藥”?，F(xiàn)在春光明媚，市民不妨多到戶外進(jìn)行體育娛樂(lè)活動(dòng)，如散步、放風(fēng)箏、野炊等，及時(shí)疏解心中的不良情緒。