名醫(yī)名片
姓名：賀軍
醫(yī)齡：33年
職務(wù)：市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任、新疆第二醫(yī)學(xué)院教授/碩士研究生導(dǎo)師
專業(yè)特長：主要從事心血管疾病危重癥的診治、難治性高血壓綜合診治、心臟起搏與心電生理的臨床研究及心血管疾病的介入治療，主持開展冠狀動(dòng)脈病變介入治療、心電生理檢查術(shù)+心律失常導(dǎo)管射頻消融術(shù)、心臟永久起搏器植入技術(shù)等。
畢業(yè)院校：新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院
坐診時(shí)間：每周一、周三下午，每周五、周日上午
坐診地點(diǎn)：門診樓二樓2007號診室
預(yù)約方式：市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）微信公眾號
名醫(yī)坐診
精準(zhǔn)治療 解除病痛
病例一
今年已90歲高齡的患者李強(qiáng)（化名）突感不適，由家屬攙扶前來就診。經(jīng)詢問得知，李強(qiáng)有2年冠心病病史，長期服藥治療，但效果不佳。近半個(gè)月來，他活動(dòng)后胸痛明顯加重，伴有出汗，時(shí)間最長可達(dá)20分鐘，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
賀軍了解病情后，建議李強(qiáng)立即入院治療，按急性冠脈綜合征處理，嚴(yán)密觀察病情。李強(qiáng)入院后接受了抗栓、調(diào)脂、擴(kuò)冠改善心肌供血等治療，胸痛雖有部分緩解，但仍不能獨(dú)立完成一般日?；顒?dòng)。
結(jié)合李強(qiáng)的實(shí)際病情及患方的請求，賀軍建議進(jìn)行冠脈造影，必要時(shí)行支架植入治療。經(jīng)過冠脈造影及血管內(nèi)超聲等一系列技術(shù)操作，賀軍確定了誘發(fā)李強(qiáng)一系列癥狀的血管，為患者植入了一枚支架。
精準(zhǔn)治療后，李強(qiáng)可以做到下床后立即行走，沒有再出現(xiàn)胸痛癥狀。老人康復(fù)出院時(shí)，露出了許久未見的笑容。
病例二
患者孫向東（化名）曾經(jīng)在外院做過心臟造影，提示冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重病變，分別狹窄95%（右冠狀動(dòng)脈）、90%（前降支）及80%（回旋支）。外院建議選擇外科搭橋，但孫向東想做介入手術(shù)。最后，他慕名來到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）。
了解情況后，賀軍組織心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對孫向東的病情進(jìn)行了認(rèn)真討論及評估。他認(rèn)為，孫向東多支嚴(yán)重病變，心臟功能較差，決定采用一種更為安全、有效的治療方案——在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）支持下為患者植入支架，可以最大限度保證患者術(shù)中安全。
最后，隨著支架的精準(zhǔn)定位與釋放，孫向東的心肌供血得到了顯著改善，心絞痛、心衰等癥狀逐漸緩解或消失。術(shù)后，他恢復(fù)情況良好，生活質(zhì)量得到了顯著提升，讓孫向東及其家屬重燃了生活的希望。
名醫(yī)分析
出現(xiàn)胸痛要早就診、早治療
冠心病可能是老百姓耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)心血管疾病，因?yàn)樗陌l(fā)病率和死亡率很高，對生活質(zhì)量的影響也很大。
賀軍說，我們的心臟就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)有油管供油，人的心臟也有自己的“油管”，這個(gè)“油管”主要有左右3條主干血管，再加上周邊圍繞的分支血管，就像一頂帽子，覆蓋在心臟上，顧名思義，就叫作冠狀動(dòng)脈。
冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，指的就是冠狀動(dòng)脈由于嚴(yán)重的粥樣硬化而狹窄所引起的心臟病，簡單地說，就是冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心臟病。
動(dòng)脈粥樣硬化是隨著人的年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，通常青少年時(shí)期發(fā)生，中老年時(shí)期加重、發(fā)病。這是一個(gè)逐漸加重的過程。早期，動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)條紋狀突起（脂質(zhì)條紋），脂質(zhì)條紋進(jìn)一步發(fā)展，融合成片，進(jìn)一步隆起，形成粥樣斑塊。隨著斑塊逐漸增大，可導(dǎo)致血管狹窄，斑塊也可破裂出血，形成血栓。正常的動(dòng)脈壁柔軟、光滑、富有彈性，血流通暢。當(dāng)動(dòng)脈壁內(nèi)出現(xiàn)小米粥樣塊狀凸起，內(nèi)壁變毛糙，動(dòng)脈壁變厚變脆，血管腔狹窄，血流不暢，就會(huì)引起冠心病的發(fā)生。
心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、熬夜及運(yùn)動(dòng)減少等，除了年齡、性別和遺傳3個(gè)危險(xiǎn)因素是不可控和不可逆的，其他的危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防和控制的。如果危險(xiǎn)因素能夠得到預(yù)防和控制，70%的危重心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是可以減少的。
目前，確診冠心病的方法是進(jìn)行冠脈造影檢查。該檢查能夠明確到底有沒有狹窄、狹窄的部位、范圍、有無鈣化等，對下一步治療非常關(guān)鍵。另外，心電圖、心臟彩超、心肌酶化驗(yàn)等檢查也對診斷有很大幫助。
冠心病是威脅健康的常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致病人死亡的三大“殺手”之一，傳統(tǒng)的藥物治療往往不能起到很好的治療效果，介入性診治技術(shù)的開展為冠心病的診治插上了翅膀，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，許多患者也因此獲得了新生。
冠狀動(dòng)脈如同“水渠”，堵了一點(diǎn)不要緊，但如果都快堵死了，造成了心肌缺血或血流中斷，不做支架、搭橋，就只能坐視心肌缺血或壞死。很多人擔(dān)心做了支架要常年吃藥，其實(shí)，冠心病患者往往都需要終生服藥，而不僅僅是因?yàn)樽隽酥Ъ懿欧帯?/p>
另外，目前對于急性心肌梗死最有效的治療手段就是急診介入治療，不僅可以有效降低死亡率，而且能降低以后發(fā)生惡性心律失常、心力衰竭、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，急性心肌梗死的發(fā)病逐漸趨于年輕化，有一些患者認(rèn)為自己還年輕，抵觸介入治療及心臟冠脈支架，往往會(huì)耽誤最佳救治時(shí)間。對此，賀軍說，如果出現(xiàn)胸痛的癥狀，要早就診、早診斷、早治療。對于急性心肌梗死患者來說，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
冠心病的治療目的是為了讓患者回歸社會(huì)，使患者的生理、心理、社會(huì)職業(yè)和娛樂方面都達(dá)到理想的狀態(tài)。同時(shí)，阻止或者逆轉(zhuǎn)潛在發(fā)展的動(dòng)脈硬化進(jìn)程，防止再次心肌梗死或者猝死。通過一系列評估措施，逐漸增加患者的活動(dòng)量，幫助患者對疾病有清晰的認(rèn)識。
名醫(yī)支招
做好七個(gè)方面遠(yuǎn)離心梗
對于冠心病患者日常需要注意哪些問題，賀軍作了以下提醒——
規(guī)范用藥。除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。
及時(shí)就醫(yī)。如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息并及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
堅(jiān)持鍛煉。堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等，但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)要留在室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥，注意保暖。
關(guān)注情緒。避免疲勞緊張，情緒激動(dòng)，盡量少參加人員眾多的社交活動(dòng)和長途旅行。
避免受寒。提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治感冒，氣管炎等上呼吸道感染。
注意飲食。要注意清淡飲食，注意低鹽低脂，提倡少量多餐。忌食過于油膩、刺激性食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、辣椒等。還要有意識地多吃一些含纖維較多的食物，如綠葉蔬菜、水果、五谷雜糧等，這樣可以保持大便通暢，避免排便過于用力會(huì)使腹內(nèi)壓力增高，回心血流量增加，心臟負(fù)荷加重。
定期復(fù)查。包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等檢查，通過復(fù)查了解病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。