近年來，隨著醫(yī)療援疆工作的深入推進(jìn)，克拉瑪依得到了國(guó)內(nèi)眾多名院名醫(yī)的鼎力支持，醫(yī)療服務(wù)水平顯著提升，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。然而，在援疆工作取得積極成效的同時(shí)，也逐步顯現(xiàn)出一些待解的問題與挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為，要想實(shí)現(xiàn)援疆效益的最大化，更好地造福邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾，除了關(guān)注援疆專家在任期間的直接貢獻(xiàn)，更需深入挖掘其背后的“溢出效應(yīng)”。
溢出效應(yīng)又稱經(jīng)濟(jì)外在性，是指一個(gè)組織在進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，不僅會(huì)產(chǎn)生活動(dòng)所預(yù)期的效果，而且會(huì)對(duì)組織之外的人或社會(huì)產(chǎn)生的影響。簡(jiǎn)而言之，就是某項(xiàng)活動(dòng)要有外部收益，而且是活動(dòng)的主體得不到的收益。如果將這一概念引申到醫(yī)療援疆領(lǐng)域，可以理解為援疆專家活動(dòng)所產(chǎn)生的額外、非預(yù)期的正面影響。它超越了專家個(gè)人和直接受援科室的范疇，會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系產(chǎn)生積極影響。
當(dāng)前，援疆專家在提升受援科室技術(shù)水平及理論素養(yǎng)、培養(yǎng)本地人才等方面的預(yù)期貢獻(xiàn)有目共睹。但是，這些成果往往因援疆時(shí)長(zhǎng)限制、專家行事風(fēng)格不同而顯得零散和不穩(wěn)定。
筆者了解到，全市幾家公立醫(yī)院均有長(zhǎng)期定點(diǎn)幫扶的知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)10年派出優(yōu)秀醫(yī)療骨干對(duì)自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院）進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶；北京醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院也連續(xù)多年對(duì)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）多個(gè)科室進(jìn)行援助。除了個(gè)別主動(dòng)申請(qǐng)延期的專家，大部分援疆專家都在克拉瑪依支援了一年或者一年半的時(shí)光。我們相信，這些援疆專家在支援期間光榮地完成了使命，在各自領(lǐng)域?yàn)槭茉畣挝蛔鞒隽瞬豢赡绲呢暙I(xiàn)。但不可否認(rèn)的是，援疆專家的短暫駐留難以支撐科室的長(zhǎng)期發(fā)展。一旦專家撤離，科室醫(yī)療水平可能出現(xiàn)波動(dòng)，甚至倒退。
筆者在采訪中獲知這樣一個(gè)案例：一位援疆專家在援助期間引入了一個(gè)新型醫(yī)療設(shè)備，并悉心指導(dǎo)受援科室掌握了操作技術(shù)，造福了眾多患者?？梢哉f，這位專家既完成了“輸血”的任務(wù)，也實(shí)現(xiàn)了“造血”的目標(biāo)，預(yù)期收益圓滿達(dá)成。然而，援疆專家離任后不久，市場(chǎng)上便出現(xiàn)了更為先進(jìn)的同類設(shè)備，使得原先引進(jìn)的設(shè)備迅速面臨被淘汰的境地，受援科室因此陷入了進(jìn)退維谷的困境。更為棘手的是，該舊設(shè)備在使用過程中還遺留了一些后續(xù)問題，而援疆專家的離開，使得缺乏經(jīng)驗(yàn)的受援科室不得不獨(dú)自應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，個(gè)中無奈，令人唏噓。
如果無法改變?cè)Ｊ胶蜁r(shí)長(zhǎng)限制，那么如何才能在穩(wěn)定預(yù)期效益的同時(shí)，將援疆專家?guī)淼男б孀畲蠡?？筆者認(rèn)為，擴(kuò)大醫(yī)療援疆專家的“溢出效應(yīng)”不失為一條可行之路。就具體做法而言，筆者有以下幾點(diǎn)思考——
首先，積極建立專家?guī)?，?shí)現(xiàn)資源共享。受援醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)整合歷任及現(xiàn)任援疆專家資源，利用信息技術(shù)建立一個(gè)包含專家信息、專業(yè)特長(zhǎng)、成功案例等內(nèi)容的專家?guī)?。這不僅可以方便醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的資源共享，還能為未來的醫(yī)療合作提供有力支持。
第二，搭建交流平臺(tái)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)共享。相關(guān)部門應(yīng)主動(dòng)作為，整合全市醫(yī)療援疆專家資源，搭建一個(gè)線上線下相結(jié)合的業(yè)務(wù)交流和經(jīng)驗(yàn)分享平臺(tái)。通過定期舉辦講座、研討會(huì)、病例討論等活動(dòng)，促進(jìn)援疆專家之間的交流與互動(dòng)，共同提升醫(yī)療水平。目前，有些醫(yī)院已經(jīng)成立了援疆專家工作室，如果能進(jìn)一步打破時(shí)間、地域、歸屬及任期的限制，將各家醫(yī)院的實(shí)體工作室整合升級(jí)為更加綜合化、智能化、高效化的“全市援疆專家云平臺(tái)”，或?qū)⑹斋@更為顯著的“溢出效應(yīng)”。
第三，深化合作機(jī)制，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。對(duì)于在克拉瑪依市各醫(yī)院執(zhí)行支援任務(wù)的同一領(lǐng)域的援疆專家，應(yīng)建立緊密的合作機(jī)制，鼓勵(lì)他們?cè)谕瓿勺陨碇г蝿?wù)的同時(shí)，與業(yè)界同仁攜手共同開展科研項(xiàng)目、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等工作。通過這種跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)的深度聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，提升克拉瑪依整體醫(yī)療水平。
第四，加強(qiáng)后續(xù)支持，確保持續(xù)發(fā)展。針對(duì)援疆專家離開后可能出現(xiàn)的“空窗期”，受援醫(yī)院應(yīng)提前做好規(guī)劃和準(zhǔn)備，確保科室在專家撤離后仍能保持穩(wěn)定發(fā)展。可以考慮實(shí)行援疆專家“長(zhǎng)期責(zé)任制”，即便援疆專家任滿離開，也應(yīng)對(duì)自己開展的技術(shù)、項(xiàng)目等負(fù)責(zé)到底。同時(shí)，對(duì)于那些情深義重、離任后仍持續(xù)為克拉瑪依醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量的援疆專家，我們應(yīng)給予應(yīng)有的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神支持，以表達(dá)對(duì)他們的尊敬和感激。
總而言之，放大援疆專家的“溢出效應(yīng)”既是提升受援地區(qū)醫(yī)療水平的有效途徑，也是實(shí)現(xiàn)援疆效果最大化的現(xiàn)實(shí)需求。唯有政府、醫(yī)院、專家及社會(huì)各界齊心協(xié)力，才能讓援疆專家的每一份貢獻(xiàn)都能轉(zhuǎn)化為推動(dòng)受援地醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。