對(duì)87歲的孫先生來(lái)說(shuō)，3月6日是特別的一天。在這一天，他徹底告別了總是導(dǎo)致他肺部感染的“老伙計(jì)”鼻飼管，換上了健康和營(yíng)養(yǎng)更有保障的“新裝備”——PEG。
孫先生的“新裝備”全稱叫作內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮胃造瘺術(shù)。該手術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)，僅在腹部制造一個(gè)微小通道，就能將營(yíng)養(yǎng)管直接送達(dá)胃部，避免了傳統(tǒng)鼻飼管長(zhǎng)期插管的不適感，讓營(yíng)養(yǎng)“一步到胃”。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人口已超過(guò)2.6億。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人普遍面臨營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是因腦卒中、神經(jīng)損傷、化療、口腔腫瘤等原因?qū)е峦萄世щy的患者。這些患者長(zhǎng)期依賴鼻飼管進(jìn)食，不僅會(huì)引起身體不適，還增加了吸入性肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
為響應(yīng)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》的號(hào)召，進(jìn)一步落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，改善我市老年重癥患者的生活狀態(tài)，今年3月初，市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功開展了內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG）。截至目前，已有3位患者獲益。
據(jù)悉，該院是全市目前唯一開展該技術(shù)的醫(yī)院。
孫先生在3位患者中年齡最大。1年前，孫先生因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難伴肢體無(wú)力，只能長(zhǎng)期臥床依賴鼻飼管進(jìn)食。由于咽喉部比較敏感，稍有活動(dòng)便會(huì)因胃管刺激引發(fā)嘔吐，孫先生反復(fù)感染吸入性肺炎。今年年初，孫先生再次因肺部感染住進(jìn)了市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院），該院重癥醫(yī)學(xué)科與消化腫瘤科經(jīng)過(guò)聯(lián)合評(píng)估，決定為其施行PEG手術(shù)。
手術(shù)全程僅耗時(shí)10余分鐘，術(shù)后孫先生可通過(guò)造瘺口直接攝入流質(zhì)飲食，家屬經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可完成日常護(hù)理。
“原來(lái)老人用鼻飼管進(jìn)食，真是太遭罪了，現(xiàn)在有了PEG，老人可以舒心地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)，正常地洗澡，我們看著也沒(méi)那么心疼了。”孫先生的兒子說(shuō)。
“在白堿灘區(qū)，長(zhǎng)期使用鼻飼管的患者超過(guò)100人。這些患者，特別是老年患者絕大多數(shù)都是帶著鼻飼管離開人世的。他們不僅要經(jīng)常面臨感染吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，還要忍受鼻飼管帶來(lái)的不適和不便。醫(yī)生的職責(zé)，不只是讓重癥病人活下來(lái)或者恢復(fù)自理能力，更要讓他們有尊嚴(yán)地活著?！闭劶伴_展此技術(shù)的初衷，該院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹，PEG手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)鼻飼管相比，具有多方面優(yōu)勢(shì)。首先，PEG能顯著降低危重患者并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是吸入性肺炎的發(fā)生率可減少30%；第二，該手術(shù)時(shí)間短，一般全程僅耗時(shí)10余分鐘，患者耐受性好，并發(fā)癥少；第三，該手術(shù)費(fèi)用較低，護(hù)理簡(jiǎn)單，可以很好地提升患者及其家屬的生活質(zhì)量。
得益于市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）緊密型醫(yī)共體建設(shè)和家庭病房政策，該院重癥醫(yī)學(xué)科為每位PEG手術(shù)患者量身制訂了隨訪方案，不僅設(shè)立了24小時(shí)護(hù)理熱線，隨時(shí)響應(yīng)患者需求，黨員志愿者還會(huì)定期上門探訪，確保患者在康復(fù)過(guò)程中得到及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療支持。
“10分鐘的手術(shù)，改變的不僅是一位87歲老人的命運(yùn)，更為全市老年重癥患者帶來(lái)了新希望?！笔械诙嗣襻t(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）負(fù)責(zé)人說(shuō)，未來(lái)，該院將繼續(xù)以黨建引領(lǐng)醫(yī)療創(chuàng)新，推動(dòng)更多醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，讓每一位老年患者都能享受有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活，為建設(shè)健康克拉瑪依貢獻(xiàn)力量。
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哪些人適合做PEG手術(shù)？
1、各種原因造成的經(jīng)口進(jìn)食困難引起營(yíng)養(yǎng)不良、需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如食管癌晚期、頭顱外傷、腦血管疾病，長(zhǎng)期臥床無(wú)法正常飲食的患者。
2、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的不能吞咽、經(jīng)口腔或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有困難者。
3、全身性疾病導(dǎo)致身體衰弱和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持而又不能耐受手術(shù)胃造瘺或靜脈高營(yíng)養(yǎng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。
3、頸部、口腔及咽喉部炎癥，外傷或腫瘤所造成進(jìn)食困難而又需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)者。
4、食道穿孔或各種良、惡性腫瘤所致的食道梗阻。
5、不能耐受長(zhǎng)期鼻飼管營(yíng)養(yǎng)或者發(fā)生吸入性肺炎者。
6、反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃腸減壓者。
7、嚴(yán)重的膽外瘺需要將膽汁引回胃腸道者。