新疆是人畜共患病的高發(fā)省份，為幫助市民科學(xué)認(rèn)識(shí)并預(yù)防相關(guān)疾病，克拉瑪依融媒記者專訪了市疾控中心慢性傳染病防制科專家石峰，就布魯氏菌病、包蟲(chóng)病、瘧疾三大重點(diǎn)疾病相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。
布魯氏菌?。核追Q“懶漢病”，不只牧民需防范
記者：什么是“布病”？它為何會(huì)被民間稱為“懶漢病”？
石峰：布魯氏菌病，簡(jiǎn)稱布病，是由布魯氏菌引起的一種人畜共患傳染病。這種病在新疆、青海等農(nóng)牧區(qū)較為常見(jiàn)。因患者常出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)疼痛等“懶散”癥狀，因此還被叫作“懶漢病”。
記者：您提到這是人畜共患病，那么布病具體的傳播途徑有哪些呢？
石峰：布病的傳播途徑主要有三種：首先是直接接觸傳播，這是最主要的傳播方式。比如牧民在接羔、獸醫(yī)在助產(chǎn)時(shí)，如果接觸了病畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、陰道分泌物等，又沒(méi)有做好防護(hù)，就很容易感染。其次是消化道傳播，食用未煮熟的牛羊肉或未經(jīng)消毒的奶制品。第三種是呼吸道傳播，這種情況相對(duì)少見(jiàn)。
記者：哪些人群感染風(fēng)險(xiǎn)比較高？市民應(yīng)該如何判斷自己是否屬于高危人群？
石峰：從我們的流行病學(xué)調(diào)查來(lái)看，高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有三類：第一類是職業(yè)暴露人群，包括牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人、畜產(chǎn)品加工人員等；第二類是經(jīng)常食用高風(fēng)險(xiǎn)食品的人群，比如長(zhǎng)期飲用生鮮奶、未熟牛羊肉的人群。
記者：感染布病會(huì)有哪些癥狀？市民該如何早期識(shí)別？
石峰：布病的臨床表現(xiàn)具有一定特點(diǎn)，我們稱之為“布病三聯(lián)征”：第一個(gè)是發(fā)熱，典型表現(xiàn)為波狀熱，也就是體溫像波浪一樣起伏，高熱幾天后下降幾天，如此反復(fù)；第二個(gè)是大汗，特別是夜間盜汗非常嚴(yán)重，有些患者描述“能把被子濕透”；第三個(gè)是關(guān)節(jié)疼痛，以大關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。此外，患者還會(huì)感到明顯乏力。如果出現(xiàn)這些癥狀，尤其是有牲畜接觸史或生食牛羊肉史的人群，要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。
記者：在診治方面，我市有哪些具體的措施和方案？
石峰：在診斷方面，我市綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供篩查服務(wù)，由市疾控中心負(fù)責(zé)確診。在治療方面，我們嚴(yán)格遵循國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《布魯氏菌病診療方案》，對(duì)成人患者首選多西環(huán)素聯(lián)合利福平的標(biāo)準(zhǔn)方案，療程至少6周。
記者：市民應(yīng)該如何預(yù)防布?。?/p>
石峰：第一，職業(yè)防護(hù)。牧民、獸醫(yī)等工作時(shí)要穿戴好防護(hù)裝備，特別是接羔、助產(chǎn)時(shí)要戴手套、口罩，工作后要及時(shí)消毒。第二，飲食安全。堅(jiān)決不喝生奶，奶制品必須經(jīng)過(guò)巴氏消毒或煮沸。牛羊肉要徹底煮熟，吃火鍋時(shí)要確保肉片完全涮熟，不要追求所謂的“鮮嫩口感”。第三，衛(wèi)生習(xí)慣。接觸牲畜后要用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手。第四，定期篩查。從事牛羊養(yǎng)殖、肉奶類制品加工及生產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群至少每年需做一次血清學(xué)檢測(cè)。
包蟲(chóng)病：“蟲(chóng)癌”隱匿，狗是主要傳染源
記者：春夏也是包蟲(chóng)病高發(fā)期，這種被大家稱為“蟲(chóng)癌”的傳染病有多危險(xiǎn)？
石峰：包蟲(chóng)病又稱棘球蚴病，是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起的疾病。這種病的特點(diǎn)是潛伏期特別長(zhǎng)，可達(dá)5—10年，早期往往沒(méi)有任何癥狀，等發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已經(jīng)造成嚴(yán)重的器官損害。
記者：這種疾病是如何傳播的？市民日常生活中的哪些行為可能存在風(fēng)險(xiǎn)？
石峰 ：包蟲(chóng)病的傳播鏈比較特殊。狗是最終宿主，蟲(chóng)卵隨狗糞排出后會(huì)污染環(huán)境；羊、牛等家畜是中間宿主，尤其是綿羊。綿羊有高度的易感性，在重流行地區(qū)綿羊的患病率可達(dá)90% 以上；人也是中間宿主。
主要的傳播途徑包括：直接接觸感染犬只后不洗手，食用被蟲(chóng)卵污染的蔬菜、水果，比如生吃沒(méi)有洗凈的青菜；飲用被污染的水源；兒童玩耍時(shí)接觸被污染的土壤后不洗手等。
記者：哪些人群最容易感染？感染后會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)？
石峰：易感染人群是牧民及其家庭成員，飼養(yǎng)寵物犬并有投喂動(dòng)物臟器習(xí)慣的家庭成員，特別是兒童。癥狀主要取決于包囊生長(zhǎng)的部位，肝包蟲(chóng)病最常見(jiàn)，表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良；肺包蟲(chóng)病會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、胸痛；腦包蟲(chóng)病雖然不常見(jiàn)，但最危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等嚴(yán)重后果。
記者：預(yù)防包蟲(chóng)病，市民應(yīng)該采取哪些措施？
石峰：第一，控制傳染源。定期給家犬驅(qū)蟲(chóng)，每月一次，使用吡喹酮等藥物。第二，切斷傳播途徑。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到飯前便后洗手，特別是兒童；蔬菜水果要徹底清洗。
瘧疾：輸入性風(fēng)險(xiǎn)需警惕，歸國(guó)發(fā)熱要篩查
記者：雖然我國(guó)已經(jīng)消除瘧疾，為什么我們還要繼續(xù)重視這項(xiàng)工作？
石峰：雖然我國(guó)在2021年獲得了世衛(wèi)組織無(wú)瘧疾認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了本土瘧疾零病例的目標(biāo)，但全球瘧疾流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報(bào)告，2023年全球瘧疾病例達(dá)2.63億例，死亡約59.7萬(wàn)例，主要分布在非洲、東南亞等地。我市有部分企業(yè)員工仍在上述國(guó)家工作，輸入性瘧疾風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。我們必須保持高度警惕，嚴(yán)防瘧疾重新傳播。
記者：瘧疾的主要傳播途徑是什么？
石峰：瘧疾主要通過(guò)雌性按蚊叮咬傳播。在我市需關(guān)注的是在疫區(qū)患病返鄉(xiāng)的職工通過(guò)其他途徑傳播：一是輸血傳播，雖然發(fā)生率低但后果嚴(yán)重；二是母嬰傳播；三是極少數(shù)情況下通過(guò)共用注射器傳播。
記者：感染瘧疾后會(huì)有哪些特征性表現(xiàn)？市民該如何識(shí)別？
石峰：典型的瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性特點(diǎn)，分為三個(gè)階段：先是寒戰(zhàn)期，患者畏寒發(fā)抖，持續(xù)1—2小時(shí)；接著是發(fā)熱期，體溫可迅速升至40℃以上，伴有頭痛、惡心等癥狀；最后是出汗期，大汗淋漓后體溫驟降。惡性瘧最危險(xiǎn)，可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為腦型瘧，出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。特別要提醒的是，有些病例初期癥狀不典型，容易被誤診為感冒。
記者：在診斷和治療方面，我市有哪些應(yīng)對(duì)措施？
石峰：在診斷方面，血涂片鏡檢仍是金標(biāo)準(zhǔn)，由市疾控中心提供確診服務(wù)。在治療上，目前，克拉瑪依所有綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了規(guī)范的瘧疾病例報(bào)告和處置流程，藥品由市疾控中心貯備，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情類型選擇最適合的治療方案。
記者：對(duì)有出境計(jì)劃的市民或出國(guó)務(wù)工的職工，您有哪些具體的預(yù)防建議？
石峰：建議分三個(gè)階段做好防護(hù)：出行前，要查詢目的地瘧疾流行情況，可以登錄中國(guó)疾控中心網(wǎng)站查看最新疫情；到醫(yī)院相關(guān)門診咨詢，必要時(shí)服用預(yù)防藥物。在瘧區(qū)期間，必須做好防蚊措施?；貒?guó)后，要繼續(xù)服用預(yù)防藥物4周，一旦出現(xiàn)發(fā)熱要立即就醫(yī)并詳細(xì)告知旅行史。