編者按
在克拉瑪依的油田井架下、工廠車間里，無數(shù)勞動者正用汗水澆筑我們的城市。但他們身邊，也潛伏著一些“隱形對手”。
克拉瑪依融媒記者從市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生監(jiān)督所）（以下簡稱市疾控中心）了解到，在我市，石油化工、機(jī)械制造、建筑與基礎(chǔ)設(shè)施施工等行業(yè)的一線勞動者，是接觸粉塵、噪聲等重點職業(yè)危害因素的主要人群。
這些“隱形對手”究竟如何傷人？我們又該如何防范？
本期《疾控先鋒》聚焦近期市民咨詢最多的兩大職業(yè)健康問題——職業(yè)性噪聲危害和職業(yè)性腕管綜合征進(jìn)行深入剖析和科普。
職業(yè)性噪聲危害
【案例回顧】
“兒子，爸爸在努力聽”
“爸爸，你到底有沒有在聽？這話我都說多少遍了！不想聊就掛了吧。”
視頻通話里，45歲的石油工人李力（化名）又一次被青春期的兒子懟得啞口無言。
因為經(jīng)常在野外工作，李力只能靠視頻聊天和家人交流?？勺罱肽辏瑑鹤涌偙г顾胺笱堋薄安徽J(rèn)真聽”，甚至質(zhì)疑“爸爸根本不愛我”。面對逐漸疏遠(yuǎn)的父子關(guān)系，李力滿腹委屈：“我當(dāng)然在乎兒子，我明明每個字都認(rèn)真聽了啊……”
今年5月，在一次體檢中，李力終于明白了兒子生氣的原因。
診斷書上清晰地寫著四個字“聽力下降”，
“怎么會呢？我日常和大家交流都沒問題??？”一開始，李力覺得檢查結(jié)果“不準(zhǔn)”。但他很快意識到，這幾年他說話的聲音確實越來越大，在車間和同事交流全靠吼，媳婦也經(jīng)常抱怨他嗓門大，讓他“聲音小點，好好說話”。
同事可能礙于面子，不好提意見，但是媳婦和兒子沒理由無中生有。種種跡象表明，他的耳朵可能確實有點“聾”，而且這個“聾”還不是普通的耳聾，很有可能是“職業(yè)性噪聲聾”。
經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的詳細(xì)檢查和診斷，李力最終被確診為“職業(yè)性噪聲聾”。
為避免聽力進(jìn)一步受損，單位將他調(diào)離高噪聲崗位。當(dāng)兒子得知父親并非“不愿傾聽”，而是因長期工作環(huán)境導(dǎo)致聽力下降后，內(nèi)心的埋怨終于釋然。他主動查閱資料，了解職業(yè)病的危害，叮囑父親注意防護(hù)。父子倆的隔閡，在理解與關(guān)心中悄然消融。
【專家解析】
噪聲如何“偷走”聽力
“職業(yè)性噪聲聾是我市高發(fā)的職業(yè)病，它破壞聽力的過程就像一場精心策劃的‘聽力盜竊案’?！笔屑部刂行穆殬I(yè)病防治專家楊劍用形象的比喻揭開這種職業(yè)病的特性。
楊劍解釋道，噪聲對聽力的損害具有典型的“由高及低”特征：
第一階段：高頻失守（3000—6000赫茲）
噪聲首先攻擊人耳高頻區(qū)，但這個頻段不參與日常對話，就像“偷走保險柜里不常用的外幣”，受害者渾然不覺。
第二階段：語頻淪陷（500—2000赫茲）
當(dāng)損傷蔓延至語言交流頻段時，患者才會發(fā)現(xiàn)“聽不清對話”，此時聽力損失已不可逆。專業(yè)聽力圖上4000赫茲處的“V”形凹陷，就是噪聲聾的“犯罪指紋”。
“李力的病例非常典型。”楊劍指著聽力檢測圖說，“這種損傷是累積性的，等發(fā)現(xiàn)交流困難時，往往已錯過最佳干預(yù)時機(jī)。”
【專家支招】
保護(hù)聽力 重在預(yù)防
楊劍說，職業(yè)噪聲性耳聾主要由長期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境導(dǎo)致，常見于機(jī)械制造、石油開采、建筑施工等高噪聲行業(yè)。由于聽力損傷具有不可逆性，“防大于治”是應(yīng)對噪聲聾的核心原則。具體預(yù)防措施如下——
1.源頭控制：企業(yè)應(yīng)優(yōu)先采用低噪聲設(shè)備，設(shè)置隔聲屏障；為勞動者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，將噪聲作業(yè)區(qū)與休息區(qū)嚴(yán)格分離。
2.個人防護(hù)：正確佩戴降噪耳塞/耳罩（降噪值NRR≥25分貝）；每2小時離開噪聲環(huán)境休息15分鐘。
3.健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間每年進(jìn)行純音測聽檢查；若出現(xiàn)耳鳴、耳悶或需要提高電視音量才能聽清等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
職業(yè)性腕管綜合征
【案例回顧】
流水線上的“腕管綜合征”
孫梅（化名）是我市一家石油鉆采設(shè)備制造企業(yè)的生產(chǎn)線操作工。她的工作內(nèi)容是在流水線上重復(fù)裝配各種規(guī)格的閥門和接頭。這份工作需要她手腕持續(xù)發(fā)力，日積月累，對手腕的負(fù)荷很大。
大概從一年前開始，她發(fā)現(xiàn)自己的右手，特別是拇指、食指和中指，會在深夜傳來一陣陣的麻刺感，有時像過電，有時又像有螞蟻在爬，嚴(yán)重時能把她從睡夢中麻醒。白天工作時，癥狀則會轉(zhuǎn)變?yōu)殡[隱的酸痛和握力下降。
起初她以為是受了風(fēng)寒或者累了，貼了膏藥也不見好。癥狀持續(xù)加重后，8月10日，她在公司安排下前往我市指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。醫(yī)生詳細(xì)詢問了她的工種、工作年限和日常動作，并為她做了手部體格檢查和神經(jīng)電生理檢查。
經(jīng)過綜合檢查，專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)最終認(rèn)定，李梅所患的為職業(yè)性腕管綜合征。這份診斷，為她的痛苦找到了確切的根源，也讓她后續(xù)的治療和康復(fù)保障有了法律的依據(jù)。
【專家解析】
制造業(yè)工人易中招
今年8月1日，新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》正式實施，首次將“職業(yè)性腕管綜合征”納入法定職業(yè)病范圍，引發(fā)廣泛關(guān)注。不少市民誤以為日常所說的“鼠標(biāo)手”就屬于職業(yè)病，實則不然。
市疾控中心職業(yè)健康與輻射防護(hù)科主管醫(yī)師馮明富介紹說，職業(yè)性腕管綜合征作為一種法定職業(yè)病，有其明確的醫(yī)學(xué)界定和診斷標(biāo)準(zhǔn)。它是指手腕部腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓所導(dǎo)致的疾病，典型癥狀包括拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)出現(xiàn)麻木、疼痛、無力等神經(jīng)功能障礙。而“鼠標(biāo)手”更多是一個民間俗稱，泛指因長期使用鼠標(biāo)、鍵盤等電子設(shè)備引發(fā)的手腕不適，本質(zhì)上是腕管綜合征的一種表現(xiàn)，但其語境更側(cè)重于現(xiàn)代辦公習(xí)慣，并不直接等同于法定職業(yè)病。
此次新增的職業(yè)性腕管綜合征，特指在制造業(yè)中因長期從事手、腕部高強(qiáng)度、重復(fù)性操作（如裝配、搬運等）所導(dǎo)致的疾病?；颊叱湫褪植堪Y狀外，嚴(yán)重時還可能伴隨前臂疼痛甚至大魚際肌萎縮、拇指對掌功能受限等體征。診斷該病必須嚴(yán)格依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)史、臨床癥狀和作業(yè)環(huán)境調(diào)查進(jìn)行綜合判定。
因此，盡管“鼠標(biāo)手”與職業(yè)性腕管綜合征在臨床表現(xiàn)上存在相似，但后者強(qiáng)調(diào)特定行業(yè)（制造業(yè)）和特定勞動類型中的致病因素。普通辦公人群所患的“鼠標(biāo)手”目前并不在法定職業(yè)病認(rèn)定范圍內(nèi)。
在我市，石油化工、裝備制造等行業(yè)的裝配工、操作工等工人，因持續(xù)從事高負(fù)荷腕部作業(yè)，屬于該職業(yè)病的高風(fēng)險人群，需進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù)。
【專家支招】
企業(yè)和個人應(yīng)共同努力
馮明富說，職業(yè)性腕管綜合征是可防可控的，關(guān)鍵在于采取系統(tǒng)性的預(yù)防措施。企業(yè)和勞動者應(yīng)共同努力，從源頭上消除風(fēng)險，保護(hù)勞動者手部健康。
對企業(yè)而言，應(yīng)從源頭入手，積極改善工作條件，包括推廣使用符合人體工學(xué)的低振動工具、合理設(shè)計工位以保持員工手腕處于自然中立姿勢，并建立崗位輪換和工間休息制度，避免單一肌群的持續(xù)勞損。
對勞動者個人來說，關(guān)鍵在于增強(qiáng)自我保護(hù)意識：作業(yè)時務(wù)必保持手腕自然伸直的正確姿勢，時刻關(guān)注自身健康狀況，一旦出現(xiàn)手指麻木、刺痛等早期癥狀，應(yīng)立即上報并及時就醫(yī)。
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我市可開展職業(yè)健康檢查等服務(wù)的機(jī)構(gòu)
（1）職業(yè)健康檢查
自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院），咨詢電話：0990-6697666轉(zhuǎn)6701
市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院），咨詢電話：0990-6876931
市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院），咨詢電話：0990-6919061
市獨山子人民醫(yī)院，咨詢電話：0992-3687374
克拉瑪依市誠裕慈惠綜合門診有限公司，咨詢電話： 0990-6666008
克拉瑪依市深藍(lán)醫(yī)院有限責(zé)任公司，咨詢電話：0990-6269188
（2）職業(yè)病診斷
自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院），咨詢電話：6697666轉(zhuǎn)6701
市獨山子人民醫(yī)院，咨詢電話：0992-3687374
市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生監(jiān)督所），咨詢電話：0990-6978302
（3）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)
市獨山子人民醫(yī)院，咨詢電話：0992-3687374
市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生監(jiān)督所），咨詢電話：0990-6978302
新疆科華時代檢測科技有限責(zé)任公司，咨詢電話：0990-6996396
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