????編后語:
????救治危重癥患者是醫(yī)院的常態(tài)工作,這個故事,也是千萬故事中平凡的一則。
????文中的老人是幸運的,在市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的幫助下,老人重獲新生。如此嚴(yán)重的車禍傷,若是放在7年前,生存希望渺茫。
????我們在感嘆醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時,更要謳歌醫(yī)學(xué)的人文溫度。在這則故事中,無論是默默無聞的介入手術(shù)室護(hù)士,還是鼎鼎有名的血管外科專家,都在用自己的方式踐行著“以患者為中心”的理想和追求。他們的醫(yī)者仁心和濟(jì)世情懷,令人動容。
????即便是局中人,患者和家屬也未必知道自己故事的背后還有那么多故事。每一份細(xì)小的善意和愛,都不應(yīng)被辜負(fù)。希望這些平凡的故事,能帶給你溫暖和力量。
????救護(hù)車警笛長鳴,從和豐縣呼嘯著駛進(jìn)市中心醫(yī)院急救中心。
????車上,一個被車禍碾得支離破碎的生命奄奄一息。死神揮舞著鋒利的鐮刀,隨時準(zhǔn)備落下致命一擊。
????市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員將這個虛弱的生命護(hù)在臂彎下,用精湛的醫(yī)術(shù)一次又一次擋住死神瘋狂地進(jìn)攻,用醫(yī)者的溫情為她撐起一片暫時安全的天地。
????他們輕握患者的手,語氣溫柔而有力:別怕,我們會拼盡全力保護(hù)你!
????輸完液就上崗
????她說:分秒必爭
????4月3日22時,市中心醫(yī)院急救中心接收了一位命懸一線的老年女性患者。
????1小時前,老人經(jīng)歷了一場可怕的車禍。意外殘忍地奪去了她老伴的生命,她因傷勢過重,被緊急送往市中心醫(yī)院治療。
????急診科醫(yī)生為她做了全身檢查,發(fā)現(xiàn)老人不僅全身多處嚴(yán)重外傷、多發(fā)性骨折、胸腔積液,還出現(xiàn)了胸外傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥——主動脈夾層,簡而言之,就是胸部的主動脈上出現(xiàn)殘損破口,如果不及時手術(shù),患者隨時都有生命危險。
????經(jīng)過多學(xué)科會診,老人被送往市中心醫(yī)院血管外科病房做術(shù)前準(zhǔn)備。
????老人要做的手術(shù)叫作“夾層動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”,是難度級別最高的血管外科介入手術(shù)之一。這樣高難度的手術(shù)不僅需要血管外科、介入手術(shù)室、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像中心、重癥監(jiān)護(hù)室、胸外科等多學(xué)科配合,還要從外地調(diào)運介入手術(shù)需要的特殊耗材,準(zhǔn)備工作極為繁瑣。
????在這臺復(fù)雜的手術(shù)中,介入手術(shù)室扮演著“樞紐”的重要角色。作為我市及周邊地區(qū)唯一一個專業(yè)化綜合介入手術(shù)平臺,這個僅有6名成員的小團(tuán)隊日夜奔忙,只為確保每臺介入手術(shù)患者的安全。4月3日晚,護(hù)士長石燕接到手術(shù)通知后,立即組織團(tuán)隊著手準(zhǔn)備工作。4月4日11時30分,準(zhǔn)備工作基本就緒。
????就在即將手術(shù)的關(guān)頭,石燕頭痛的老毛病又發(fā)作了,可她沒有退路——護(hù)士長需要負(fù)責(zé)手術(shù)整體的組織協(xié)調(diào),她必須全程在場。為了不耽誤患者手術(shù),石燕咬牙輸完液,迅速回到手術(shù)間與護(hù)士張申再次確認(rèn)各項工作。就在這時,患者從血管外科被安全地送入介入手術(shù)室。
????老人的狀態(tài)讓石燕揪心。她一邊詢問老人的身體狀況和既往病史,一邊輕柔地握住老人的手,希望給予她一些溫暖。她知道,在手術(shù)室,醫(yī)護(hù)人員是患者唯一的依靠。
????“車禍……老伴沒了?!崩先似D難地從齒間擠出這幾個字,可能是剛遭受了巨大的打擊,說話時,她的表情幾乎是木然的。
????這種無聲的悲傷刺痛了石燕的心,盡管經(jīng)歷過種種生離死別,她仍無法平靜地接受生命的逝去。她看著老人被車輪碾斷的手指,忽地想到了自己多年前也曾因意外斷指:她在上班途中不慎被夾斷小拇指,由于介入手術(shù)室人手緊缺,為了不影響手術(shù)進(jìn)度,她縫合完畢后繼續(xù)回到崗位上,承擔(dān)力所能及的工作。斷指恢復(fù)期間,她沒有請過一天病假。
????“阿姨,我知道你很痛?!笔啻瓜马樱凵癯纬?,聲音細(xì)柔:別擔(dān)心,我會一直守在你身邊。
????不忍病人受苦
????他說:全力以赴
????時針指向4月4日12時。
????“哎!”麻醉醫(yī)師陳旻和初美玲看著老人的血氧飽和度指標(biāo)發(fā)出一聲長嘆——老人的血氧飽和度僅有70%,遠(yuǎn)低于正常值。如果不找出導(dǎo)致血氧飽和度過低的原因,可能會導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)意外情況。
????“會不會是胸腔積液加重了?”慎重起見,陳旻提議再為患者做一次增強(qiáng)CT,以明確胸腔積液情況,提前做出相關(guān)處理。
????可是,老人傷勢嚴(yán)重,任何小動作都有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,若是將老人再次運送到CT室做檢查,即便再小心,老人也難免再遭一次罪。
????介入手術(shù)室技師王博額頭上沁出細(xì)密的汗珠,他知道,這種情況下挪動老人并非上策,利用現(xiàn)有的條件讓老人完成檢查方為上計。他在腦海里飛速梳理手術(shù)室各個設(shè)備的功能,突然一道靈光閃過:血管造影機(jī)DSA兼具CT的功能,可以用這個設(shè)備代替增強(qiáng)CT查看患者的胸腔積液!
????只不過,由于以往從未出現(xiàn)過這種情況,DSA的CT功能尚未開發(fā),若要臨時使用,技師不但必須手動調(diào)試,還要花費時間制作影像圖,這無疑增加了技師的工作量。按照慣例,王博完全可以建議患者到CT室檢查??墒?,他于心不忍。
????2017年進(jìn)入介入手術(shù)室的時候,王博剛從學(xué)校畢業(yè)。他懷揣著濟(jì)世救人的理想,滿心希望每一位進(jìn)入手術(shù)室的患者都能平安出院。沒過多久,殘酷的現(xiàn)實就讓他的“理想主義”遭受重創(chuàng)——他和同事雖妥善做好了術(shù)前準(zhǔn)備,患者卻在即將上手術(shù)臺時因心力衰竭突然離世。這種無力的痛苦讓王博一度飽受煎熬,同時他也深刻認(rèn)識到:每一臺手術(shù)都危險重重,處處藏匿風(fēng)險,作為醫(yī)生,除了份內(nèi)的工作,還必須有敏銳的預(yù)判力以及敢于和患者共患難的擔(dān)當(dāng)。而他,誓要做那個披荊斬棘、全力以赴的開路人。
????憑借豐富的經(jīng)驗和熟練的專業(yè)技巧,王博完成了復(fù)雜的系統(tǒng)調(diào)試。為了節(jié)約時間,影像中心值班醫(yī)生錢坤特意從辦公室跑到手術(shù)室給出口頭診斷。正如王博所料,錢坤通過DSA清晰地觀察到了患者胸腔的情況,認(rèn)為患者的胸腔積液并未加重。經(jīng)過一些處理后,麻醉師順利為老人完成了全身麻醉,手術(shù)正式開始。
????坐輪椅去手術(shù)
????他說:患者第一
????市中心醫(yī)院普外中心主任丁錦輝坐在介入手術(shù)室的椅子上,背后的工作人員輕托椅背,好讓他坐得穩(wěn)一些。
????“再往左一點,動作幅度稍小一些……”丁錦輝目不轉(zhuǎn)睛地盯著主刀醫(yī)生的動作,時不時提出一些要求和建議。坐得腰疼了,他就深吸一口氣,微微調(diào)整一個姿勢。
????這些看似不起眼的動作,對丁錦輝來說都是巨大的挑戰(zhàn)。
????不久前,丁錦輝因身體不適剛做過手術(shù),目前正在住院接受康復(fù)治療,可他“身在病榻,心在臨床”,仍堅持參與一些病例討論和方案制定。無論是初出茅廬的小醫(yī)生,還是市中心醫(yī)院最權(quán)威的血管外科專家,丁錦輝的個人信條從未改變過:患者排在第一位。
????4月3日晚,血管外科的醫(yī)生向丁錦輝匯報了和豐縣車禍老人的情況。丁錦輝躺在病榻上,和科室人員共同為老人制定了手術(shù)方案??粗〈采香俱驳闹魅?,血管外科室的醫(yī)護(hù)人員哪里忍心讓他到手術(shù)現(xiàn)場來:如此復(fù)雜的手術(shù),少說也得兩三個小時,即便僅在現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo),不參與具體操作,但對于尚在恢復(fù)期的患者來說,也屬莫大煎熬。
????丁錦輝也覺得自己無須親臨現(xiàn)場。畢竟,他已經(jīng)給兩位骨干醫(yī)生丁賀義、陳軒詳細(xì)交代了所有注意事項,至于操作技巧,兩位醫(yī)生都是血管外科的實力干將,他信得過??墒?,4月4日上午做完治療后,丁錦輝左思右想,還是忍不住請人用輪椅將自己推到了手術(shù)室。
????在場的人都驚詫不已。在疼痛面前,人人都是平等的。丁錦輝的痛苦寫在臉上,他無從遮掩,但對患者的關(guān)心和對手術(shù)的重視也寫在臉上,他坦坦蕩蕩。
????尋找最合適的位置、放置支架、檢查支架位置……盡管沒有親自操刀,丁錦輝似乎也經(jīng)歷了所有操作。直至影像顯示支架放置成功,動脈夾層被成功修復(fù),他才長長地舒了一口氣。
????履行完醫(yī)生的職責(zé),丁錦輝又變?yōu)榛颊?,繼續(xù)接受治療。
????“有事喊我,必應(yīng)?!彼喴纬鲩T,留下一個瀟灑的背影。
????全院上下一心
????他們說:用心守護(hù)
????4月4日19時,距離手術(shù)成功完成已過了兩個多小時,介入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員仍然靜靜地守在老人身邊。
????“我們決不能讓患者冒任何風(fēng)險,一丁點也不行?!背趺懒釣槔先艘春帽唤?,輕聲安撫老人家屬,“阿姨就快醒了,我們和ICU也協(xié)調(diào)好了床位,等血氧飽和度安全了就送她過去,別急?!?/p>
????手術(shù)雖然非常順利,但是由于高齡和身體問題,老人的血氧飽和度一直處于較低水平。盡管從標(biāo)準(zhǔn)上看,老人的情況符合轉(zhuǎn)至ICU的條件,可醫(yī)護(hù)人員仍然不放心,他們不想讓老人處于任何風(fēng)險之中。
????通過加壓給氧和藥物治療,兩個小時后,患者的血氧飽和度升至97%,老人緩緩睜開了眼睛。
????“阿姨,手術(shù)很順利,你會好起來的。”石燕完成了自己的約定,她一直守護(hù)在她身邊。
????老人眨了眨眼,微微點頭,用自己的方式和眼前的醫(yī)護(hù)人員道謝。
????很快,老人被送入ICU病房。通過醫(yī)護(hù)人員的精心救治,她的病情趨于穩(wěn)定。春日陽光晴好,老人的傷勢日漸好轉(zhuǎn),在不久的將來,她可以重新?lián)肀睢?/p>
????她也許永遠(yuǎn)不會知道,為了抗住死神的致命一擊,這群與她素不相識的陌生人,曾經(jīng)為她怎樣英勇地“戰(zhàn)斗”過。