????姓名：王翔凌
????醫(yī)齡：19年
????職務(wù)：醫(yī)學(xué)博士、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，現(xiàn)任市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普通內(nèi)科主任
????畢業(yè)院校：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士
????擅長：心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，在危重癥搶救方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗。長期從事高血壓、代謝及心衰亞?？频呐R床、教學(xué)、科研工作。
????坐診時間：周一上午、周二下午
????坐診地點：市中西結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）門診2樓2002診室
????名醫(yī)坐診
????“悄然來襲”的高血壓
????●體重200余斤的小伙自認(rèn)為“很健康”，偶然測血壓，血壓計竟“爆表”
?? ?●經(jīng)過援疆專家的規(guī)范治療，目前，小伙的血壓已經(jīng)恢復(fù)正常
????35歲的趙杰（化名）是一名自由職業(yè)者，由于平日里應(yīng)酬多，經(jīng)常食用大魚大肉，他的體重今年已達兩百余斤。
????可趙杰覺得自己“是壯不是胖，身體很健康”。
????今年10月底，趙杰在朋友家作客時，朋友正好給自己的父親量血壓。出于好奇心，趙杰量了一下自己的血壓。結(jié)果讓所有人震驚：由于血壓過高，家用血壓計“爆表”了。
????趙杰也被這個結(jié)果嚇壞了，但抱著“血壓計可能出故障了”的僥幸心理，他到家附近的藥店請藥師再次測量了血壓，結(jié)果顯示，他的收縮壓高達230mmHg，舒張壓為130mmHg，屬于最嚴(yán)重的3級高血壓，藥師建議他盡快到醫(yī)院專業(yè)科室接受治療。
????趙杰趕緊掛了在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）坐診的北京醫(yī)院援疆專家王翔凌的專家號。
????王翔凌通過初步檢查，發(fā)現(xiàn)趙杰的血壓屬于高血壓亞急癥范疇，很容易出現(xiàn)心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥，情況十分危險，建議他先到急診通過靜脈用藥穩(wěn)定血壓。
????在急診接受靜脈用藥后，趙杰的血壓很快降至150mmHg/100mmHg，隨后被收治到該院普內(nèi)科接受規(guī)范化治療。
????豐富的經(jīng)驗讓王翔凌敏銳地意識到，趙杰的情況并不只是高血壓那么簡單，他需要進行高血壓病因及心臟、大腦、腎臟等器官損害的檢查。于是，她對趙杰進行了一系列詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示：趙杰有家族心腦血管疾病遺傳史，屬于原發(fā)性高血壓，由于血壓長期過高，他的心血管、腎臟、腦血管均出現(xiàn)了問題，尤其是大腦出現(xiàn)多發(fā)微小出血灶，如果血壓控制不理想，今后可能會對認(rèn)知功能造成影響，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腦出血。
????經(jīng)過10天靜脈及口服藥物規(guī)范綜合治療，趙杰的血壓逐步下降，出院時已經(jīng)恢復(fù)正常。
????“即便血壓降下來了，也不能掉以輕心，建議你繼續(xù)監(jiān)測血壓，每2至4周來隨訪一次，我會根據(jù)你的情況調(diào)藥。另外，由于你已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓并發(fā)癥，應(yīng)去上級?？漆t(yī)院接受進一步檢查，及時進行干預(yù)治療，努力將高血壓的危害降到最低?！蓖跸枇瓒诘?。
????經(jīng)過這件事，趙杰深刻地認(rèn)識到了關(guān)注自身健康的重要性。
????名醫(yī)分析
????患高血壓的年輕人多了
????●現(xiàn)象：在該院普內(nèi)科門診，高血壓患者中三分之一為中青年人群
????●問題：年輕患者存在治療不積極、過度憂慮、依從性差三大問題
????●提醒：個體對血壓的反應(yīng)有差異，不能僅靠癥狀判斷自己是否患病
????“大家一定很奇怪，為什么血壓高達兩百多，患者竟然渾然不知。”王翔凌說，實際上，趙杰這樣的例子在臨床上并不少見，不少血壓很高的患者就診時并不知道自己患有高血壓，究其原因，一方面和患者對高血壓不了解、不重視有關(guān)，另一方面和個體對血壓的反應(yīng)有所差異有關(guān)。
????王翔凌進一步解釋說，經(jīng)過媒體多年不懈地宣傳，相信大部分居民都對高血壓有一定的了解，但是這個了解有很強的主觀色彩，以癥狀來判斷自己是否患高血壓就是其中之一。“高血壓有一些典型癥狀，比如頭痛、頭暈、胸悶等，只要出現(xiàn)這樣的癥狀，大多數(shù)患者都會引起注意。但是個體差異是巨大的，還有一部分患者不會出現(xiàn)任何癥狀，就比如上文中提到的趙杰，血壓如此之高卻沒有任何癥狀，著實非常嚇人。如果不是他偶然測量了自己的血壓，很可能會一直拖下去，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥再來就診，恐怕為時已晚?！?/p>
????王翔凌在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）坐診已經(jīng)兩月有余，據(jù)她觀察，我市的高血壓患者還呈現(xiàn)出一個特點：年輕化趨勢明顯。在該院普內(nèi)科門診，高血壓患者中，中青年人群約占三分之一，其中男性患者居多。
????王翔凌分析說，我市中青年人易患高血壓，主要有兩方面的原因。首先，生活方式不健康。飲食油膩、口味偏重、喜好飲酒、經(jīng)常熬夜、缺乏運動、體重超標(biāo)等都會造成血壓升高；其次，對于經(jīng)常出野外、倒夜班的人員來說，生活作息不規(guī)律、精神壓力大、睡眠質(zhì)量差也容易引起高血壓。
????高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。病因不明的高血壓，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的90%左右。一般來說，大部分原發(fā)性高血壓患者都必須終身服藥治療。繼發(fā)性高血壓是有明確病因的一種高血壓，可以理解為其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內(nèi)分泌疾病均可引起血壓升高。高血壓一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，或僅有頭暈、心悸、耳鳴等癥狀，如果治療不當(dāng)，會引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
????王翔凌指出了我市年輕高血壓患者存在的三大問題——
????第一，治療態(tài)度不積極。不少年輕患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)自己是高血壓后，完全不當(dāng)回事。這樣下去，會導(dǎo)致其心腦血管、腎臟等靶向器官受損，出現(xiàn)心梗、腦梗的概率大大增加。
????第二，過分擔(dān)心高血壓。還有一部分患者，當(dāng)?shù)弥约夯加懈哐獕汉螅駢毫^大，總是擔(dān)心藥物的副作用或患上各種并發(fā)癥，每天憂心忡忡。這樣也是不可取的，如果精神過度緊張，會進一步引起血壓升高，加重病情，不利于康復(fù)。
????第三，依從性不容樂觀。按照要求，高血壓患者每半年至一年要到門診進行一次隨訪，如果病情不穩(wěn)定，甚至每兩周就應(yīng)去一次，可是年輕患者一般來一次后就“失蹤”，很少能定期復(fù)診，不利于規(guī)范管理。
????名醫(yī)支招
????專家教你防治高血壓
????致普通人群的建議
????1、健康飲食。避免高鹽高脂高熱量飲食，多吃高鉀高鈣、富含纖維素的食物。
????2、戒煙限酒。高血壓發(fā)病率之所以男性高于女性，和男性喜歡抽煙喝酒有一定關(guān)系。吸煙會增加動脈粥樣硬化的形成，大量飲酒也會導(dǎo)致血壓升高。
????3、控制體重。肥胖會導(dǎo)致身體里過多的脂肪堆積，也是造成高血壓的一個危險因素。
????4、避免情緒緊張。工作節(jié)奏過快、壓力過大、情緒緊張，會影響植物神經(jīng)對于血管壓力的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血壓升高。因此，在生活和工作中要學(xué)會調(diào)節(jié)心情，盡量避免神經(jīng)高度緊張。
????5、重視健康體檢。堅持每年定期體檢，認(rèn)真閱讀自己的體檢報告單，如發(fā)現(xiàn)血壓異常，一定要引起重視，最好到醫(yī)院專科首診，明確高血壓的水平、危險程度后，再遵醫(yī)囑規(guī)范管理血壓。
????致高血壓患者的建議
????1、學(xué)會正確監(jiān)測血壓。對于高血壓患者來說，日常血壓監(jiān)測極為重要。建議每位高血壓患者家中都備有血壓計，首選上臂式電子血壓計，一定要選擇合適型號的袖帶，嚴(yán)格按照說明進行測量。對于血壓穩(wěn)定的患者，建議每周測量一天；對于血壓控制不好的患者來說，最好每天早晚各測量一次。在去醫(yī)院隨訪的前一周建議每天認(rèn)真監(jiān)測并做好數(shù)據(jù)記錄，以便醫(yī)生給出有針對性的建議。
????2、不可擅自減藥或停藥。不能看到血壓正常了，就立即停藥。這種做法會導(dǎo)致停藥不久后血壓再次升高，仍需繼續(xù)使用藥物降壓。而且，由于血壓較大幅度波動，還會對心血管不利。
????3、服藥不等于血壓正常。有的患者認(rèn)為只要服藥，就能治病，實際上血壓可能控制得并不理想。長此以往，病情會不斷加重。
????4、不可急于求成。不少剛被診斷為高血壓的患者短期內(nèi)血壓沒有明顯下降，就急切地要求醫(yī)生換藥。高血壓藥品種類繁多，降壓機制不同，適宜人群不同，見效速度也各異，建議患者對自己服用的藥物進行一至兩周的觀察，不要頻繁換藥。
????5、重視繼發(fā)性高血壓篩查。建議所有高血壓人群，尤其是血壓控制得不理想的人群做一次繼發(fā)性高血壓篩查，以排除其他病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
????6、冬季謹(jǐn)防血壓波動。秋冬季節(jié)天氣寒冷，血壓波動較大，不少患者會出現(xiàn)血壓控制不理想的情況，這時應(yīng)主動監(jiān)測血壓，如血壓異常應(yīng)及時請專科醫(yī)生根據(jù)自己的情況調(diào)藥。