????姓名：王翔凌
????醫(yī)齡：19年
????職務(wù)：醫(yī)學(xué)博士、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，現(xiàn)任市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普通內(nèi)科主任
????畢業(yè)院校：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士
????擅長(zhǎng)：心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診治，在危重癥搶救方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期從事高血壓、代謝及心衰亞?？频呐R床、教學(xué)、科研工作。
????坐診時(shí)間：周一上午、周二下午
????坐診地點(diǎn)：市中西結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）門診2樓2002診室
????名醫(yī)坐診
????“悄然來(lái)襲”的高血壓
????●體重200余斤的小伙自認(rèn)為“很健康”，偶然測(cè)血壓，血壓計(jì)竟“爆表”
?? ?●經(jīng)過(guò)援疆專家的規(guī)范治療，目前，小伙的血壓已經(jīng)恢復(fù)正常
????35歲的趙杰（化名）是一名自由職業(yè)者，由于平日里應(yīng)酬多，經(jīng)常食用大魚大肉，他的體重今年已達(dá)兩百余斤。
????可趙杰覺(jué)得自己“是壯不是胖，身體很健康”。
????今年10月底，趙杰在朋友家作客時(shí)，朋友正好給自己的父親量血壓。出于好奇心，趙杰量了一下自己的血壓。結(jié)果讓所有人震驚：由于血壓過(guò)高，家用血壓計(jì)“爆表”了。
????趙杰也被這個(gè)結(jié)果嚇壞了，但抱著“血壓計(jì)可能出故障了”的僥幸心理，他到家附近的藥店請(qǐng)藥師再次測(cè)量了血壓，結(jié)果顯示，他的收縮壓高達(dá)230mmHg，舒張壓為130mmHg，屬于最嚴(yán)重的3級(jí)高血壓，藥師建議他盡快到醫(yī)院專業(yè)科室接受治療。
????趙杰趕緊掛了在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）坐診的北京醫(yī)院援疆專家王翔凌的專家號(hào)。
????王翔凌通過(guò)初步檢查，發(fā)現(xiàn)趙杰的血壓屬于高血壓亞急癥范疇，很容易出現(xiàn)心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥，情況十分危險(xiǎn)，建議他先到急診通過(guò)靜脈用藥穩(wěn)定血壓。
????在急診接受靜脈用藥后，趙杰的血壓很快降至150mmHg/100mmHg，隨后被收治到該院普內(nèi)科接受規(guī)范化治療。
????豐富的經(jīng)驗(yàn)讓王翔凌敏銳地意識(shí)到，趙杰的情況并不只是高血壓那么簡(jiǎn)單，他需要進(jìn)行高血壓病因及心臟、大腦、腎臟等器官損害的檢查。于是，她對(duì)趙杰進(jìn)行了一系列詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示：趙杰有家族心腦血管疾病遺傳史，屬于原發(fā)性高血壓，由于血壓長(zhǎng)期過(guò)高，他的心血管、腎臟、腦血管均出現(xiàn)了問(wèn)題，尤其是大腦出現(xiàn)多發(fā)微小出血灶，如果血壓控制不理想，今后可能會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成影響，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腦出血。
????經(jīng)過(guò)10天靜脈及口服藥物規(guī)范綜合治療，趙杰的血壓逐步下降，出院時(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常。
????“即便血壓降下來(lái)了，也不能掉以輕心，建議你繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，每2至4周來(lái)隨訪一次，我會(huì)根據(jù)你的情況調(diào)藥。另外，由于你已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓并發(fā)癥，應(yīng)去上級(jí)?？漆t(yī)院接受進(jìn)一步檢查，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，努力將高血壓的危害降到最低?！蓖跸枇瓒诘?。
????經(jīng)過(guò)這件事，趙杰深刻地認(rèn)識(shí)到了關(guān)注自身健康的重要性。
????名醫(yī)分析
????患高血壓的年輕人多了
????●現(xiàn)象：在該院普內(nèi)科門診，高血壓患者中三分之一為中青年人群
????●問(wèn)題：年輕患者存在治療不積極、過(guò)度憂慮、依從性差三大問(wèn)題
????●提醒：個(gè)體對(duì)血壓的反應(yīng)有差異，不能僅靠癥狀判斷自己是否患病
????“大家一定很奇怪，為什么血壓高達(dá)兩百多，患者竟然渾然不知?！蓖跸枇枵f(shuō)，實(shí)際上，趙杰這樣的例子在臨床上并不少見(jiàn)，不少血壓很高的患者就診時(shí)并不知道自己患有高血壓，究其原因，一方面和患者對(duì)高血壓不了解、不重視有關(guān)，另一方面和個(gè)體對(duì)血壓的反應(yīng)有所差異有關(guān)。
????王翔凌進(jìn)一步解釋說(shuō)，經(jīng)過(guò)媒體多年不懈地宣傳，相信大部分居民都對(duì)高血壓有一定的了解，但是這個(gè)了解有很強(qiáng)的主觀色彩，以癥狀來(lái)判斷自己是否患高血壓就是其中之一?！案哐獕河幸恍┑湫桶Y狀，比如頭痛、頭暈、胸悶等，只要出現(xiàn)這樣的癥狀，大多數(shù)患者都會(huì)引起注意。但是個(gè)體差異是巨大的，還有一部分患者不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，就比如上文中提到的趙杰，血壓如此之高卻沒(méi)有任何癥狀，著實(shí)非常嚇人。如果不是他偶然測(cè)量了自己的血壓，很可能會(huì)一直拖下去，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥再來(lái)就診，恐怕為時(shí)已晚。”
????王翔凌在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）坐診已經(jīng)兩月有余，據(jù)她觀察，我市的高血壓患者還呈現(xiàn)出一個(gè)特點(diǎn)：年輕化趨勢(shì)明顯。在該院普內(nèi)科門診，高血壓患者中，中青年人群約占三分之一，其中男性患者居多。
????王翔凌分析說(shuō)，我市中青年人易患高血壓，主要有兩方面的原因。首先，生活方式不健康。飲食油膩、口味偏重、喜好飲酒、經(jīng)常熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)等都會(huì)造成血壓升高；其次，對(duì)于經(jīng)常出野外、倒夜班的人員來(lái)說(shuō)，生活作息不規(guī)律、精神壓力大、睡眠質(zhì)量差也容易引起高血壓。
????高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。病因不明的高血壓，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的90%左右。一般來(lái)說(shuō)，大部分原發(fā)性高血壓患者都必須終身服藥治療。繼發(fā)性高血壓是有明確病因的一種高血壓，可以理解為其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內(nèi)分泌疾病均可引起血壓升高。高血壓一般起病緩慢，患者早期常無(wú)癥狀，或僅有頭暈、心悸、耳鳴等癥狀，如果治療不當(dāng)，會(huì)引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
????王翔凌指出了我市年輕高血壓患者存在的三大問(wèn)題——
????第一，治療態(tài)度不積極。不少年輕患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)自己是高血壓后，完全不當(dāng)回事。這樣下去，會(huì)導(dǎo)致其心腦血管、腎臟等靶向器官受損，出現(xiàn)心梗、腦梗的概率大大增加。
????第二，過(guò)分擔(dān)心高血壓。還有一部分患者，當(dāng)?shù)弥约夯加懈哐獕汉?，精神壓力過(guò)大，總是擔(dān)心藥物的副作用或患上各種并發(fā)癥，每天憂心忡忡。這樣也是不可取的，如果精神過(guò)度緊張，會(huì)進(jìn)一步引起血壓升高，加重病情，不利于康復(fù)。
????第三，依從性不容樂(lè)觀。按照要求，高血壓患者每半年至一年要到門診進(jìn)行一次隨訪，如果病情不穩(wěn)定，甚至每?jī)芍芫蛻?yīng)去一次，可是年輕患者一般來(lái)一次后就“失蹤”，很少能定期復(fù)診，不利于規(guī)范管理。
????名醫(yī)支招
????專家教你防治高血壓
????致普通人群的建議
????1、健康飲食。避免高鹽高脂高熱量飲食，多吃高鉀高鈣、富含纖維素的食物。
????2、戒煙限酒。高血壓發(fā)病率之所以男性高于女性，和男性喜歡抽煙喝酒有一定關(guān)系。吸煙會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的形成，大量飲酒也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
????3、控制體重。肥胖會(huì)導(dǎo)致身體里過(guò)多的脂肪堆積，也是造成高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
????4、避免情緒緊張。工作節(jié)奏過(guò)快、壓力過(guò)大、情緒緊張，會(huì)影響植物神經(jīng)對(duì)于血管壓力的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血壓升高。因此，在生活和工作中要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情，盡量避免神經(jīng)高度緊張。
????5、重視健康體檢。堅(jiān)持每年定期體檢，認(rèn)真閱讀自己的體檢報(bào)告單，如發(fā)現(xiàn)血壓異常，一定要引起重視，最好到醫(yī)院?？剖自\，明確高血壓的水平、危險(xiǎn)程度后，再遵醫(yī)囑規(guī)范管理血壓。
????致高血壓患者的建議
????1、學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，日常血壓監(jiān)測(cè)極為重要。建議每位高血壓患者家中都備有血壓計(jì)，首選上臂式電子血壓計(jì)，一定要選擇合適型號(hào)的袖帶，嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行測(cè)量。對(duì)于血壓穩(wěn)定的患者，建議每周測(cè)量一天；對(duì)于血壓控制不好的患者來(lái)說(shuō)，最好每天早晚各測(cè)量一次。在去醫(yī)院隨訪的前一周建議每天認(rèn)真監(jiān)測(cè)并做好數(shù)據(jù)記錄，以便醫(yī)生給出有針對(duì)性的建議。
????2、不可擅自減藥或停藥。不能看到血壓正常了，就立即停藥。這種做法會(huì)導(dǎo)致停藥不久后血壓再次升高，仍需繼續(xù)使用藥物降壓。而且，由于血壓較大幅度波動(dòng)，還會(huì)對(duì)心血管不利。
????3、服藥不等于血壓正常。有的患者認(rèn)為只要服藥，就能治病，實(shí)際上血壓可能控制得并不理想。長(zhǎng)此以往，病情會(huì)不斷加重。
????4、不可急于求成。不少剛被診斷為高血壓的患者短期內(nèi)血壓沒(méi)有明顯下降，就急切地要求醫(yī)生換藥。高血壓藥品種類繁多，降壓機(jī)制不同，適宜人群不同，見(jiàn)效速度也各異，建議患者對(duì)自己服用的藥物進(jìn)行一至兩周的觀察，不要頻繁換藥。
????5、重視繼發(fā)性高血壓篩查。建議所有高血壓人群，尤其是血壓控制得不理想的人群做一次繼發(fā)性高血壓篩查，以排除其他病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
????6、冬季謹(jǐn)防血壓波動(dòng)。秋冬季節(jié)天氣寒冷，血壓波動(dòng)較大，不少患者會(huì)出現(xiàn)血壓控制不理想的情況，這時(shí)應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓，如血壓異常應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生根據(jù)自己的情況調(diào)藥。