????姓名： 李濱????
????醫(yī)齡： 28年????
????職務(wù)： 市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）兒科主任
????職稱： 副主任醫(yī)師
????擅長： 呼吸道疾病、過敏性疾病的診治以及兒童保健康復(fù)
????畢業(yè)院校：
????石河子醫(yī)學(xué)院
????坐診時(shí)間：
????周三下午、周四上午
????坐診地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）兒科專家門診
????名醫(yī)坐診
????小紅疹子 竟是水痘
????今年4月初， 7歲的麗兒（化名）發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了異樣——她的胳膊、頸部陸續(xù)起了一些小紅疹子，因?yàn)檎钭硬⒉幻芗?，也沒什么不適癥狀，麗兒的媽媽并沒有引起重視，只是給麗兒簡(jiǎn)單涂了一些藥膏。
????兩天后，麗兒身上的疹子越來越多，有的疹子中間還出現(xiàn)了透明水泡，麗兒的媽媽這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕緊帶她到市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）就診。
????該院兒科主任李濱仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，麗兒身上的疹子周圍有紅暈，且中間起了水泡，呈現(xiàn)皰疹狀，符合水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
????得知女兒患了水痘，麗兒的媽媽嚇了一跳，她知道這是一種傳染性疾病，急得向李濱拋出了一連串問題。
????李濱一一解答道：首先，別把水痘想得過于嚴(yán)重，只要正確護(hù)理，兩周后即可痊愈；其次，由于這是一種傳染性疾病，麗兒一定要居家隔離，平時(shí)家長也要避免和患兒親密接觸，相關(guān)物品要做好消毒工作；第三，患病期間要注意健康飲食，還要注意安撫患兒情緒。
????麗兒的媽媽按照嚴(yán)格李濱的囑咐對(duì)麗兒進(jìn)行照護(hù)，一周后，麗兒的水痘開始結(jié)痂，癥狀也逐漸減輕了。經(jīng)過兩周的正確護(hù)理，麗兒終于康復(fù)了。
????名醫(yī)分析
????水痘和帶狀皰疹“同宗同源”
????李濱分析說，水痘屬于出疹性傳染病，多在冬春兩季流行，醫(yī)學(xué)上引起水痘的病毒叫作水痘—帶狀皰疹病毒，可通過呼吸道傳染或直接接觸患者皰液而傳染。
????為何叫水痘—帶狀皰疹病毒呢？
????李濱解釋說，這是因?yàn)槿祟惓醮胃腥具@種病毒時(shí)被稱為水痘，其中一部分人在痊愈之后，還有少量病毒潛伏在機(jī)體內(nèi)，如果受到某些刺激，如受寒、疲勞、創(chuàng)傷、線照射、HIV感染、免疫抑制劑的應(yīng)用等，機(jī)體免疫功能就會(huì)下降，潛伏的病毒就會(huì)被激活，導(dǎo)致患者再次發(fā)病。不過此時(shí)就不叫水痘了，而稱為帶狀皰疹。也就是說，水痘和帶狀皰疹實(shí)際上是一種疾病在不同年齡段的不同表現(xiàn)。
????水痘好發(fā)于2—9歲兒童，呈自限性，病程約2—3周，一般分為潛伏期、前驅(qū)期和出疹期三個(gè)階段。
????潛伏期：一般約12—21天，平均14天，這期間患者無明顯不適，也不具備傳染性。
????前驅(qū)期：嬰幼兒常無癥狀或輕微癥狀；年長兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、腹瀉、食欲不振、腹痛等前驅(qū)癥狀。
????出疹期：皮疹呈向心性分布，伴癢感。先出現(xiàn)軀干及頭部，逐漸延及面部、肩，最后達(dá)到四肢各個(gè)部位。期初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫?，再?shù)小時(shí)后發(fā)展為皰疹。皰疹約綠豆大小，初呈清澈的水珠狀，皰壁薄，繞以紅暈，典型水皰可見臍窩狀凹陷。1—2天后皰疹中心開始干枯，結(jié)痂，周圍紅暈消失。7天左右后痂皮脫落，大多不留瘢痕。
????李濱說，水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。水痘的主要傳染源為患者，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。因此，一旦被確診為水痘，應(yīng)主動(dòng)居家隔離，待結(jié)痂一周后方可解除隔離。
????李濱提醒道，成年人很少患水痘，但這并不是絕對(duì)的。
????“免疫力較差的成年人和水痘患者進(jìn)行親密接觸，就有可能被感染引起水痘發(fā)病?！崩顬I說，成年人感染水痘之后癥狀比兒童更重，不僅出痘時(shí)間更長，還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如常見的水痘性肺炎、水痘性腦炎等。如果治療不慎或者患者本身免疫力下降，甚至可能危及生命，所以，成年人患水痘需要引起重視，應(yīng)及早對(duì)癥治療。
????比起水痘，成年人更容易患帶狀皰疹。門診病例中，以肋間神經(jīng)帶狀皰疹、面神經(jīng)帶狀皰疹多見。和水痘不同，帶狀皰疹不經(jīng)飛沫呼吸道傳播。該病常見于50歲以上中老年人群，病程較長，常伴有劇烈疼痛感。近年來，帶狀皰疹呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。
????由于“同宗同源”，在治療方法上，水痘和帶狀皰疹基本一致，均無特效治療，主要是對(duì)癥處理，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，一段時(shí)間后便會(huì)自愈。水痘和帶狀皰疹患者平時(shí)要注意皮膚清潔護(hù)理，可口服抗病毒藥物如阿昔洛韋。由于水痘會(huì)有引起瘙癢，患者可在患處涂抹爐甘石洗劑，如患處破潰，則應(yīng)涂抹碘伏或百多邦軟膏，防止感染；帶狀皰疹會(huì)引起劇烈疼痛，患者可遵醫(yī)囑服用止痛藥。
????名醫(yī)支招
????防治水痘10步走
????對(duì)于水痘的預(yù)防和治療，李濱給了以下建議：
????1、2—9歲兒童及時(shí)接種水痘疫苗。到目前為止，尚無特效方法治療水痘，預(yù)防水痘最理想、最有效的方法是接種疫苗，建議家長及時(shí)帶適齡兒童到社區(qū)接種水痘疫苗。
????2、減少接觸，防止感染。水痘高發(fā)時(shí)期，家長應(yīng)盡量少帶孩子去醫(yī)院及其他公共場(chǎng)所，避免孩子接觸水痘或帶狀皰疹病人，以防感染水痘。接觸過病人的孩子要觀察21—28天。
????3、注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)。家長要講究個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子洗澡、換衣服，保持皮膚清潔，勤剪指甲，勤洗手，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。
????4、經(jīng)常開窗通風(fēng)。教室 、活動(dòng)室、臥室要勤開窗保持空氣流通。
????5、加強(qiáng)宣傳教育。學(xué)校、媒體等要通過多種形式宣傳呼吸道疾病防治知識(shí)，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)。
????6、注意清淡飲食。無論成人還是孩子，患水痘后都要休息好、多飲水，多食用新鮮蔬菜水果，出疹期不要食用生冷油膩的食品，少吃高蛋白食品，防止病情加重。
????7、切勿抓撓患處。水痘患者居家隔離期間應(yīng)穿著寬松柔軟的衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生，不要抓撓患處，如果瘙癢劇烈，可遵醫(yī)囑服用撲爾敏、氯雷他定等藥物；若患處破損引起感染，可涂抹紅霉素和百多邦軟膏。對(duì)于年紀(jì)較小的兒童，可戴醫(yī)用防止抓撓手套。
????8、正確處理發(fā)熱癥狀。不少水痘患者伴有發(fā)熱癥狀，但多為中低熱，多飲水、休息即可，無需服用退燒藥；如果患者高燒不退，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理降溫和藥物降溫。
????9、避免服用個(gè)別藥品。感染水痘的患者禁止服用水楊酸制劑，如阿司匹林等，也不要服用腎上腺皮質(zhì)激素。若長期使用皮質(zhì)激素的患者得了水痘，應(yīng)短期內(nèi)減至維持量，待水痘全部痊愈后再恢復(fù)至原劑量。
????10、警惕嚴(yán)重水痘病例的發(fā)生。對(duì)于一些免疫力低下，或者有基礎(chǔ)疾病的患者，可能會(huì)發(fā)生水痘性肺炎、水痘性腦炎等并發(fā)癥，后果十分嚴(yán)重。因此，一旦患者出現(xiàn)高燒、咳嗽、抽搐、嘔吐、頭痛、神志不清、嗜睡等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。