????名醫(yī)名片
????姓名：劉如輝
????醫(yī)齡：22年
????職務(wù)：醫(yī)學博士、上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任
????職稱：副主任醫(yī)師
????擅長：心血管疾病的介入治療，尤其擅長冠脈介入和起搏器植入治療，以及心律失常、心力衰竭、高血壓病、高脂血癥等常見病的診療。
????畢業(yè)院校：北京大學醫(yī)學部
????坐診時間：周一上午
????坐診地點：市中心醫(yī)院門診樓2樓援疆工作室
????名醫(yī)坐診
????突發(fā)心梗險喪命
????●王力患有“三高”，但他經(jīng)常擅自停藥，飲食方式不健康
????●今年10月，他和朋友小聚飲酒時突發(fā)胸痛，確診為急性心梗
????●援疆專家劉如輝及時為他進行了介入支架手術(shù)，他脫離危險
????●經(jīng)歷此次劫難后，王力深刻領(lǐng)悟了按時吃藥、定時隨訪的重要性
????“我最近感覺挺好的，不需要吃藥了！”面對妻子的催促，58歲的王力（化名）“瀟灑”地回答道。
????5年前，王力被確診為高血壓、糖尿病、高血脂，屬于典型的“三高”人群。為了幫助王力控制病情，醫(yī)生結(jié)合他的身體情況為他開了多種藥劑，需要每天服用。一開始，王力每天都認真服藥，隨著病情逐步穩(wěn)定，王力開始經(jīng)常擅自停藥。他認為，是藥三分毒，既然自己“沒什么不舒服”，就不需要吃藥。如果血壓突然升高導致頭暈，他就會臨時抱佛腳連續(xù)服用一段時間藥劑，待癥狀消失，他又恢復了老樣子。
????不僅不按時服藥，王力還喜歡抽煙、喝酒、吃肉。他自認為喝些小酒、吃點肥肉“無傷大雅”，甚至還能愉悅心情，對身體有益處。于是，周末他經(jīng)常和朋友小聚飲酒。
????今年10月6日晚，王力又和朋友小聚。一群人從20時一直吃到凌晨，期間他喝了不少白酒，和朋友談興正濃，他突然感到一陣劇烈的胸痛，豆大的汗滴順著臉頰往下淌，臉上瞬間沒了血色。
????突如其來的意外讓朋友們措手不及，大家趕緊撥通了120急救電話。
????30分鐘后，王力被送往市中心醫(yī)院急診科。心電圖顯示，王力被確診為“急性廣泛前壁心肌梗死”，屬于比較嚴重的心肌梗死，必須立刻開展急救手術(shù)，否則隨時可能有生命危險。
????急診科醫(yī)生立即啟動急性心肌梗死綠色就診通道，撥通了上海援疆專家劉如輝的電話。
????正在休息的劉如輝立刻趕到醫(yī)院。他與市中心醫(yī)院的醫(yī)生李巖一起為王力進行了血管造影檢查，結(jié)果顯示，王力的前降支通中段完全閉塞，須及時開通。和患者家屬溝通后，他們通過介入手術(shù)在堵塞的血管處植入了兩枚支架。手術(shù)進行得很順利，半小時后王力就脫離了生命危險，被送往普通病房休息。
????即將出院時，劉如輝囑咐道：“以后一定得按時吃藥，這根血管疏通了，不代表所有的血管都不會再堵。想要有健康的人生，首先要從健康生活開始?！?/p>
????經(jīng)歷了此次生死劫難，王力終于意識到了認真服藥、定期復查以及健康生活的重要性。
????名醫(yī)分析
????冠心病有五種類型
????●高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等是誘發(fā)冠心病的“元兇”
????●常規(guī)檢查無法發(fā)現(xiàn)早期冠心病，“三高”患者應(yīng)堅持隨訪
????心血管疾病是威脅人類健康的“第一殺手”，超過了癌癥。據(jù)《中國心血管病報告2018》顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，現(xiàn)患病人數(shù)高達2.9億，也就是說身邊每5個人就有1位是心血管病患者。冠心病是心血管疾病死亡的主要原因（43.8％），其次是卒中（16.8％）、心力衰竭（9.0％）等。著生活節(jié)奏的加快，我市冠心病發(fā)病率也日趨增高，在市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，超過50%為冠心病患者。
????劉如輝介紹說，冠心病本質(zhì)上是由冠狀動脈粥樣硬化引起的一種慢性病，是血管逐漸“老化”的結(jié)果。冠狀動脈位于心臟表面，當這些血管由于各種原因出現(xiàn)粥樣硬化時，會產(chǎn)生斑塊、血栓，進而出現(xiàn)血管堵塞或者狹窄，就會導致心肌缺血、缺氧，引起一系列癥狀，其中最嚴重的情況就是急性心肌梗死，直接危及生命。有些血管雖然狹窄、堵塞得不嚴重，但由于各種原因會發(fā)生痙攣，也會造成上述現(xiàn)象。冠心病典型的癥狀是胸悶、胸痛、出汗、惡心嘔吐等。
????劉如輝說，臨床上常見的冠心病主要分為五種類型——
????第一類：無癥狀型冠心病。此類患者平時無任何不適，屬于最難發(fā)現(xiàn)的冠心病。
????第二類：心絞痛型冠心病。此類患者常出現(xiàn)活動后胸悶、心絞痛等癥狀。部分患者經(jīng)常在情緒激動、吸煙或者天氣變化時出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀。
????第三類：心肌梗死型冠心病。此類患者主要是由于冠狀動脈急性閉塞導致冠脈血流中斷，致使供血區(qū)域出現(xiàn)心肌壞死。心梗面積較大時可危及生命。
????第四類：心律失常型心絞痛。此類患者會出現(xiàn)心臟早搏、心動過速等癥狀。
????第五類：猝死型冠心病。這類患者發(fā)病兇險，患者往往在短時間內(nèi)死亡。
????劉如輝介紹，對于冠心病的治療，目前有藥物治療和介入支架治療、搭橋治療等方式。如患者的血管狹窄程度小于70%，以藥物治療為主；如果大于70%，可根據(jù)癥狀選擇植入支架和冠脈搭橋治療。
????“冠心病之所以可怕，很大原因在于它的‘悄無聲息’。在冠心病人群中，心肌缺血伴有胸痛的僅僅占約17%，也就是說大部分患者是無癥狀或者癥狀輕微?！眲⑷巛x說，早期冠心病不易診斷，心電圖、心臟彩超等常規(guī)檢查均無法查出早期冠心病，只有通過冠脈CT和冠脈造影才能明確診斷，這也給冠心病的早診早治帶來了困難。
????引起冠心病的因素有很多，主要有五大高危因素：高血壓、高血糖、高血脂、吸煙以及老齡。不健康的生活方式，如久坐不動、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，也是引發(fā)冠心病的原因。
????今年9月來到市中心醫(yī)院后，劉如輝在市中心醫(yī)院健康管理中心主任朱曉燕的帶領(lǐng)下深入沙漠腹地，對油田職工的健康狀況進行了摸底調(diào)研。他觀察發(fā)現(xiàn)，油田職工飲食喜歡高鹽、高脂、高熱量的飲食，尤其喜歡吃肥肉、飲酒、吸煙，這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。此外，油田職工對自己的身體健康關(guān)注度較低，不少“三高”人群存在不按時服藥的情況，生活方式也不健康。
????“冰凍三尺非一日之寒，患上冠心病也并非一朝一夕的事。對于有高血壓、高血脂等慢性疾病的患者來說，一定要養(yǎng)成健康的生活習慣，按時服藥，定期隨訪，也許短時間內(nèi)看不出明顯成效，但是只要堅持，就一定會有回報?！眲⑷巛x說。
????名醫(yī)支招
????健康生活，從這些做起
????對于冠心病的預防和治療，劉如輝給了以下建議：
????1、改變不合理的生活習慣。
????高鹽、高油脂的食物一定要少吃。尤其是本來就患有高血壓、高血脂的病人。平時盡量多吃新鮮的水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類。工作之余養(yǎng)成運動的習慣，運動可以調(diào)節(jié)身心健康，還可以很好地預防心血管疾病。
????2、正確看待藥物的副作用。
????對于高血壓患者來說，不愿吃藥、不按時吃藥、擅自停藥都是不可取的。規(guī)范、有效的藥物治療可以極大地延緩各類心血管疾病進程，甚至可以避免后期進行創(chuàng)傷性手術(shù)。大家不要再以擔心藥物副作用為由拒絕服藥，尤其是高血壓、冠心病等慢性病人，要以發(fā)展的、全面的、辯證的眼光看問題，應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按劑量規(guī)范服藥。
????3、不要一味排斥支架。
????對于冠心病引發(fā)的心肌梗死，由于藥物治療效果并不理想且存在腦出血、腸胃出血等風險，應(yīng)優(yōu)先選擇介入支架治療。目前的新型支架很安全，即便劇烈運動也不會出現(xiàn)掉落的情況，也不影響患者乘坐飛機、過安檢、打電話等，對生活沒有影響。需要注意的是，不是說做了支架手術(shù)就等于“進了保險箱”，患者仍應(yīng)按時服藥、養(yǎng)成健康的生活方式，以防止支架處再狹窄和其他血管堵塞。
????4、積極有效治療高血壓。
????克拉瑪依高血壓患者不少，但是市民對高血壓的危害知之甚少。有研究表明，高血壓患者如果長期沒有得到規(guī)范有效地治療，10年或者20年后，通常會發(fā)生發(fā)展為動脈硬化乃至心梗等嚴重的心血管疾病，這將大大縮短患者的自然壽命。因此，一旦被確診為高血壓，一定要遵醫(yī)囑定期隨訪，把血壓控制好，減少高壓對血管的損害。
????5、做自己的健康第一責任人。
????不少年輕人覺得自己年紀尚輕，就肆意揮霍生命，熬夜、喝酒、抽煙等不良生活習慣會透支掉生命。要時刻謹記：每個人都是自己的健康第一責任人，建議大家主動去學習一些健康醫(yī)學知識，只有知道疾病的可怕后果，才能意識到預防在前的重要性。
????6、冬季謹防冠心病發(fā)作。
????冠心病發(fā)病有一定季節(jié)特點，冬季高發(fā)，天氣驟然變化也會誘發(fā)冠心病。因此，心血管病患者在冬天尤其要注意保暖，定期檢查，預防疾病發(fā)作。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，要引起高度警惕，及時到心血管內(nèi)科做專項檢查，以明確病情。