市中心醫(yī)院藥師正在查看基因芯片。 圖片由市中心醫(yī)院提供
????問題????由于個體存在差異，一些藥物在不同基因型人群中的使用效果大相徑庭，有的無效，有的毒副作用大
????方法
????安全用藥基因檢測可以指導臨床用藥，達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費用的目的
????12月27日，市中心醫(yī)院藥學部藥師查看了腦?；颊邔O先生的安全用藥基因檢測報告單后，建議?？漆t(yī)生為他更改治療方案。
????聽完藥師的解釋，孫先生慶幸地說：“還好我做了檢測，不然如果貿(mào)然服用原來的藥品，不僅可能藥效不佳，也許還會埋下嚴重的健康隱患！”
????據(jù)悉，自市中心醫(yī)院2017年在全市率先推行安全用藥基因檢測以來，累積有近6000位患者得到了科學、精準地用藥指導。今年12月該院升級設(shè)備后，用藥基因檢測項目從原來的4項增至10余項，涵蓋更多常見病、慢性病種。
????市中心醫(yī)院藥學部藥師謝英介紹說，安全用藥基因檢測是指對與藥物反應相關(guān)的基因密碼進行解讀，預測不同藥物對患者的療效以及患者對不同藥物的不良反應程度，從而指導臨床用藥。參考基因檢測的結(jié)果，醫(yī)生可以在開處方時，在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面為患者制定個體化的精準用藥方案，以達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費用的目的。
????目前，市中心醫(yī)院的檢測方式為抽血檢測，一般3個工作日即可出結(jié)果。
????謝英說，由于人群中存在藥物代謝基因的差異性，一些藥物在不同基因型人群中的使用效果大相徑庭。例如腦梗、心梗患者的常用藥物是氯吡格雷，但是對部分代謝酶活性較低的患者來說，該藥物可能無法有效抑制血栓形成，從而增加患者發(fā)生嚴重心腦血管疾病的風險，增加死亡率。對于此類人群，應及時更改藥物治療方案，避免不良事件的發(fā)生。
????“你以為這樣的患者很少？其實不然。數(shù)據(jù)顯示，這部分患者占比近20%?！敝x英說，為了保證用藥安全，醫(yī)生一般都會建議腦梗、心?；颊咴谑褂寐冗粮窭浊白鲆淮伟踩盟幓驒z測，以便及時發(fā)現(xiàn)個體差異，調(diào)整治療方案。
????除了慢性病用藥基因檢測，在市中心醫(yī)院，準媽媽葉酸代謝能力檢測也廣受歡迎。準媽媽缺乏葉酸會導致寶寶的神經(jīng)管畸形，但是葉酸的補充并非多多益善，大劑量地補充葉酸（每天服用葉酸超過1mg的葉酸）反而會影響鋅的吸收而導致鋅缺乏，進而出現(xiàn)寶寶發(fā)育遲緩、出生時體重過低等問題。此外，大劑量的葉酸還能掩蓋維生素B12的缺乏，從而導致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。通過安全用藥基因檢測，準媽媽能夠準確得知自身所需葉酸的劑量，從而有針對性地進行補充。
????謝英說，安全用藥基因檢測的好處是多方面的。對于患者來說，做一次檢測，結(jié)果終生不變，患者無需重復進行相關(guān)基因位點檢測，可以有效指導臨床用藥、降低用藥風險；對醫(yī)院來說：鼓勵患者進行相關(guān)基因檢測，可以促使藥師用藥更加科學規(guī)范，提升醫(yī)院總體藥物治療水平；對社會來說，精準用藥有利于減少醫(yī)保費用、節(jié)約醫(yī)療資源、減輕社會負擔。
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????這些人群需要進行
????安全用藥基因檢測
????1. 需要長期甚至終身服用某種藥物治療者；
????2. 有嚴重藥物不良反應史者；
????3. 家族成員中有過藥物不良反應者；
????4. 同時接受多種藥物治療者；
????5. 經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)者；
????6. 使用某種藥物一直效果不理想者；
????7. 兒童、老人以及孕婦。
