????近期,新醫(yī)保政策牽動(dòng)著萬千市民的心。根據(jù)最新醫(yī)保要求,門診、住院慢性病及特定病種(42種)和普通疾病的報(bào)銷比例出現(xiàn)了變化,需要到醫(yī)院登記報(bào)備后,方可享受最新的醫(yī)保報(bào)銷政策??墒?,由于市民對(duì)新政策了解得不全面,每天都有大量市民扎堆到醫(yī)院咨詢事項(xiàng)、辦理業(yè)務(wù),導(dǎo)致各大醫(yī)院“人滿為患”,既不利于疫情防控,也降低了市民的就醫(yī)體驗(yàn)。
????本期“健康話題”,記者針對(duì)市民關(guān)心的慢特病報(bào)備熱點(diǎn)問題,采訪了市中心醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(市人民醫(yī)院)、市第二人民醫(yī)院(康復(fù)醫(yī)院)的相關(guān)工作人員。
????重要提醒
????查詢是否報(bào)備成功的兩個(gè)方法
????用微信掃碼“新疆醫(yī)保”→根據(jù)提示下載新疆醫(yī)保APP→注冊(cè)后登錄進(jìn)入首頁→點(diǎn)擊左下方“門慢門特登記”查詢。
????支付寶查詢。打開支付寶→在上方搜索欄輸入“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”→在首頁點(diǎn)“登錄”進(jìn)行注冊(cè)登錄→點(diǎn)擊左下方“門慢門特登記”查詢。
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????我市門診特定病種范圍
????01?心律失常
????02?肺源性心臟病
????03?冠心病(心肌肌橋,心力衰竭)
????04?慢性阻塞性肺炎(呼吸衰竭,肺氣腫)
????05?腦血管病(腦梗死,腦出血,腦血管后遺癥)
????06?高血壓病二期以上(含二期)
????07?糖尿?。?型、2型)(合并并發(fā)癥)
????08?慢性病毒性肝炎
????09?慢性腎?。阅I炎,腎病綜合癥,IgA腎病)
????10?甲狀腺功能障礙或術(shù)后(甲狀腺功能亢進(jìn)和減低)
????11?干燥綜合征
????12?癲癇
????13?重癥肌無力
????14?慢性支氣管炎(支氣管哮喘)
????15?慢性前列腺炎(前列腺增生)
????16?阿爾茲海默癥(老年癡呆癥)
????17?心臟瓣膜?。ê喜l(fā)癥)
????18?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
????19?系統(tǒng)性紅斑狼瘡
????20?自身免疫性肝病
????21?間質(zhì)性肺?。ǚ卫w維化)
????22?強(qiáng)直性脊柱炎
????23?肺動(dòng)脈高壓
????24?高脂血癥
????25?精神病
????26?帕金森(合并發(fā)癥)
????27?肝硬化(合并發(fā)癥)
????28?骨質(zhì)疏松
????29?慢性結(jié)腸炎(克隆病,潰瘍性結(jié)腸炎)
????30?白癜風(fēng)
????31?心肌病
????32?血小板減少性紫癜
????33?骨髓增生異常綜合癥
????34?再生障礙性貧血
????35?惡性腫瘤門診治療
????36?白血病放化療
????37?器官移植后抗排異性治療
????38?尿毒癥門診透析
????39?慢性腎功能衰竭
????40?血友病
????41?中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
????42?進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
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????三家醫(yī)院可報(bào)備,流程細(xì)節(jié)有不同
????記者通過走訪了解到,我市三家可以辦理慢特病報(bào)備的醫(yī)院在辦理流程上有所差異,為避免市民多跑路,記者為市民整理了最新的辦理流程。
????市中心醫(yī)院
????第一步
????準(zhǔn)備慢特病材料:1、參保人社保卡、身份證等有效證件;2、二級(jí)以上居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)醫(yī)療佐證資料(診斷證明書、門診或住院病歷、病種相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單及化驗(yàn)單等材料),外院就診的佐證資料需加蓋醫(yī)院公章。
????第二步
????通過撥打全市統(tǒng)一預(yù)約診療熱線96565,或關(guān)注該院微信公眾號(hào)“klmyszxyy”預(yù)約相應(yīng)科室,如約到??漆t(yī)生處就診。
????第三步
????經(jīng)接診醫(yī)生鑒定符合慢病標(biāo)準(zhǔn)后,由專科醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)該院醫(yī)保辦。
????第四步
????醫(yī)保辦審核通過后,最后進(jìn)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)登記備案。
????第五步
????查詢到自己的報(bào)備信息后,到醫(yī)院自助結(jié)算機(jī)或人工柜臺(tái)處辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。
????市第二人民醫(yī)院(康復(fù)醫(yī)院)
????第一步
????準(zhǔn)備慢特病申報(bào)材料:1、參保人社保卡、身份證等有效證件;2、二級(jí)以上居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請(qǐng)病種對(duì)應(yīng)的相關(guān)醫(yī)療佐證資料復(fù)印件(診斷書,兩次門診病歷或1次住院病歷,病種對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等材料),外院就診的佐證資料要加蓋醫(yī)院公章。
????第二步
????通過撥打全市統(tǒng)一預(yù)約診療熱線96565,或關(guān)注該院微信公眾號(hào)“klmyeyy”預(yù)約相應(yīng)科室,攜帶上述材料,如約到門診醫(yī)師處領(lǐng)取《慢特病申請(qǐng)表》。
????第三步
????經(jīng)接診醫(yī)師鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)后填寫申請(qǐng)表。如果現(xiàn)有資料不能認(rèn)定慢特病,患者應(yīng)配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查,再由所在科室主任審核簽字確認(rèn)。
????第四步
????初審?fù)ㄟ^后,患者可在周一至周五攜帶上述材料至該院門診三樓會(huì)議室提交申報(bào)材料,統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)部審批,通過后需留存鑒定材料并蓋章,最后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登記。
????第五步
????查詢到自己的報(bào)備信息后,即可到醫(yī)院自助結(jié)算機(jī)或人工柜臺(tái)處辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。
????特別提醒
????針對(duì)本地區(qū)心腦血管慢病人群較多的問題,該院在門診3樓設(shè)置了慢病登記室,對(duì)于常見的內(nèi)科慢?。ㄈ?2種疾病列表里的1、2、3、4、5、6、7、9、10、14、17、21、23、24、38、39),患者可以跳過第三步,直接前往該院門診三樓慢病登記室確認(rèn)登記,再去三樓會(huì)議室提交申報(bào)材料即可。
????市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(市人民醫(yī)院)
????第一步
????準(zhǔn)備慢特病申報(bào)材料:1、參保人社保卡、身份證等有效證件;2、二級(jí)以上居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請(qǐng)的病種對(duì)應(yīng)的相關(guān)醫(yī)療佐證資料復(fù)印件(診斷證明書、兩次門診病歷或1次住院病歷、病種對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等材料),外院就診的佐證資料要加蓋醫(yī)院公章;3、近期一寸彩色免冠照片1張。
????第二步
????通過撥打全市統(tǒng)一預(yù)約診療熱線96565,或關(guān)注該院微信公眾號(hào)“klmysrmyy”預(yù)約相應(yīng)科室。
????第三步
????攜帶上述材料,到就診醫(yī)生處領(lǐng)取《克拉瑪依市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病診斷審批報(bào)告單》。
????第四步
????經(jīng)接診醫(yī)師鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)后填寫報(bào)告單,如果現(xiàn)有資料不能認(rèn)定慢特病,患者應(yīng)配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查,再由所在科室主任審核簽字確認(rèn)。
????第五步
????初審?fù)ㄟ^后,患者可每周一到周五下午攜帶上述材料到該院醫(yī)保辦(門診四樓原收費(fèi)窗口處)提交申報(bào)材料,審批通過后需留存鑒定檔案并蓋章,最后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)登記。
????第六步
????查詢到自己的報(bào)備信息后,即可到醫(yī)院自助結(jié)算機(jī)或人工柜臺(tái)處辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。
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