劉文斌
????名醫(yī)名片
????姓名：劉文斌
????醫(yī)齡：30年
????職務(wù)：市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病科主任
????擅長：腎臟病的診斷和治療
????畢業(yè)院校：石河子醫(yī)學(xué)院
????坐診時(shí)間：每周四上午
????坐診地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）門診樓二樓
????名醫(yī)坐診
????“病友標(biāo)兵”成長記
????他患糖尿病、高血壓30年，生活方式一直不健康，最終發(fā)展為腎衰竭
????在鬼門關(guān)走一遭后，他終于將醫(yī)生的囑咐記在了心里，病情開始好轉(zhuǎn)
????今年3月10日是第17個(gè)世界腎臟日，市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）舉行了第二屆腎友會(huì)。因?yàn)楦黜?xiàng)指標(biāo)控制穩(wěn)定，腎衰患者高先生被評為“病友標(biāo)兵”。會(huì)上，他和病友們分享了自己的治病心得。
????從依從性差的“反面教材”到病情控制穩(wěn)定的“病友標(biāo)兵”，高先生的治病經(jīng)歷，也許可以給市民帶來一些啟發(fā)。
????高先生今年61歲，已有30年高血壓、糖尿病史。年輕的時(shí)候，高先生不把這些疾病當(dāng)回事，不僅不按時(shí)服藥，還經(jīng)常胡吃海喝，病情一直控制得不理想。到了中年，高先生明顯感到自己的身體狀態(tài)變差，開始遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，但生活方式仍然不健康，經(jīng)常和好友喝酒小聚，也沒有養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣?？焱诵莸臅r(shí)候，高先生已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥——腎功能不全，經(jīng)常四肢水腫。即便如此，高先生還是沒有引起重視，在飲食上十分任性。
????2021年下半年，高先生開始出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，精神狀態(tài)明顯變差，在朋友的推薦下，家人趕緊帶他到市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病科治療。
????該科室主任劉文斌為高先生做完檢查和評估，認(rèn)為高先生已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟功能衰竭，只有通過長期透析，才能較好地控制病情。
????一聽說自己以后都要靠做透析維持生命，高先生情緒幾近崩潰，和醫(yī)護(hù)人員的配合度也不好。即便如此，市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病科的醫(yī)護(hù)人員還是通過溫情的服務(wù)和精湛的技術(shù)，為高先生順利做了透析治療。
????根據(jù)治療方案，高先生每周只要能做3次透析，就可以正常生活。但是2021年冬天，一個(gè)意外發(fā)生了。
????一天夜里凌晨2時(shí)，已經(jīng)做完3次透析的高先生突發(fā)胸悶、心慌等癥狀。他的妻子和女兒連忙驅(qū)車將他送到了市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）急診科。經(jīng)診斷，高先生出現(xiàn)了心衰、腎衰，情況十分危急，需要立刻透析。情急之下，高先生的妻子撥通了劉文斌的電話。了解完情況，劉文斌立刻趕到了醫(yī)院，不一會(huì)兒，血透室護(hù)士于海芬也趕到了急診科。經(jīng)過4個(gè)余小時(shí)的透析治療，高先生的病情總算穩(wěn)定了。
????通過詢問細(xì)節(jié)，劉文斌找到了導(dǎo)致高先生病情突然惡化的“元兇”：飲食無度，生活不規(guī)律。
????從鬼門關(guān)走了一遭后，高先生總算將醫(yī)生的囑咐牢牢記在了心理，每天嚴(yán)格按照營養(yǎng)食譜生活，規(guī)律作息，定期到院治療、復(fù)查。經(jīng)過兩個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，他的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，雙腿不浮腫了，說話也中氣十足。
????“要是我早點(diǎn)聽醫(yī)生的話，也不至于發(fā)展成現(xiàn)在這樣，希望大家都能好好保護(hù)身體，爭取活到100歲！”高先生神采飛揚(yáng)地對病友們說。
????名醫(yī)分析
????我市慢性腎病患者增多
????5年前，全市透析患者僅有100余人，現(xiàn)在已經(jīng)增至300余人，而且還有不斷增多的趨勢
????主動(dòng)了解腎病的知識(shí)、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、重視健康體檢對預(yù)防慢性腎病非常重要
????最新數(shù)據(jù)顯示：全球范圍內(nèi)，每10人中就會(huì)有1人患腎臟疾?。幻磕暌蚰I臟疾病死亡的人數(shù)不斷上升，預(yù)計(jì)到2040年，腎臟疾病將成為人類死亡的第五大原因。因此，關(guān)注腎臟健康意義深遠(yuǎn)。
????劉文斌說，大家都知道，高血壓、糖尿病等代謝性疾病如果發(fā)展到一定階段，就會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，心臟、腎臟是最容易出問題的兩個(gè)靶器官，比較常見的并發(fā)癥有慢性腎病、慢性心衰等。在市第二人民醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病科，近三分之二的慢性腎病患者都患有高血壓、糖尿病等代謝性疾病。
????劉文斌進(jìn)一步解釋說，腎臟可以看作是一個(gè)復(fù)雜而精密的“篩子”，主要功能是通過對血漿的過濾來凈化血液，腎臟的功能或結(jié)構(gòu)如果出現(xiàn)3個(gè)月以上的異常，就意味著患上了慢性腎臟病，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭或尿毒癥。
????在臨床上，慢性腎病大致分為5個(gè)階段。
????第一階段和第二階段屬于早期，這時(shí)患者可能僅有輕微的腎功能不全，通過藥物治療，同時(shí)注意保持健康的生活方式，就能讓腎臟恢復(fù)正常功能。
????第三階段屬于中期，這時(shí)通過藥物治療，腎臟也不易恢復(fù)正常功能。
????第四階段和第五階段屬于終末期，無論通過何種治療，腎臟都不可能恢復(fù)正常功能，只能通過多種手段延緩病程進(jìn)展。如果控制得不理想，就需要通過透析保證腎臟的正常功能。
????“近年來，隨著老齡化問題的加重，我市患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者增多，與之相應(yīng)的，患慢性腎病、慢性腎衰竭的患者也隨之增多?！眲⑽谋笳f，5年前，全市透析患者僅有100余人，現(xiàn)在已經(jīng)增至300余人，而且還有不斷增多的趨勢。
????劉文斌說，對于慢性腎病，市民的知曉率很低，很多人都沒有引起足夠重視。該病早期一般沒有癥狀，容易被忽略，僅部分患者早期可以出現(xiàn)特殊表現(xiàn)：如眼瞼、臉、四肢浮腫，小便中泡泡多，肉眼血尿，腰部酸痛，每晚起夜3次以上的夜尿等。因此，主動(dòng)了解腎病的相關(guān)知識(shí)、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、重視健康體檢對防治慢性腎病至關(guān)重要。
????近年來，該院內(nèi)分泌腎病科經(jīng)常舉辦各種活動(dòng)，深入社區(qū)和企事業(yè)單位，教授市民正確預(yù)防腎病。今年世界腎臟日期間，該院也組織了健康義診、入戶體檢、健康講座、“病友會(huì)”等活動(dòng)。
????“今年世界腎臟日的主題是‘人人關(guān)注腎臟健康——吾愛吾腎知識(shí)強(qiáng)腎’，希望通過我們的努力，能有更多市民了解腎臟病的危害，掌握正確的預(yù)防方法，保護(hù)好我們寶貴的腎臟?！眲⑽谋笳f。
????名醫(yī)支招
????保護(hù)腎臟，從日常做起
????對于慢性腎病的預(yù)防和治療，劉文斌提出以下建議：
????1、不同人群應(yīng)該這樣預(yù)防腎病——
????對于健康人群來說，一定要將血壓和血糖控制在正常范圍內(nèi)，保持健康的生活習(xí)慣，不暴飲暴食、不熬夜。尤其是年輕人，千萬不要以為身體底子好就肆意透支生命，一定要想辦法平衡好工作和生活的關(guān)系，盡量避免長期處于神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)。過度透支精力和體力、生活作息紊亂的后果雖然不會(huì)立刻出現(xiàn)，但是終有一天，會(huì)讓人付出代價(jià)。
????對于患有高血壓、糖尿病等代謝性疾病的患者來說，首先要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，其次要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。不要以為只要服藥就“萬事大吉”，在生活上一定要多加注意。另外，最好主動(dòng)學(xué)習(xí)一些健康知識(shí)，以更好地預(yù)防并發(fā)癥。
????對于已經(jīng)出現(xiàn)慢性腎病、慢性腎衰竭等并發(fā)癥的患者來說，一方面不要自怨自艾、放棄治療?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展很快，只有積極配合治療，將身體機(jī)能維持在一個(gè)良好的狀況，才能在未來出現(xiàn)更先進(jìn)的治療方式時(shí)，有條件去嘗試。即便是腎病終末期患者，只要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的透析治療，大部分都可以回歸正常工作和生活，甚至可以進(jìn)行適度的體育運(yùn)動(dòng)；另一方面，也不要認(rèn)為做了透析病情就“絕對穩(wěn)定”，如果不注意健康飲食，病情會(huì)迅速惡化，上文高先生的故事就是一個(gè)發(fā)人深思的例子。
????2、早期腎臟病的發(fā)現(xiàn)有賴于醫(yī)學(xué)檢查，需要通過尿液化驗(yàn)、血液化驗(yàn)和影像篩查3方面進(jìn)行綜合診斷?；加刑悄虿?、高血壓、高尿酸等疾病的人群，每年至少進(jìn)行一次體檢；兒童和過敏性紫癜患者，以及經(jīng)常出現(xiàn)化膿性扁桃體炎的患者，每年都應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)檢查；明顯感到晨起眼瞼水腫或下午下肢水腫的上班族，以及明顯感到腰酸乏力的人群，也應(yīng)每年定期檢查。查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功，做腎臟的彩超等，都能提前發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。
????3、腎功能不好的患者，要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每天蛋白攝取量不能超過48克，而且要保證三分之二為優(yōu)質(zhì)蛋白。
????4、患了腎臟疾病應(yīng)到?？漆t(yī)院就診，不要輕信網(wǎng)絡(luò)推銷的保健品或是一些民間偏方，以免延誤病情。