????●以往:大的錯構瘤難以進行腫瘤剜除或腎部分切除術,大多數(shù)患者只能選擇切除腎臟
?? ?●現(xiàn)在:介入術治療錯構瘤具有微創(chuàng)、高效、精準等優(yōu)點,尤其適合外科手術有困難的患者
????經(jīng)過兩次動脈栓塞硬化術,張女士終于告別了讓她險些喪命的 “雙腎多發(fā)性錯構瘤”。
????去年,45歲的張女士在市中心醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)雙側腎臟長了腫瘤。經(jīng)進一步檢查,被確診為雙側腎錯構瘤。雙側的腫瘤體積均較大,最大的直徑達到5厘米×7厘米。
????市中心醫(yī)院泌尿外科援疆專家和科室主任分析后認為,張女士雙腎的錯構瘤體積大、數(shù)量多、位置差,如果置之不理,腫瘤一旦破裂出血可能危及生命,但是如果進行外科手術,就需要切除一部分正常的腎臟。讓人更加頭疼的是,張女士體質(zhì)虛弱,不適合做外科手術。
????在泌尿外科專家的建議下,抱著最后一線希望,張女士來到介入科就診。
????介入科主任周東海為張女士做了仔細檢查。他認為,張女士的情況可以采取動脈栓塞硬化術治療。該手術的傷口僅有一個小穿刺點,無須大開刀,非常適合張女士。為了保證手術效果,可以先做左側腎,如效果好再做另一側。
????經(jīng)過充分的術前準備,2018年6月,周東海團隊為張女士的左腎錯構瘤實施了栓塞硬化術。手術很順利,張女士很快就出院了。
????半年后,復查結果顯示,張女士左側腎臟的瘤體已經(jīng)縮小到4厘米×3厘米,可以立即開展另一側的手術。
????2019年1月5日,周東海手術團隊為張女士右腎的兩個腫瘤進行了栓塞硬化。此次手術也很順利,術后張女士的腫瘤持續(xù)縮小。
????周東海介紹說,腎錯構瘤由成熟的脂肪組織、平滑肌和血管成分組成,是一種良性腫瘤。近年來發(fā)病率有增高趨勢,發(fā)病年齡多為20—50歲,女性多見。瘤組織與腎組織無明確界限,出現(xiàn)的假性動脈瘤樣擴張會導致腫瘤內(nèi)血管破裂出血,有致命風險。目前臨床上見到的腎錯構瘤一般癥狀不明顯,大多數(shù)患者都是體檢發(fā)現(xiàn)后來就診,少數(shù)患者是因為錯構瘤自發(fā)性出血產(chǎn)生腰痛或休克等癥狀來就診。大的錯構瘤往往與周圍臟器緊密粘連,難以進行腫瘤剜除或腎部分切除術,大多數(shù)患者只能選擇切除腎臟。
????“而腎動脈栓塞硬化術則是通過將錯構瘤血管內(nèi)皮硬化,讓組織不再供血,讓瘤體失去活性,逐漸萎縮的方式治療疾病,在臨床效果上和外科手術不相上下。”周東海說,值得一提的是,該手術入路僅為一個小穿刺點,沒有大切口,對患者損傷小,尤其適合外科手術有困難的患者,具有微創(chuàng)、高效、精準等優(yōu)點。
????近年來,隨著介入放射理論、技術的日臻完善以及醫(yī)療設備的更新?lián)Q代,市中心醫(yī)院的介入診治水平逐年提高,目前在克拉瑪依及周邊地區(qū)已經(jīng)形成了一定的影響力。今后,該院介入科將不斷探索新的治療方法和技術,更好地為患者服務。