????姓名：蘇濤
????醫(yī)齡：18年
????畢業(yè)院校：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生
????職務(wù)：中國福利會/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院腫瘤婦科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任
????擅長：婦科常見良、惡性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等疾病的診治以及宮頸癌前病變的篩查和診治
????坐診時間：每周四下午
????坐診地點：市中心醫(yī)院門診樓4樓婦科專家門診
????查出宮頸癌晚期????63歲的李芬（化名）家住塔城市，自從退休以后，李芬再也沒有做過系統(tǒng)的體檢。她覺得自己身體挺好，沒必要做體檢。
????2018年下半年開始，李芬突然出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血的癥狀。因為不疼不癢，也沒有其他癥狀，李芬就沒放在心上。
????可是，日子一天天逝去，李芬陰道出血的癥狀不僅沒有減輕，反而越來越嚴(yán)重。不但出血的次數(shù)更加頻繁，血量也增多了。這時距第一次出血已經(jīng)過去了近半年。
????直到這時，李芬才意識到問題的嚴(yán)重性，只好把自己的情況告訴了子女。她的孩子了解到母親的情況后，趕緊帶她到醫(yī)院做檢查。
????婦科醫(yī)生經(jīng)過初步檢查，高度懷疑李芬患的是宮頸癌，而且很有可能已經(jīng)到了晚期。便建議李芬到克拉瑪依市中心醫(yī)院做進(jìn)一步診斷。
????市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任蘇濤為李芬進(jìn)行初步檢查后，很快就判斷出李芬患的是宮頸癌，且腫瘤體積較大，屬于癌癥晚期。經(jīng)過取活檢做病理分析，李芬被確診為宮頸癌，分期為ⅡB期，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會。
????得知這一診斷結(jié)果后，李芬既絕望又疑惑：“只不過是出點血，我也沒什么不舒服，怎么突然就變成癌癥晚期了？”
????蘇濤告訴她，宮頸癌有時候確實沒有太多明顯癥狀，但是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則出血一定要引起注意，如果她能每年進(jìn)行婦科檢查，就能在癌癥之前發(fā)現(xiàn)癌前病變，那時候治療的手段比較多，效果也會更好。
????雖然已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，但是并不意味著沒有任何治療方式。根據(jù)李芬的情況，蘇濤為她制定了放化療治療方案。
????目前，李芬還在積極治療中。
????三個手段篩查宮頸癌
????蘇濤說，就全世界來看，宮頸癌在女性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率都是排名第四位。在我國，宮頸癌排在女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一位，是一個需要引起大家廣泛重視的疾病。一般來說，宮頸癌的高發(fā)年齡為50歲左右，但是近年也出現(xiàn)了兩個極端——低齡化和高齡化趨勢明顯。在他接診的患者中，最年輕的只有二十多歲，而年紀(jì)最大的有七十余歲。
????蘇濤介紹說，宮頸癌的病因可能與以下三個因素有關(guān)。
????第一，和病毒感染有關(guān)。人乳頭瘤病毒（HPV）是比較明確的宮頸癌致病因素，HPV有一百多種亞型，其中14種亞型和宮頸癌有關(guān)，稱為高危型HPV，也是宮頸癌篩查所要檢測的類型，高危HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。幾乎所有的宮頸癌均有高危HPV感染，其中最常見的是16型和18型HPV。
????第二，和性行為及分娩次數(shù)有關(guān)。多個性伴侶、初次性生活小于16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。
????第三，吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。
????蘇濤說，在以上三個病因中，最重要的原因是病毒感染。據(jù)統(tǒng)計，90%以上的宮頸癌前病變和99%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。宮頸癌的早期癥狀一般多表現(xiàn)為接觸性陰道出血，以及夫妻生活后出血和疼痛。隨著腫瘤的進(jìn)展，也可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，以及異常的分泌物等表現(xiàn)。
????“宮頸癌前病變進(jìn)展到癌癥的過程比較漫長，最長的可以達(dá)到十幾年。如果重視體檢，就能在癌前病變的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行干預(yù)治療?！碧K濤說，宮頸癌的預(yù)防大于治療。但很多宮頸癌患者都是在出現(xiàn)接觸性出血之后才有所察覺，甚至沒有察覺，以至于發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已到晚期。近年來，隨著女性健康意識的提高，不少女性對自己宮頸健康的重視度也有所提高，堅持定期體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等異常情況后，能夠及時到醫(yī)院檢查。但是還有有一部分女性就診意識不強，也不重視體檢，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是癌癥晚期。
????蘇濤介紹說，宮頸癌的篩查主要分為三個階段。第一階段是HPV檢查和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。這兩項檢查可以及時發(fā)現(xiàn)癌前病變；第二階段是陰道鏡檢查。一般來說，如果前兩項檢查有異常，可以通過陰道鏡進(jìn)一步確診；第三階段是組織學(xué)檢查。也就是大家常說的病理活檢，這項檢查可以明確宮頸病變的性質(zhì)。
????“宮頸癌前病變和早期的宮頸癌預(yù)后較好，如果發(fā)現(xiàn)得晚甚至可能失去手術(shù)機會，不僅預(yù)后差，患者也會比較痛苦。希望廣大女性朋友重視婦科體檢，即使沒有癥狀也要定期檢查?！碧K濤說。
????走出誤區(qū) 定期婦檢
????對于宮頸癌的防治，蘇濤做了以下提醒：
????1、女性要重視自身的健康，當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血或夫妻生活后出血等情況，要引起足夠的重視，到正規(guī)醫(yī)院做檢查。切莫相信偏方，以免延誤病情。
????2、“篩查無關(guān)緊要”的想法不可取。有時候癌前病變和早期癌癥沒有任何癥狀，越早進(jìn)行篩查，就能越早發(fā)現(xiàn)問題，治療效果也越好。建議女性定期體檢，可根據(jù)自己的情況做婦檢、婦科B超、HPV檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等。
????3、不要因為上一年檢查沒事，下一年的就不去了。也不要因為擔(dān)心體檢中會有不適就抗拒體檢。在婦檢過程中，女性朋友只要能放松心情，配合醫(yī)生做檢查，一般都不會出現(xiàn)明顯不適。
????4、適齡人群可以及時接種HPV疫苗。HPV疫苗問世已經(jīng)十幾年了，其安全性和有效性都經(jīng)過了長期的驗證，事實證明，正確接種疫苗可以大大降低患宮頸癌的風(fēng)險。
????5、不是打了HPV疫苗就萬事大吉。有的女性認(rèn)為自己只要打了疫苗就絕對安全，不再進(jìn)行定期檢查，這種做法也是不可取的。首先，和宮頸癌有關(guān)的HPV病毒多達(dá)14種，目前上市的疫苗尚未全部覆蓋這些病毒類型。其次，還有部分宮頸癌和HPV感染無關(guān)。因此，即便接種了疫苗，也應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
????6、查出HPV感染并不意味一定會得宮頸癌。實際上HPV感染很常見，而相對來說宮頸癌卻很少見。因為人體免疫系統(tǒng)會清除病毒，大約90%的感染在一年內(nèi)會被清除掉，只有持續(xù)性的高危HPV感染才有可能引起病變。
????7、宮頸糜爛和宮頸癌沒有直接關(guān)聯(lián)。有的女性被查出宮頸糜爛后擔(dān)心不已，以為會發(fā)展成宮頸癌。實際上，如果HPV檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查都是正常值，那么宮頸糜爛就屬于正常情況，無須過度擔(dān)心。
????8、雖然有的宮頸癌晚期患者已經(jīng)失去了手術(shù)時機，但是請不要完全放棄治療，通過放療和化療，也可以取得較好的治療效果。
????9、做完手術(shù)后或放化療后要重視隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。