????姓名：陳璇
????醫(yī)齡：22年
????學(xué)歷：新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生
????職務(wù)：市中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師
????擅長：耳鼻喉常見疾病診斷與手術(shù)治療
????3月3日是第二十個(gè)“全國愛耳日”，為提高市民的愛耳、護(hù)耳意識(shí)，3月1日，市中心醫(yī)院開展了“愛耳日”義診活動(dòng)?；顒?dòng)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員向市民講解了愛耳護(hù)耳知識(shí)，專業(yè)醫(yī)師為市民進(jìn)行了聽力測試，解答了耳病患者的疑問。
????本期“名醫(yī)答疑”，記者收集整理了市民最關(guān)注的幾個(gè)問題，邀請市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任陳璇為大家解答。
????兒童聽力障礙不容忽視
????●記者：今年全國“愛耳日”主題是“關(guān)愛聽力健康，落實(shí)國家救助政策”，您可以解讀一下嗎？
????陳璇：首先，我們要關(guān)注聽力健康。這里說的“關(guān)注”，不是說非要得病了才來看病，平時(shí)就要積極預(yù)防。如果發(fā)現(xiàn)有聽力方面的問題，不要耽誤，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查診斷。
????這里說的落實(shí)國家的救助制度，主要針對的是兒童。新生兒如果發(fā)生了聽力障礙，有部分孩子是可以享受國家的救助制度的。
????舉辦“愛耳日”活動(dòng)，就是希望讓廣大市民了解什么是聽力障礙，樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，早康復(fù)”的觀念，減少聽力殘疾的發(fā)生。
????●記者：小孩子表達(dá)不清楚，如何判斷孩子的聽力出現(xiàn)了障礙呢？
????陳璇：寶寶出現(xiàn)下列異常要引起注意：1、3個(gè)月以上，對于突然發(fā)生的巨響毫無反應(yīng)；2、半歲后聽見聲響不會(huì)尋聲而轉(zhuǎn)頭；3、過了1歲對于爸爸媽媽講的話完全無法理解；4、兩歲還不能說出兩個(gè)字以上的短句。出現(xiàn)這些情況，家長要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。
????對于年齡較大的孩子，可以通過日常言語交談等方式來判斷孩子對聲源的反應(yīng)是否靈敏、準(zhǔn)確。如果孩子經(jīng)常要求別人重復(fù)講話，或?qū)㈦娨暀C(jī)的音量調(diào)得很高，對喊叫聲、門鈴聲反應(yīng)較慢，家長應(yīng)引起注意。
????●記者：如何發(fā)現(xiàn)新生兒有聽力障礙呢？
????陳璇：對于新生兒，我們醫(yī)院有一套完整的聽力篩查流程。這是我們國家早就開始執(zhí)行的一個(gè)制度，在我們醫(yī)院也實(shí)施了很多年。孩子出生之日起一直到出院后的40天，都可以進(jìn)行免費(fèi)聽力篩查。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒聽力出現(xiàn)異常，我們會(huì)立即開展回訪檢查，看孩子是否需要藥物治療或者開展手術(shù)。
????●記者：備孕期或者孕期需要做相關(guān)檢查嗎？
????陳璇：是的，目前我國殘疾人群中占比最大的就是聽力障礙者，為了減少聾兒的出生，不僅建議要在新生兒出生時(shí)做遺傳性耳聾基因篩查，女性在備孕期、孕期也應(yīng)該進(jìn)行耳聾基因檢測。
????孕期可在醫(yī)院進(jìn)行耳聾基因篩查來評估耳聾發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，母親在懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等，可能對小孩的耳聽力產(chǎn)生影響。
????●記者：有聽力障礙的孩子能否恢復(fù)正常？
????陳璇：對于聽障兒童來說，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽力殘疾兒童顯著改善功能，與健聽兒童一樣上學(xué)、就業(yè)。
????如果孩子只是簡單的聽力受損，采用一些藥物治療就可以取得很好的效果，對孩子的聽力不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，也不會(huì)影響到孩子以后的言語發(fā)育。但是還有一小部分孩子確實(shí)是聽力障礙，這時(shí)就需要植入人工耳蝸等電子配件來幫助孩子恢復(fù)聽力。每年被確診的聽力障礙新生兒一般有兩三萬左右。
????●記者：對于非先天性聽力障礙的孩子，家長應(yīng)如何避免孩子聽力受損？
????陳璇：首先，家長要了解哪些抗生素藥物會(huì)對孩子的聽力造成損傷，盡量避免讓兒童服用這些藥物。
????其次，對于嬰幼兒，尤其是剛生下來的孩子，哺乳期父母抱孩子的時(shí)候，最好把孩子豎起來抱而不要讓孩子平躺。因?yàn)楹⒆尤菀淄履蹋⒆拥亩婪浅＊M窄，很容易堵塞或長濕疹，造成分泌物感染，誘發(fā)聽力問題。
????第三，如果孩子患有呼吸道感染，一定要盡快治療，因?yàn)榧?xì)菌病毒會(huì)通過鼻咽部進(jìn)入耳朵，導(dǎo)致孩子患上中耳炎。
????老年人聽力下降 應(yīng)及時(shí)治療
????●記者：是不是年紀(jì)大了聽力自然就會(huì)下降，無須理會(huì)？
????陳璇：隨著年齡的增長，一般而言，身體的各項(xiàng)技能也隨之跟著下降，聽力下降大約出現(xiàn)在55歲左右，這是由于聽覺器官退化衰老造成的，醫(yī)學(xué)上稱為老年性耳聾。聽力衰退雖不可逆，但是可以緩解。器官功能用進(jìn)廢退，不鍛煉，聽力會(huì)越來越差。
????●記者：有的老年人認(rèn)為佩戴助聽器會(huì)導(dǎo)致聽力越來越差，不愿意佩戴助聽器。助聽器真的會(huì)損傷聽力嗎？
????陳璇：使用調(diào)節(jié)合適的助聽器，一般不會(huì)對人造成傷害。對于聽力損失嚴(yán)重的老人，建議佩戴助聽器，可以加強(qiáng)和家人的言語交流，提高生活質(zhì)量，使大腦處于活躍狀態(tài)，延緩預(yù)防老年癡呆。
????●記者：哪些情況下，老人應(yīng)該及時(shí)佩戴助聽器？
????陳璇：隨著年齡的不斷增長，老人高頻聽力不斷下降，發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)全頻聽力下降而致老年性耳聾。嚴(yán)重的耳聾會(huì)造成老人與他人的交往障礙。
????當(dāng)老年人出現(xiàn)下面半數(shù)以上現(xiàn)象時(shí)，可能有輕度或輕度以上的聽力障礙，應(yīng)積極就診： 1、常覺得別人喃喃說話，口齒不清； 2、常要求別人重復(fù)說話； 3、常聽見別人說話，但聽不清別人在說什么； 4、常把電視或收音機(jī)的音量調(diào)得特大；5、常聽不到別人從背后叫；6、常忽略電話鈴聲或門鈴聲。
????這些聽力誤區(qū)要避免
????●記者：不少市民出現(xiàn)過耳鳴的情況，但是大多數(shù)市民覺得是正常情況，無需就診，這種做法可取嗎？
????陳璇：耳鳴的病因包括外耳道阻塞、中耳炎癥及內(nèi)耳聽神經(jīng)病變等多種，還可能與心血管疾病、內(nèi)分泌代謝等疾病有關(guān)，如果經(jīng)常耳鳴，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，早診斷早治療。
????●記者：有的市民喜歡掏耳朵，而且認(rèn)為掏耳朵之后聽聲音更清楚了。盡管部分市民知道經(jīng)常掏耳朵并不好，但是還是忍不住。對于采耳，正確的做法是什么呢？
????陳璇：首先，不建議經(jīng)常用銳器挖耳，這樣容易對耳道皮膚造成損傷導(dǎo)致感染。其次，對于洗澡后外耳道發(fā)癢的市民，可用干凈的紗布或棉簽輕輕蘸出耳內(nèi)存留的黏液。對于耳道經(jīng)常出現(xiàn)大塊耳屎或有堵塞的市民，應(yīng)前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
????●記者：部分人認(rèn)為戴耳機(jī)對聽力沒什么損害，是這樣嗎？
????陳璇：耳機(jī)在帶給我們時(shí)尚、便利的同時(shí)，又會(huì)對我們的聽力產(chǎn)生損傷。很多人不以為然，覺得這是在危言聳聽，反駁說我天天戴耳機(jī)聽歌打電話，聽力不還是很正常嗎？持有這種想法的人其實(shí)是在“透支”自己的聽力，到老年時(shí)可能比同齡人更早的出現(xiàn)老年性耳聾。
????為了減輕戴耳機(jī)對聽力的影響，我們需要做到以下幾點(diǎn)：1、耳機(jī)的聲音不能超過手機(jī)音量的60%；2、一次戴耳機(jī)時(shí)間盡量控制在1小時(shí)以內(nèi)。長時(shí)間戴耳機(jī)會(huì)產(chǎn)生聽覺疲勞，切忌夜晚戴耳機(jī)聽歌入睡；3、目前市面上的耳機(jī)類型有入耳式、耳塞式、頭戴式耳機(jī)等，盡量選擇頭戴式耳機(jī)；4、戴耳機(jī)時(shí)，盡量雙耳同時(shí)戴，只戴一只耳機(jī)會(huì)使一側(cè)刺激大腦皮層勞累，出現(xiàn)耳痛、頭暈、耳鳴等癥狀。????????
????●記者：有人說患了鼻炎會(huì)影響聽力，是這樣嗎？
????陳璇：有一定的關(guān)聯(lián)性。鼻炎導(dǎo)致鼻塞，咽鼓管功能受阻，易發(fā)生分泌性中耳炎；而患有慢性鼻竇炎、咽喉炎的人，在急性感染時(shí)應(yīng)盡快治療，否則耳部可能發(fā)生細(xì)菌感染。
????●記者：抗生素造成的聽力損害可以恢復(fù)正常嗎？
????陳璇：耳朵對抗生素的副作用最為敏感，7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股兀斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%—40%。藥物性耳聾表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，會(huì)引起聽覺神經(jīng)的損害，一般治療方法沒有明顯效果，不能恢復(fù)到用藥前的聽力水平。因此藥物性耳聾是不可逆的。
????四種容易導(dǎo)致藥物性耳聾的藥物分別是：氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素等使用過量均有致聾的可能；利尿藥，如速尿、利尿酸、丁尿氨等；抗腫瘤藥；解熱鎮(zhèn)痛藥。因此服用這些藥物時(shí)要格外謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。
????●記者：如果長期不清理耳道耵聹，會(huì)導(dǎo)致聽力下降嗎？??
????陳璇：聽力有時(shí)會(huì)由于耳道耵聹堵塞、耳膜內(nèi)陷等出現(xiàn)短暫的聽功能下降，感覺耳悶、耳堵不適，當(dāng)上述原因去除聽力會(huì)恢復(fù)正常。如持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。