????名醫(yī)名片
????姓名：陳武
????醫(yī)齡：24年
????畢業(yè)院校：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院
????職務(wù)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）消化腫瘤科主任
????職稱：主任醫(yī)師
????擅長：消化道疾病的內(nèi)科和內(nèi)鏡治療
????坐診時(shí)間：每周四上午
????坐診地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）門診樓2樓
????名醫(yī)坐診????被查出腸癌晚期
????病例1
????65歲的朱女士患有慢性萎縮性胃炎十余年，為了定期監(jiān)測胃部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不典型增生等不利情況，她每隔一年都會(huì)做一次胃鏡。
????慢性萎縮性胃炎不易治愈，朱女士的癥狀時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)早飽、噯氣、胃脹等癥狀。針對她的癥狀，醫(yī)生總會(huì)開一些保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的藥物。吃了藥后，朱女士的癥狀一般都能得到明顯緩解。
????今年5月，朱女士去市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）專家門診找消化腫瘤科主任陳武看病，準(zhǔn)備再次做胃鏡復(fù)查。陳武查看了朱女士的檢查報(bào)告后，建議說：“你都做了六七次胃鏡了，卻一次腸鏡都沒做過，可以試著做一下。如果腸道內(nèi)有息肉，我們在腸鏡下就可以直接切除，避免息肉以后朝不好的方向發(fā)展?！?/p>
????聽了陳武的建議，朱女士同意了。
????檢查結(jié)果超出所有人的預(yù)料，腸鏡顯示，朱女士的腸道內(nèi)有一個(gè)巨大的惡性腫瘤，幾乎占據(jù)了近四分之三腸腔，已經(jīng)屬于腫瘤晚期。
????“怎么突然就成腸癌晚期了，我之前從未感覺到有什么異常??！”得知檢查結(jié)果后，朱女士感到既震驚又絕望。
????對此，陳武解釋說，腸癌早期確實(shí)沒有任何癥狀，若想早期發(fā)現(xiàn)只有盡早做腸鏡檢查。
????經(jīng)過全身CT檢查，朱女士的腫瘤還未出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，仍有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
????目前，朱女士在積極治療中。
????病例2
????35歲的趙女士家住河北省，去年12月來到我市工作。身體一向不錯(cuò)的她今年5月突然出現(xiàn)了腹痛、腹脹等情況。
????她以為是吃壞了肚子，便自行到藥店買了些消炎、解痙的藥物服用?？墒?，這些藥根本不起作用，她腹痛的癥狀卻越來越明顯。無奈之下，趙女士來到市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）就診。
????腹部X射線檢查結(jié)果顯示，趙女士的腸腔有明顯積液、積氣。醫(yī)生初步考慮為腸梗阻，為她進(jìn)行了胃腸減壓治療。
????“一般的腸梗阻經(jīng)減壓治療后癥狀多可緩解，可是趙女士的癥狀卻還在不斷加重，這說明問題并不簡單?！标愇浣ㄗh立即做腸鏡檢查。
????果然，陳武在趙女士的腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)惡性腫瘤，這個(gè)腫瘤幾乎已經(jīng)占滿了腸腔，腸鏡都難以通過，屬于惡性腫瘤晚期。
????幸運(yùn)的是，趙女士的腸癌也尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，病理結(jié)果顯示，她的腫瘤屬于高分化腺瘤，愈后相對較好。
????名醫(yī)分析
????市民不重視腸鏡檢查
????●出于對腸鏡檢查的恐懼，市民對腸鏡的接受程度不如胃鏡高，尤其是年輕患者
????●如果能早期發(fā)現(xiàn)腸癌，在內(nèi)鏡下即可完整切除，患者的5年生存率可達(dá)90%以上
????●以往腸癌患者多為50—70歲的中老年人，但是近年來患此病的青年人也逐漸增多
????陳武說，去年至今，市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）消化腫瘤科先后收治了二十余位腸癌患者。他們共同的特點(diǎn)是：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基本已是晚期。
????“大部分癌癥在早期可以沒有任何癥狀，只要出現(xiàn)了較明顯的癥狀，往往已經(jīng)發(fā)展到了晚期，腸道腫瘤更是如此?！标愇湔f，科室曾經(jīng)做過統(tǒng)計(jì)，在確診為胃癌的患者中，10%屬于早期；在確診為食道癌的患者中，40%屬于早期；而在確診為腸癌的患者中，早期患者的比例不足5%。
????為何腸道惡性腫瘤的早期檢出率如此之低？陳武認(rèn)為，這主要和市民不重視腸鏡檢查有關(guān)。
????“近年來，隨著大家對胃鏡的了解，愿意做胃鏡的人越來越多。但是，由于腸鏡涉及到個(gè)人隱私，而且需要做一些腸道準(zhǔn)備工作，患者的接受程度較低?！标愇湔f，2018年，科室做的腸鏡中，90%以上為中老年人，年輕人很少，這說明年輕人對腸鏡檢查的接受度更低。
????陳武進(jìn)一步介紹說，腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最安全、最有效的方法。腸鏡能精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)兩三毫米的微小病變，如結(jié)腸息肉、黏膜色澤異常等。結(jié)腸腺瘤性息肉是結(jié)腸癌的癌前病變，一般情況下男性多于女性，這部分息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需要在腸鏡下切除，避免演變成腸癌，90%的腸癌與此類息肉相關(guān)。但是，并不是說所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。炎性息肉、較小的增生性息肉等都無需特殊處理，只要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行隨訪，就可以很好預(yù)防腸癌。
????“遺憾的是，不少市民因?yàn)槲窇侄t遲不肯做腸鏡，致使一些腸道病變甚至腫瘤不能早期確診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。”陳武說，早期腸癌在內(nèi)鏡下即可完整切除，后續(xù)不需要進(jìn)行放化療、靶向治療、免疫治療等，患者的5年生存率達(dá)90%以上。如果發(fā)展到了晚期，不僅要花費(fèi)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，效果也并不理想。最糟糕的情況是，癌癥若出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移等，那么患者就失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，5年生存率會(huì)大大降低。
????“我國高發(fā)的癌癥中，前五位里有食道癌、胃癌、腸癌，如果做了內(nèi)鏡檢查，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這三種癌癥。”陳武告訴記者，在我市，這三種癌癥的發(fā)病率和全國幾乎一致，根據(jù)理論推算，來做內(nèi)鏡篩查的患者數(shù)量應(yīng)和發(fā)病率計(jì)算出來的數(shù)量基本一致，但實(shí)際上，能夠主動(dòng)做內(nèi)鏡篩查的患者很少，也就是說，有很大一部分人很可能已經(jīng)患癌，但尚未及時(shí)做檢查發(fā)現(xiàn)。
????陳武說，近年來，腸癌的發(fā)病率逐年上升，更可怕的是，腸癌年輕化趨勢明顯。以往腸癌患者多為50—70歲的中老年人，但是近年來患此病的青年人也逐漸增多，這需要引起大家的重視。
????“實(shí)際上，腸鏡檢查并沒有大家想象的那么可怕，我們醫(yī)院推廣無痛腸鏡十余年，在專業(yè)麻醉醫(yī)師生的保障下，患者全程幾乎沒有不適就可以完成檢查。千萬不要因?yàn)槲窇帜c鏡而拒絕必要的檢查?！标愇浣ㄗh。
????名醫(yī)支招
????及時(shí)進(jìn)行 內(nèi)鏡檢查
????對于胃腸道腫瘤的預(yù)防和治療，陳武給了以下建議。
????1、癌癥的發(fā)展是比較緩慢的，建議健康人群定期到醫(yī)院做胃部和腸道的內(nèi)鏡檢查。尤其是40歲以上的人群。雖然B超、CT等檢查也可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是消化道腫瘤目前還是借助內(nèi)鏡檢查來確診。
????2、當(dāng)出現(xiàn)以下幾種癥狀時(shí)，切勿拖延或自行服藥治療，應(yīng)盡快去醫(yī)院查明病因。
????①大便習(xí)慣發(fā)生改變，如由一天排便一次變?yōu)槎啻闻疟悖遗疟悴粌?，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。
????②大便形狀發(fā)生改變，如大便變細(xì)，或者出現(xiàn)不全性腸梗阻癥狀。
????③不明原因的便血或粘液便。
????④出現(xiàn)不明原因的疲乏、消瘦、頭暈、貧血等癥狀。
????⑤有結(jié)腸癌家族史。
????3、并不是說以上情況全部出現(xiàn)才有腸癌風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)其中一條就應(yīng)引起高度警惕。有時(shí)候多拖幾個(gè)月，也許就會(huì)失去最佳時(shí)機(jī)。
????4、建議單位體檢時(shí)，把消化道內(nèi)鏡檢查納入其中。
????5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉悅，每天最好運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，控制好體重。
????6、注意飲食健康，少吃高熱量、刺激性強(qiáng)的食物，多吃水果和蔬菜，戒煙限酒。
????7、不要過度擔(dān)心做無痛腸鏡時(shí)麻醉劑的安全性和副作用。檢查前，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、體重等情況，確定最安全、有效的麻醉劑量，然后對患者進(jìn)行靜脈麻醉，麻醉約15—20秒后，患者會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這時(shí)再進(jìn)行胃腸鏡檢查患者無任何不適反應(yīng)。檢查過程中，麻醉師、巡回護(hù)士還會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、血氧、呼吸等生命體征，確保患者安全。由于使用的麻醉劑的劑量很少，不會(huì)對患者的中樞神經(jīng)等造成影響。