????一提到做手術(shù),沈先生打心眼里害怕——由于結(jié)石病反復(fù)發(fā)作,這些年來,他先后開過四次刀,肚皮被劃開又縫上,縫好又劃開,身上插著導(dǎo)管一動(dòng)不能動(dòng)的滋味,只有經(jīng)歷過的人才知道有多苦。
????但是一想到市中心醫(yī)院的醫(yī)生,沈先生又充滿了斗志——求醫(yī)無門時(shí),這個(gè)團(tuán)隊(duì)頂著巨大的壓力,勇敢地接收了他;陷入絕望時(shí),這個(gè)團(tuán)隊(duì)四處奔走,只為幫他爭取一線生機(jī)。
????“這些醫(yī)生和我非親非故,這么拼命圖個(gè)啥,不就是為了把我這個(gè)小老頭救回來嗎?”說到這,沈先生的聲音有些顫抖。在和病魔的斗爭中,他幾度想要放棄,是中心醫(yī)院的醫(yī)生緊緊抓住他的手,告訴他:生命珍貴,不要放棄。
????“都說醫(yī)生不能辜負(fù)患者的信任,在我看來,患者也不應(yīng)辜負(fù)醫(yī)生的真心?!?他說。
????一路艱辛
????沈先生是個(gè)天生的樂天派,豁達(dá)開朗,善與人交??墒抢咸煊纸o他“贈(zèng)予”了另一個(gè)“天賦”——天生易長結(jié)石。
????別小瞧這個(gè)小小的結(jié)石,發(fā)作起來,讓人痛不欲生。
????1989年4月,因患膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,沈先生第一次領(lǐng)略到了這種刻骨銘心的痛苦。他咬著牙,接受了人生中第一次手術(shù)——膽囊切除加膽總管切開取石手術(shù)。由于當(dāng)時(shí)年輕,術(shù)后他很快就康復(fù)了。
????手術(shù)后,沈先生過了一段輕松自在日子。可是好景不長,1991年10月,劇烈的疼痛再次把他送進(jìn)了手術(shù)室。
????可惡的小石頭又長出來了,而且個(gè)頭不小。沈先生只好接受了第二次膽總管結(jié)石手術(shù)。盡管此次是請國內(nèi)專家做的,術(shù)后還是出現(xiàn)了十二指腸瘺。
????出現(xiàn)問題就得解決問題。為了治療十二指腸瘺,僅過了一個(gè)月,沈先生又接受了一次胃大部切除、胃空腸吻合手術(shù)。
????“真倒霉,這個(gè)小石頭為什么一直盯著我!”高頻度的手術(shù)讓樂觀的沈先生幾近崩潰,他想不明白,為什么“受傷”的總是自己。好在手術(shù)效果比較理想,熬過痛苦的圍手術(shù)期后,沈先生順利出院了。
????就在沈先生以為已經(jīng)徹底告別小石頭的時(shí)候,2015年,小石頭再次“卷土重來”。
????由于此前已經(jīng)多次手術(shù),沈先生的腸道黏連嚴(yán)重,手術(shù)難度較大,醫(yī)院又為他請來了專家,在進(jìn)行膽總管切開取石術(shù)的同時(shí),還開展了膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合手術(shù)。這次手術(shù)雖然成功取出了石頭,但是也讓沈先生的腹部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變。這意味著,要是小石頭再來“搗亂”,那么手術(shù)會(huì)異常困難。
????偏偏怕什么來什么。2018年12月,沈先生再次因膽總管結(jié)石、膽管炎住院。
????回想起這一路和小石頭作斗爭的艱辛歷程,沈先生萌生出了一個(gè)想法:“干脆到國內(nèi)頂尖的醫(yī)院去,讓大專家消滅這個(gè)磨人的小石頭!”
????下定決心后,64歲的沈先生和老伴踏上了異地求醫(yī)之旅。
????一聲嘆息
????“哎,真是沒想到,到外地看病這么難!”沈先生長嘆了一口氣,和老伴相視無言。
????這兩個(gè)月來,他先后到北京、上海等地的多家著名醫(yī)院就診。他和老伴天不亮就去排隊(duì)掛號(hào),有時(shí)候等到晚上也不一定能看上專家。最讓他絕望的是,千辛萬苦等來的專家看了他的病例后擺擺手說:請回吧,您這個(gè)情況,嗯……我們不好處理。
????連續(xù)碰了幾次壁后,沈先生有點(diǎn)心灰意冷。老伴勸他:“既然出來了,就再試試,總不能就這樣回去吧?!?/p>
????在市中心醫(yī)院普外科醫(yī)生的幫助下,沈先生遇到了愿意接收他的專家,幾經(jīng)周折,他終于接受了手術(shù)。
????可是,兩次ERCP手術(shù)(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))均以失敗告終。
????由于膽管太細(xì),醫(yī)生只能眼睜睜看著小石頭“作祟”,就是取不出來。
????躺在異鄉(xiāng)的病床上,沈先生第一次體會(huì)到了異地求醫(yī)的艱辛。在外不比在家,什么都要問,什么都得操心。大醫(yī)院里的節(jié)奏就和大城市一樣,醫(yī)生和護(hù)士永遠(yuǎn)都在忙碌,病號(hào)換走了一批又一批,他只是一個(gè)不起眼的病人,要是不按鈴,沒有人會(huì)注意到他。
????手術(shù)后第二十天,沈先生的體重由入院時(shí)的60公斤降至50公斤。
????這次異地就診的經(jīng)歷消耗掉的不僅僅是他的體重,還消耗掉了他對(duì)生命的渴望以及戰(zhàn)勝病魔的信心。
????“哎,咱回去吧?!笨粗习殂俱驳难劬?,沈先生說。
????一句安慰
????回到克拉瑪依后,沈先生瞞著家人,偷偷簽了遺體捐獻(xiàn)協(xié)議書。他不想再折騰了。
????特別疼的時(shí)候,沈先生就跑到市中心醫(yī)院急診科,讓醫(yī)生給他打一針止痛劑。然后趁醫(yī)生忙碌的時(shí)候,偷偷溜回家。
????沈先生笑嘻嘻地沖老伴說:“我感覺好多了,舒服多了,放心吧!”
????由于經(jīng)常注射止痛針,沈先生逐漸有了耐藥性,止痛針的有效時(shí)間越來越短,原來一針可以管十幾天,慢慢地連一兩天都管不了。他只好頻繁地到急診科,再頻繁地溜走。
????今年4月24日,沈先生打完止痛針后,被急診醫(yī)生“扣住了”。
????“說什么也不能走了啊,會(huì)診專家馬上來了,您這情況,不能再拖了!”原來,急診科醫(yī)生看了他的檢查結(jié)果后,意識(shí)到問題比較嚴(yán)重,便邀請了相關(guān)科室的專家為他會(huì)診。
????看到醫(yī)生這么為自己操心,沈先生決定先“應(yīng)付”一下。
????“患者病史較長,腹部接受多次手術(shù),早已千瘡百孔,病情十分棘手。”醫(yī)務(wù)處主任丁錦輝向參與會(huì)診的醫(yī)生詳細(xì)介紹了沈先生的情況。
????普外科肝膽腹腔鏡組組長陳勇非常清楚沈先生的病情,但是看到了他最新的醫(yī)學(xué)影像報(bào)告后,還是倒吸了一口涼氣:現(xiàn)在的問題已經(jīng)不僅僅是取出石頭,影像資料顯示,沈先生膽總管十二指腸附近發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大,腸壁增厚,這既可能是反復(fù)感染引起的局部炎癥,也可能是惡性腫瘤。
????當(dāng)務(wù)之急,是先明確淋巴結(jié)腫大的原因。
????為了準(zhǔn)確判斷病情,制定科學(xué)的治療方案,市中心醫(yī)院先后三次與內(nèi)地綜合醫(yī)院開展了遠(yuǎn)程會(huì)診。但是專家們意見各異,無法明確診斷。
????“醫(yī)生,我感覺我好多了,讓我回家吧!”沈先生笑呵呵地沖正在仔細(xì)查看病例的陳勇說。
????陳勇知道,他是不想治了。
????“別亂想,會(huì)好起來的!”看著眼前這個(gè)飽受疾病折磨,卻一臉笑容的老人,陳勇的心里像刀割一樣痛。
????“只要還有一線希望,無論冒多大風(fēng)險(xiǎn),我們都不會(huì)放棄你?!标愑抡f。
????這句安慰雖然聲音不大,卻充滿力量。
????一個(gè)決定
????慎重考慮后,陳勇決定采取超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢的方法為沈先生明確病情。這項(xiàng)技術(shù)不但創(chuàng)傷小,也是確定疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,精確的定位十分考驗(yàn)醫(yī)者的技術(shù),失之毫厘、差之千里。
????憑著過硬的水平,陳勇順利穿刺到位。經(jīng)過病理分析,最終明確沈先生患的是膽總管下端惡性腫瘤。
????病情明確了,下一步就是該如何治療。
????由于病情復(fù)雜,手術(shù)難度極大,普外科出身的院長葉舟也參與到了手術(shù)方案的制定中。在葉舟的組織下,醫(yī)務(wù)處、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科、影像科等大半個(gè)醫(yī)院的科室專家都聚在一起為沈先生的手術(shù)方案建言獻(xiàn)策。
????“這是咋回事?我一個(gè)普通病號(hào),怎么這么受重視?”對(duì)于市中心醫(yī)院傾全院之力為他會(huì)診的情況,沈先生有點(diǎn)摸不著頭腦。看著醫(yī)生為自己忙前忙后,奔波操勞的樣子,沈先生突然為自己想要放棄治療的想法感到內(nèi)疚,“醫(yī)生這么拼命到底圖個(gè)啥,不就是希望把我這個(gè)小老頭救回來嗎?就憑這,我也不能放棄。”
????經(jīng)過專家的討論,大家一致認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施胰十二指腸切除手術(shù),可是,這項(xiàng)手術(shù)十分復(fù)雜,可以說是普外科難度最大,耗時(shí)最長的手術(shù)之一,沒人敢拍著胸脯保證一定會(huì)成功。
????“您放心,不會(huì)有事的?!比~舟拍拍他的肩膀說。
????沈先生當(dāng)然知道院長的良苦用心。
????“有你們在,我放心?!彼f。
????醫(yī)生真心的付出,讓沈先生重新燃起了斗志。他決定,無論結(jié)果如果,都會(huì)配合醫(yī)生完成手術(shù)。無論結(jié)果是好是壞,他都無怨無悔。
????一場硬仗
????這是一場硬仗,用陳勇的話說,手術(shù)難度就像在“豆腐上繡花”,一步都錯(cuò)不得。
????為了最大可能保證手術(shù)的安全,葉舟特意邀請了他母校的知名教授——中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科副組委苗毅教授前來指導(dǎo)。
????陳勇收集了沈先生這二十幾年的病歷資料,和苗教授多次溝通交流,手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)斟酌、畫圖,結(jié)合腹部CT和造影等相關(guān)檢查,提前為沈先生做了多種手術(shù)預(yù)案。
????5月30日10點(diǎn),“戰(zhàn)斗”打響,苗教授和陳勇帶領(lǐng)普外一科團(tuán)隊(duì)“奔赴一線”。盡管術(shù)前有了充分的心理準(zhǔn)備和詳細(xì)的術(shù)前分析,但手術(shù)難度還是超出了手術(shù)者的想象,手術(shù)進(jìn)行得異常艱難。由于沈先生的生理解剖位置多處改變,需要仔細(xì)辨認(rèn)、細(xì)致分離,在腸道的“九曲十八彎”中尋找一線生機(jī)。
????經(jīng)過近八個(gè)小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”,手術(shù)成功了!
????手術(shù)結(jié)束后,沈先生被送至ICU重癥病房繼續(xù)治療。盡管意識(shí)尚不清醒,沈先生還是經(jīng)常能在黑暗中聽到陳勇親切的聲音——有時(shí)候是在床邊輕聲鼓勵(lì),有時(shí)候是在和ICU的醫(yī)生討論治療方案。這個(gè)聲音就像一道光,指引著他走出黑暗。
????各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后,沈先生被轉(zhuǎn)入普外一科病房進(jìn)行后續(xù)的治療。
????“沈叔叔,我把家里的烤電燈拿來了,這樣您能快點(diǎn)恢復(fù)?!弊o(hù)士呂偉華說。
????“沈叔叔,只要您有需要,隨時(shí)叫我們,千萬別見外?!弊o(hù)士長劉捃說。
????在普外一科住院的這段日子,沈先生感受到了前所未有的關(guān)懷。他感覺這里的醫(yī)生和護(hù)士并不是把他當(dāng)作病人,而是當(dāng)作家人?;叵肫鹪诋惖鼐歪t(yī)的辛酸經(jīng)歷,沈先生不禁感嘆:“還是家里好!”
????目前,沈先生還在接受進(jìn)一步治療,身體恢復(fù)良好。經(jīng)歷了這次生死磨難,他不再覺得自己不幸,反而堅(jiān)定地認(rèn)為自己十分幸運(yùn):“我這條命是中心醫(yī)院給的,他們不僅用實(shí)際行動(dòng)向我詮釋了醫(yī)者仁心,更讓我明白了生命可貴,永別放棄。”