????姓名：劉華
????醫(yī)齡：29年
????畢業(yè)院校：石河子大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)
????職務(wù)：市中心醫(yī)院精神心理門診負責(zé)人
????職稱：主任醫(yī)師
????擅長：焦慮、抑郁等情緒障礙、睡眠障礙、老年性精神障礙的診治
????坐診時間：周一至周五全天
????坐診地點：市中心醫(yī)院精神心理門診216室
????名醫(yī)坐診
????差點“殺”了他的焦慮癥
????●父親的去世讓他備受打擊，為了家人，他隱藏了自己的不良情緒
????●由于長期處于焦慮狀態(tài)，他的病情不斷惡化，發(fā)展成焦慮癥，甚至一度想自殺
????王一（化名）今年34歲，身體一直不錯。他勤奮上進，性格溫厚，把工作和生活打理得井井有條。
????2018年10月，王一的父親因車禍不幸去世。這場突如其來的變故，給王一帶來了巨大的打擊，也徹底改變了王一的生活。
????從那以后，王一精神不振，睡眠質(zhì)量越來越差，吃什么都沒胃口，人瘦了一大圈。盡管身心俱疲，但是為了家人，王一隱藏了自己精神狀態(tài)，仍然堅持上班。
????2019年3月的一天，正在工作中的王一突然感到頭暈、心慌、心臟跳動劇烈、呼吸困難，同事趕緊把他送到醫(yī)院。
????經(jīng)檢查，王一被診斷為“竇性心動過速”，醫(yī)生給予了降心率和鎮(zhèn)靜藥物治療后，王一的癥狀緩解。
????這次經(jīng)歷讓王一的精神狀態(tài)變得更糟，因為擔(dān)心再次犯病，他開始不敢出門，經(jīng)常感到緊張、恐懼，甚至擔(dān)心妻子和孩子生病或者出意外，每天坐臥不寧，惶惶不可終日。
????日子一天天過去，王一心慌、呼吸困難等癥狀發(fā)作得越來越頻繁，多則每周發(fā)作三四次，少則一兩個月發(fā)作兩三次，每次發(fā)作的癥狀基本相同，均無明顯誘因，每次持續(xù)10分鐘至1小時不等，嚴重影響了正常工作和生活，他不得不反復(fù)到醫(yī)院就診。令他更加害怕的是，該做的檢查都做了，就是查不出病因。
????“我是不是得了什么無法診斷的絕癥……”“我是不是快要死了……”在巨大的精神壓力下，王一被徹底擊垮了，甚至一度想要自殺?？墒窍氲侥暧椎暮⒆?，王一又放棄了輕生的念頭。
????2019年5月，王一再次發(fā)病，這次發(fā)病較以往更加嚴重，出現(xiàn)了極度恐懼的心理狀態(tài)和嚴重的瀕死感。中心醫(yī)院急診科醫(yī)生經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)他的血壓輕度偏高，心率過速，但是肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查均正常。于是，急診科再次啟動了多學(xué)科會診，并邀請精神心理科醫(yī)生劉華加入了會診。
????劉華根據(jù)王一的病史、精神狀態(tài)，結(jié)合詳細的精神檢查和心理量表測評，最終確診王一患的是焦慮癥、驚恐發(fā)作。
????原來那么樂觀溫和的一個人，怎么突然就患上了嚴重的焦慮癥？
????劉華了解到，王一是家里的長子，弟弟妹妹年齡尚小，他從小就特別懂事，總是默默承擔(dān)很多家務(wù)。母親患有哮喘，發(fā)作時呼吸困難的樣子，在王一幼小的心理留下了不小的心理陰影。父親突然離世后，家庭的重擔(dān)幾乎全落在了王一的肩膀上，失去父親的悲痛和這種潛在的巨大壓力導(dǎo)致王一出現(xiàn)了焦慮情緒，由于焦慮情緒沒有及時疏解，逐漸發(fā)展成了焦慮癥。頭暈、呼吸困難等都是焦慮癥導(dǎo)致的軀體表現(xiàn)。
????找到病因后，劉華采用心理治療、藥物治療、物理治療等方式為王一進行了系統(tǒng)的治療。僅過了一個月，王一身體和心理的不適癥狀基本消失，可以正常工作生活了。
????名醫(yī)分析
????●具有精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂、運動性不安、病程超過半年并排除了其他精神疾病可而確診為焦慮癥
??? ●焦慮癥發(fā)病的高發(fā)期在40歲至50歲之間，容易復(fù)發(fā)，終身患病率在25%左右
????焦慮不等于焦慮癥
????劉華說，現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大,患焦慮癥的人越來越多。2017年，國家衛(wèi)計委發(fā)布的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國心境障礙患病率為4.06％（其中抑郁障礙為3．59％），焦慮障礙患病率為4.98％，高于我國上世紀八九十年代調(diào)查結(jié)果。
????在市中心醫(yī)院精神心理門診，被確診為焦慮癥的患者占總門診量的30%左右，女性居多。
????劉華說，要了解焦慮癥，首先要了解它和焦慮的區(qū)別。
????焦慮是一種正常的情緒反應(yīng)，任何人都可以體驗到。比如我們在面對考試等棘手的問題時，通常會感受到壓力、緊張、恐懼、不安，我們可以稱之為“危機感”。這種危機感會激發(fā)個人的內(nèi)在動力，幫助我們更好地解決困難，通常情況是一過性的。
????而焦慮癥是一種無明確客觀對象的過度緊張擔(dān)心。表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈的內(nèi)心體驗；有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實生活中可能發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實很不相稱?；颊叱Ｓ锌只诺念A(yù)感，終日心煩意亂、憂心忡忡，坐臥不寧。
????“焦慮和焦慮癥是兩種不同的概念，但是如果長期對焦慮情緒置之不理，就可能逐漸發(fā)展為焦慮癥?！眲⑷A說，焦慮癥的診斷需要同時具備五個因素——
????一是患者出現(xiàn)了過分緊張、擔(dān)心、害怕等精神癥狀；
????二是患者出現(xiàn)了植物神經(jīng)紊亂的癥狀。由于植物神經(jīng)分布于心臟、血管、汗腺等部位，因此，患者常出現(xiàn)心慌、胸悶、多汗等軀體癥狀；
????三是患者伴有運動性不安，可表現(xiàn)為搓手頓足，不能靜坐，不停地來回走動，無目的的小動作增多。有的病人表現(xiàn)舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫；
????四是病程達到了半年以上，患者內(nèi)心痛苦，生活受到了嚴重影響；
????五是排除了其他心理疾病。
????劉華進一步解釋說，焦慮癥一般分為兩種，一種是廣泛性焦慮癥，也稱之為慢性焦慮癥，另一種是急性焦慮癥，也稱之為驚恐發(fā)作，其特點是發(fā)作的不可預(yù)測性和突然性，反應(yīng)程度強烈，病人會感到極度害怕和恐懼，終止也比較迅速。上文中提到的王一平時就感到精神緊張，身體不適，這是慢性焦慮癥的表現(xiàn)。而有時候他的癥狀會突然加重，這就是驚恐發(fā)作。
????焦慮癥患者一般在青少年時期就會有焦慮體驗，22歲至29歲才可以診斷為焦慮癥，發(fā)病的高發(fā)期在40歲至50歲之間。焦慮癥容易復(fù)發(fā)，終身患病率在25%左右，，因此焦慮癥的規(guī)范治療非常重要。
????“我們發(fā)現(xiàn)，不少患者不愿承認心理問題，也比較抵觸到心理科專科就診。當(dāng)出現(xiàn)軀體癥狀時，他們會反復(fù)在多個臨床科室就診，就是查不到病因?！眲⑷A說，她經(jīng)常參與其他科室發(fā)起的多學(xué)科會診，有急診科、消化內(nèi)科、呼吸科、心血管內(nèi)科等，其中心血管內(nèi)科發(fā)起的邀請次數(shù)最為頻繁，占所有會診邀請的40%左右。而心血管內(nèi)科的會診患者中，有50%可被確診為焦慮癥。
????劉華說，只要盡早治療，大部分焦慮癥可以得到很好得緩解。相反，如果一直畏懼治療，焦慮癥就會越來越嚴重，甚至造成一些無法挽回的損失。
????名醫(yī)支招
????定期清掃 “心靈灰塵”
????對于焦慮癥的預(yù)防和治療，劉華做了以下提醒。
????1、引起焦慮癥的因素很多，最重要的是精神刺激和性格因素，藥物有時也會導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)生。如果性格天生比較敏感、多疑、脆弱，就要經(jīng)常評估自己的心理狀況，倘若已經(jīng)出現(xiàn)了焦慮情緒，就要及時進行調(diào)節(jié)，比如多做自己喜歡的事，通過運動等方式宣泄不良情緒。在自己調(diào)節(jié)無效的情況下，應(yīng)及時向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。早期焦慮癥通過心理咨詢和心理治療就能較好地緩解。
????2、焦慮癥并不只是單獨存在的，它可以成為一些軀體疾病和心理疾病的誘因和結(jié)果。例如，一些重疾患者長期忍受疾病折磨，就可能誘發(fā)精神障礙，患上焦慮癥；而焦慮癥患者長期得不到規(guī)范的治療，還可能誘發(fā)其他精神疾病，如抑郁癥等。因此，焦慮癥的早診斷、早治療非常重要，無論是家屬還是醫(yī)生都應(yīng)引起重視。
????3、除了心慌、胸悶、多汗等，焦慮癥患者身體的各大系統(tǒng)也會出現(xiàn)一些軀體癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)是頭悶、頭痛；呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難；心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)是胸痛、心慌、胸部不適；消化系統(tǒng)的表現(xiàn)是腹脹、腹痛、腹瀉；泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)是尿頻、尿急；皮膚系統(tǒng)的表現(xiàn)是瘙癢、蟻走感（指皮膚上有螞蟻在爬的感覺）；肌肉上的表現(xiàn)是渾身疼痛。
????4、長期感到焦慮、緊張、不安、恐懼，并伴有胸悶、呼吸困難、失眠等軀體癥狀，反復(fù)就診又找不到病因的患者，應(yīng)及時到心理?？崎T診進行篩查。
????5、如果已經(jīng)被確診為焦慮癥，一定要遵醫(yī)囑按時接受治療，切勿癥狀稍有好轉(zhuǎn)就擅自停藥，以免焦慮癥復(fù)發(fā)。
????6、焦慮癥患者要避免接觸容易引起植物神經(jīng)功能紊亂的活性物質(zhì)，如酒精、咖啡、茶、香煙等。