????姓名：李永宏
????醫(yī)齡：23年
????職務(wù)：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）臨床睡眠科主任
????畢業(yè)院校：寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)
????擅長(zhǎng)：抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、心理創(chuàng)傷等疾病的診治以及各種心理治療
????坐診時(shí)間：周二下午和周五上午
????坐診地點(diǎn)：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）門診樓4樓睡眠科專家門診
????一個(gè)煙頭引發(fā)的強(qiáng)迫癥
????45歲的趙文（化名）對(duì)自己的要求很高。在工作上，他一絲不茍，做事追求盡善盡美；在生活上，他嚴(yán)于律己，凡事都做得井井有條。這樣的性格特征為趙文贏得了領(lǐng)導(dǎo)的信任和同事的認(rèn)可，多年來，他的事業(yè)幾乎一帆風(fēng)順。
????2017年，趙文的朋友家失火，當(dāng)時(shí)趙文也在現(xiàn)場(chǎng)。事后經(jīng)查證，火災(zāi)是由一個(gè)未完全熄滅的煙頭引起的。雖然這次火災(zāi)并沒有人員傷亡，但是給趙文留下了不小的心理陰影。
????從那以后，趙文出現(xiàn)了一種特別的心理狀態(tài)——“害怕煙頭”。每次抽完煙，他都會(huì)小心翼翼地用水把煙頭澆滅，再扔進(jìn)垃圾桶。有時(shí)候，他還會(huì)把已經(jīng)扔進(jìn)垃圾桶的煙頭撿回來，再次查看是否已經(jīng)完全熄滅。一開始，趙文覺得這樣做是出于安全考慮，并沒有什么不妥。
????慢慢地，趙文的“強(qiáng)迫”行為越來越夸張。有時(shí)候他已經(jīng)回到家了，還是會(huì)折回單位去檢查垃圾桶的煙頭是否熄滅。除了擔(dān)心自己的煙頭，他看到別人吸煙也會(huì)十分緊張，有時(shí)候甚至?xí)葎e人抽完煙，自己默默把煙頭處理掉。半年之后，趙文緊張的范圍從煙頭擴(kuò)大到了一切火源，他經(jīng)常會(huì)神經(jīng)質(zhì)般地在家里和單位的抽屜柜子里反復(fù)查找，擔(dān)心出現(xiàn)易燃易爆的物品。
????盡管趙文也意識(shí)到了自己的行為不太正常，但是他根本無法控制。就這樣，趙文每天都在“明知道過分擔(dān)心火災(zāi)不對(duì)，但是又無法克制自己不去排查火源”的痛苦中苦苦掙扎。一年后，趙文已經(jīng)完全無法正常工作和生活，在朋友的建議下，他來到市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）臨床睡眠科就診。
????臨床睡眠眼科主任李永宏仔細(xì)詢問趙文的病史，并結(jié)合焦慮量表、抑郁量表、明尼蘇達(dá)人格量表測(cè)評(píng)，診斷趙文患的是重度焦慮癥中的強(qiáng)迫癥，還有抑郁傾向。
????李永宏發(fā)現(xiàn)，趙文的負(fù)性思維非常嚴(yán)重，也就是凡事總往最糟糕的方向想，于是他采用了認(rèn)知心理療法，并結(jié)合藥物為他治療。住院治療一個(gè)月后，趙文焦慮、抑郁的情緒明顯緩解，也不再到處查找火源了。
????經(jīng)過一段時(shí)間的復(fù)診，目前，趙文已經(jīng)完全康復(fù)。
????掰眼鏡“成癮”的優(yōu)秀少年
????李陽（化名）是家中的獨(dú)生子，父母都是教師，他從小就在嚴(yán)格的家庭氛圍中長(zhǎng)大。在父母的教育下，李陽學(xué)習(xí)努力刻苦，待人彬彬有禮，是遠(yuǎn)近聞名的“三好學(xué)生”。
????父母經(jīng)常告訴李陽，“應(yīng)該這么做”“不應(yīng)該那么做”，久而久之，李陽變得越來越不會(huì)表達(dá)自己的想法和情緒，什么事都按照父母的意思做。
????2017年，16歲的李陽考上了重點(diǎn)高中，由于身邊的同學(xué)都很優(yōu)秀，李陽感到壓力巨大，學(xué)習(xí)起來也更加廢寢忘食。
????盡管用盡了渾身解數(shù)，李陽的成績(jī)還是上不去。升到高二后，他的成績(jī)反而出現(xiàn)了下滑，這讓李陽受備受打擊。
????不知道從什么時(shí)候開始，李陽喜歡把玩自己的眼鏡，有時(shí)候一玩就是一兩個(gè)小時(shí)。一次，他突然萌生了把眼鏡掰斷的念頭。隨著“啪”的一聲脆響，李陽感到情緒突然被釋放了，有一種無法言喻的快樂和解脫感，從此，他對(duì)掰眼鏡“上癮”了。
????一開始，李陽一個(gè)月只掰斷一兩副眼鏡，慢慢地，他掰眼鏡的次數(shù)越來越頻繁，基本每周都會(huì)掰斷一副眼鏡。隨著時(shí)間的流逝，李陽不再局限于掰斷眼鏡，鉛筆、尺子……只要能掰斷的東西，他都會(huì)掰斷。每掰斷一個(gè)東西，李陽的情緒就能穩(wěn)定好幾天。雖然李陽的父母也察覺到了他的異常，但是并沒有引起重視，以為只是壓力過大造成的。
????2019年年初，李陽的“強(qiáng)迫”癥狀不斷加劇，情緒也出現(xiàn)了明顯異常，他變得沉默寡言、焦慮、易怒，已經(jīng)無法正常上學(xué)。無奈之下，李陽的父母帶他找到了李永宏。
????李永宏和院里的專家經(jīng)過討論，排除了其他心理疾病，最終診斷李陽患的是強(qiáng)迫癥。
????“我家孩子原來挺開朗的，怎么突然患上了強(qiáng)迫癥？”對(duì)于醫(yī)生的診斷結(jié)果，李陽的父母表示難以接受。
????“這個(gè)病可不是突然得的，患者從小就在高壓環(huán)境下長(zhǎng)大，不良情緒長(zhǎng)期累積，在某一節(jié)點(diǎn)會(huì)突然爆發(fā)，你們要是能早點(diǎn)意識(shí)到問題，孩子的預(yù)后還能好一些。”李永宏說，由于李陽的問題“由來已久”，治療難度較大，預(yù)后效果并不理想。
????住院治療了三個(gè)月后，李陽的焦慮情緒得到了緩解，也不再經(jīng)常掰斷東西了。
????強(qiáng)迫觀念不等于“強(qiáng)迫癥”
????李永宏說，焦慮癥可分為五類，分別是廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作、社交焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙和強(qiáng)迫癥。也就是說，強(qiáng)迫癥是一種焦慮譜系障礙，它屬于焦慮障礙里的一種。
????什么是強(qiáng)迫癥呢？
????李永宏介紹說，強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊呱钪@些強(qiáng)迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
????李永宏說，近年來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率不斷攀升，以青少年多見，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延、預(yù)后效果不佳等特點(diǎn)，對(duì)患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成了極大影響。
????“生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：總是擔(dān)心門窗沒鎖好、燃?xì)鉀]關(guān)火等，有的人就會(huì)以為自己得了‘強(qiáng)迫癥’，實(shí)則不然?！崩钣篮暾f，以上想法和行為最多屬于“強(qiáng)迫觀念”的范疇，是一種正常的心理狀態(tài)，一般人確認(rèn)一次之后不會(huì)反復(fù)確認(rèn)，也不會(huì)感到痛苦，所以并不屬于強(qiáng)迫癥。還有的人有潔癖，為了保持清潔會(huì)反復(fù)打掃衛(wèi)生、反復(fù)洗澡，這也不能說他得了強(qiáng)迫癥。要診斷為強(qiáng)迫癥，必須具備以下四個(gè)要素：
????1、有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng)，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門窗確保安全。
????2、有反強(qiáng)迫的觀念和行為?；颊咔宄?qiáng)迫癥起源于自己的內(nèi)心，不是別人或者外界強(qiáng)加給他的；患者認(rèn)為癥狀反復(fù)出現(xiàn)沒有意義，并感到不快甚至痛苦，因此試圖抵抗，但是不能奏效。
????3、患者感到非常痛苦、焦慮，嚴(yán)重影響到了日常工作和生活。
????4、病程一般持續(xù)了半年左右。
????“也就是說，要區(qū)別正常的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫癥，主要看是否同時(shí)出現(xiàn)了強(qiáng)迫觀念（行為）和反強(qiáng)迫觀念（行為），以及是否因?yàn)槎叩摹ち也贰霈F(xiàn)了嚴(yán)重的痛苦感?！崩钣篮暾f。
????大家或多或少都存在“強(qiáng)迫觀念”，但是為什么有的人會(huì)得強(qiáng)迫癥，而有的人不會(huì)得呢？
????對(duì)此，李永宏分析說，強(qiáng)迫癥和遺傳、器質(zhì)性病變（腦炎、癲癇及顳葉損傷的患者）以及社會(huì)心理因素（工作學(xué)習(xí)壓力大，人際關(guān)系緊張，無法適應(yīng)環(huán)境，家庭和婚姻出現(xiàn)危機(jī)，經(jīng)歷了一些應(yīng)激事件如火災(zāi)、車禍等）有關(guān)。
????此外，強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫人格也有一定的聯(lián)系，所謂強(qiáng)迫人格，即經(jīng)常有不安全感、不完善感、不確定感，因而表現(xiàn)為過分謹(jǐn)慎、小心多疑，事無巨細(xì)均必求全求精、盡善盡美，且猶豫不決優(yōu)柔寡斷。他們往往是理智控制著情感，邏輯束縛著直覺。既嚴(yán)于律己，又苛求別人。平日一本正經(jīng)，做事一絲不茍，循規(guī)蹈矩，難得通融。
????“具有強(qiáng)迫人格的人確實(shí)有患強(qiáng)迫癥的可能，但這不是絕對(duì)的，防治強(qiáng)迫癥，關(guān)鍵在于及時(shí)疏解不良情緒和及早干預(yù)?！崩钣篮暾f，門診上經(jīng)常遇到一些患者，在起病之初未及時(shí)就醫(yī)，待癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診，無形中增加了治療的難度，預(yù)后效果很不理想，他建議大家應(yīng)提高對(duì)強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。
????學(xué)會(huì)及時(shí) 疏解不良情緒
????對(duì)于強(qiáng)迫癥的預(yù)防和治療，李永宏提了以下建議。
????1、如果已經(jīng)出現(xiàn)了強(qiáng)迫行為的傾向，比如反復(fù)確定一件事，并且感到焦慮、緊張、不安，應(yīng)及時(shí)到心理專科門診就診。輕度的強(qiáng)迫癥通過心理咨詢和心理治療就能得到很好地緩解。
????2、培養(yǎng)一些興趣愛好，讓自己過得更加充實(shí)。
????3、重視傾訴。當(dāng)心中有不良情緒如悲傷、憤怒等，要及時(shí)找人傾訴，傾訴對(duì)象可以是父母、老師、同學(xué)、朋友，也可以找專業(yè)的心理咨詢師傾訴。
????4、不要壓抑自己的情緒。該放聲大哭的時(shí)候就哭出來，該開懷大笑的時(shí)候就笑出來，如果長(zhǎng)期隱忍自己的情緒，不良情緒就會(huì)在某個(gè)節(jié)點(diǎn)像“火山爆發(fā)”一樣導(dǎo)致情緒失控，精神失常。
????5、學(xué)會(huì)及時(shí)疏泄情緒。如果感到狀態(tài)不好，應(yīng)立刻離開讓人感到焦慮、緊張的環(huán)境，最好能到大自然中去。運(yùn)動(dòng)、旅行都是不錯(cuò)的選擇。
????6、平時(shí)可以多聽音樂，尤其是古典音樂和輕音樂。
????7、不做“應(yīng)該之暴虐”的施暴者。“應(yīng)該之暴虐”說的是這樣一種人：他們整個(gè)心靈處于“應(yīng)該”的暴虐統(tǒng)治之下，看事情、想問題、考慮行動(dòng)，總是從“我應(yīng)該”或“我不應(yīng)該”出發(fā)，而很少?gòu)摹拔蚁矚g”“我愿意”出發(fā)。第二個(gè)故事就是一個(gè)很好的例子。神經(jīng)癥病人通常是“應(yīng)該感”強(qiáng)烈的人。追起根來，強(qiáng)烈的“應(yīng)該”感來自父母、長(zhǎng)輩的教訓(xùn)、懲罰、強(qiáng)求甚至苛求。長(zhǎng)期在這種環(huán)境下長(zhǎng)大的孩子，患強(qiáng)迫癥等心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增高。因此，建議父母、長(zhǎng)輩在教育孩子時(shí)，避免使用“應(yīng)該”“必須”“一定要”等措辭，而是轉(zhuǎn)化為“想要”“希望”等更加溫和的說法。