????名醫(yī)簡介
????姓名：邱曉燕
????職務(wù)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任
????擅長：高危產(chǎn)科的門診處理；內(nèi)分泌疾病的診治和更年期保健
????坐診時(shí)間：周一下午
????坐診地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）門診樓2樓婦科專家門診
????8月1日至7日是第28個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周。今年的宣傳主題是“助力父母，成功母乳喂養(yǎng)”。????母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒有哪些好處？剖宮產(chǎn)就應(yīng)該放棄母乳喂養(yǎng)嗎？如果產(chǎn)婦生病，是不是就應(yīng)該中斷母乳喂養(yǎng)？給產(chǎn)婦喝濃湯真的可以催乳嗎？
????本期“名醫(yī)答疑”，邀約市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）婦產(chǎn)科專家邱曉燕為您解答。
????母乳喂養(yǎng)，好處超乎想象
????記者：母乳喂養(yǎng)有哪些具體的好處？
????邱曉燕：我主要從兩方面來講——
????對(duì)嬰兒有益：首先，母乳可以為嬰兒提供全面的營養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒發(fā)育；其次，母乳中含有大量的免疫球蛋白，可以減少生病的機(jī)會(huì)，提高寶寶的免疫功能；第三，母乳有利于促進(jìn)嬰兒牙齒的發(fā)育；第四，母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母子之間的情感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展。
????對(duì)母親有益：首先，母乳喂養(yǎng)有助于防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；第二，產(chǎn)婦哺乳期會(huì)閉經(jīng)，哺乳者的月經(jīng)復(fù)潮及排卵較不哺乳者會(huì)有一定的延遲，有利于延長生育間隔，但這并不是絕對(duì)的；第三，母乳喂養(yǎng)有利于降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。
????記者：如果決定母乳喂養(yǎng)，要做哪些準(zhǔn)備工作？
????邱曉燕：首先，在孕期要進(jìn)行乳房的護(hù)理。具體做法是——
????1、孕婦應(yīng)經(jīng)常用香皂水或清水擦洗乳頭，以除去乳頭上的積垢和老化的痂皮。如果不易清洗，可以先用橄欖油涂乳頭，待結(jié)痂軟化后再用清水洗干凈；
????2、凹陷乳頭不利于母乳喂養(yǎng)，孕婦一定要在懷孕期間予以矯正。孕婦可采用十字手法，每日按摩兩至三次。如果效果不明顯，可到醫(yī)院?？普?qǐng)專業(yè)的醫(yī)師幫助矯正。
????3、孕婦應(yīng)經(jīng)常按摩乳房使乳腺管通暢，避免分娩后乳液排出不暢。
????其次，注重合理營養(yǎng)。大家都知道孕期要攝入足夠的營養(yǎng)，要多吃蛋白質(zhì)和蔬菜瓜果，道理沒錯(cuò)，但是如果盲目“進(jìn)補(bǔ)”，容易造成營養(yǎng)過剩，增加“巨大兒”和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。那么，應(yīng)該如何控制“量”呢？
????最科學(xué)的做法是，根據(jù)每個(gè)人的體重來計(jì)算整個(gè)孕期需要增加的體重，再計(jì)算出每日需要的熱量，進(jìn)而換算成具體的食物。這就需要產(chǎn)科營養(yǎng)師的幫助。我建議孕產(chǎn)婦在孕早期、孕中期及分娩后都到醫(yī)院進(jìn)行“產(chǎn)科營養(yǎng)咨詢”，請(qǐng)專業(yè)人士量身制定科學(xué)食譜。
????第三，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。保證妊娠期的身體健康，是母乳喂養(yǎng)的根本保障。
????第四，及時(shí)參加孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢和哺乳技巧。
????記者：孕產(chǎn)婦如何保證乳汁的營養(yǎng)（質(zhì)量）？
????邱曉燕：保證母親的營養(yǎng)充足是保證乳汁質(zhì)量的前提。目前，克拉瑪依的產(chǎn)婦很少有缺乏營養(yǎng)的情況，相對(duì)來說營養(yǎng)過剩更為常見。要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，產(chǎn)科營養(yǎng)師的指導(dǎo)必不可少。
????母乳喂養(yǎng)，這些誤區(qū)要避免
????記者：如果是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦前期乳汁少，狀態(tài)不佳，是不是就應(yīng)該放棄母乳喂養(yǎng)？
????邱曉燕：這種說法是錯(cuò)誤的。早接觸、早吸吮有利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)術(shù)后，如果母親的情況允許，即可給新生兒哺乳。此時(shí)乳房內(nèi)的乳量雖少，通過新生兒吸吮動(dòng)作可以刺激泌乳增加泌乳量。
????對(duì)于一些大出血等情況比較嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可以在前幾天用配方奶粉代替。身體情況好轉(zhuǎn)后，就可以開始母乳喂養(yǎng)。
????記者：有的人覺得剛生完乳汁不夠，第一口給寶寶吃奶粉也沒事。這種說法對(duì)嗎？
????邱曉燕：所謂“第一口母乳”，說的就是初乳，是指寶寶出生后四至五天內(nèi)的母乳。初乳含有嬰兒生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)，并且含有大量有活性的免疫球蛋白，具有免疫功能，它會(huì)在寶寶的胃腸黏膜上形成一層夾膜，增強(qiáng)寶寶的抵抗力，寶寶患腹瀉、過敏、感冒、濕疹的機(jī)會(huì)將大大降低。這正是全球大力提昌新生兒吃第一口奶的原因，而配方奶粉中是沒有免疫球蛋白成分的。
????一般來說，在新生兒出生后20—30分鐘時(shí)吸吮能力最強(qiáng)，如果未能得到吸吮刺激，將會(huì)影響以后的吸吮能力，而且在出生后1小時(shí)是新生兒的敏感時(shí)期，是建立母子相互依戀感情的最佳時(shí)間。
????我建議，母親和孩子穩(wěn)定后應(yīng)盡快開始母乳喂養(yǎng)，盡量不要錯(cuò)過珍貴的初乳。產(chǎn)婦也不要過度擔(dān)心乳汁少，出生1天的新生兒的胃容量只有彈珠大小，大約5毫升，而且隨著寶寶的吮吸，母乳會(huì)越來越多。
????記者：如果產(chǎn)婦的母乳一直較少，應(yīng)該添加奶粉混合喂養(yǎng)。這樣說對(duì)嗎？
????邱曉燕：這種說法是不正確的。前面已經(jīng)提過，母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，完全可以滿足嬰兒的發(fā)育。母乳中含有大量的免疫球蛋白、白細(xì)胞、抗炎分子，這些物質(zhì)可以幫助寶寶建立腸道健康微生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)腸道功能成熟、降低感染性疾病和過敏風(fēng)險(xiǎn)。
????如果產(chǎn)婦確實(shí)母乳過少，可以采取一些促進(jìn)乳汁分泌的措施，比如：勤哺乳。頻繁的吸吮行為本身就可以刺激乳汁分泌；調(diào)整母親的飲食，保證食物多樣化，保持營養(yǎng)均衡；可在燉湯中加入一些下奶的中草藥（應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行）；保持心情愉悅以及充足的睡眠。
????記者：如果產(chǎn)婦生病了，就不應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。這樣說對(duì)嗎？
????邱曉燕：這種說法是不準(zhǔn)確的。是否繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，要看疾病的種類及嚴(yán)重程度。一般來說，只要體溫在39℃以下，產(chǎn)婦沒有使用哺乳期禁用的藥物，就可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
????記者：有的人擔(dān)心母乳吃多了孩子會(huì)上火，經(jīng)常給孩子喂水，這樣做對(duì)嗎？
????邱曉燕：一般情況下是不需要喂水的。但在炎熱的夏天，如果室溫過高，可以酌情喂水。
????記者：為了催乳，有的產(chǎn)婦會(huì)用濃湯或米酒催奶，這樣可取嗎？
????邱曉燕：這種做法是錯(cuò)誤的?！皾鉁焙写罅坑椭?，在乳腺管尚不通暢時(shí)，產(chǎn)后過早地飲用大量的“下奶濃湯”，可導(dǎo)致乳汁淤積，引起乳房脹痛，甚至引發(fā)炎癥。所以產(chǎn)后一兩天內(nèi)，應(yīng)喝些清淡的湯，這樣既能保持能量充足，也能很好地保證乳汁的分泌。寶寶多吸吮才是下奶的關(guān)鍵。
????另外，市民常說米酒“下奶”，這也并不科學(xué)。米酒中含的酒精確實(shí)會(huì)起到舒張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，可以暫時(shí)增加泌乳量。但是，長時(shí)間飲用米酒，酒精反而會(huì)抑制泌乳反射，并減少乳汁分泌。所以，偶爾喝點(diǎn)米酒無礙，但不宜長期、大量飲用。否則，酒精不僅會(huì)影響分泌乳汁，還可能會(huì)進(jìn)入乳汁，刺激到寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)。
????記者：家里的老人認(rèn)為粘稠的母乳比較養(yǎng)孩子，稀薄的奶水沒有營養(yǎng)，是這樣嗎？
????邱曉燕：每個(gè)階段的母乳是不一樣的，初乳顏色黃稀薄，成熟乳顏色白稠。每次哺乳時(shí)也是前奶稀薄清淡一些，后奶粘稠一些。媽媽的乳汁質(zhì)量并不會(huì)因?yàn)楹⒆映砷L而變化。不管稀的還是稠的，母乳都能夠提供寶寶所需要的營養(yǎng)。所以，不能根據(jù)母乳稀稠來判斷是否有營養(yǎng)，也不能由此判斷寶寶夠不夠吃。
????記者：母乳喂養(yǎng)有時(shí)候會(huì)造成寶寶腹瀉，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。這種觀念正確嗎？
????邱曉燕：這也是不準(zhǔn)確的。個(gè)別寶寶吃母乳確實(shí)會(huì)出現(xiàn)母乳性腹瀉，這時(shí)可以通過藥物干預(yù)，幫助調(diào)整寶寶腸道的功能。如果一直不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)請(qǐng)兒科醫(yī)生來判斷是否應(yīng)該終止母乳喂養(yǎng)。一般情況下，只要腹瀉不影響孩子的正常生長發(fā)育，是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。
????記者：無論身體狀態(tài)多不好，都應(yīng)該堅(jiān)持給孩子喂母乳，這樣對(duì)嗎？
????邱曉燕：我不贊同這樣做。如果母親的身體狀況很差，那她一定患有嚴(yán)重的疾病，在這種情況下，她本身的體力不足以支撐哺乳，同時(shí)，她所應(yīng)用的藥物很可能也會(huì)通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，這種情況下哺乳得不償失。比如，一個(gè)發(fā)生心衰的產(chǎn)婦，最需要的是充分休息，此時(shí)不適宜哺乳，等心衰糾正后再行哺乳是可行的。
????母乳喂養(yǎng)，不只是媽媽的事
????記者：我市新媽媽們放棄母乳喂養(yǎng)的原因都有哪些？
????邱曉燕：最大的原因是回歸職場后放棄母乳喂養(yǎng)，尤其是工作不穩(wěn)定的女性。由于這部分女性經(jīng)濟(jì)壓力大，怕耽誤工作，往往會(huì)為了工作而放棄母乳喂養(yǎng)。
????其次，有些寶媽追求完美的體形，怕母乳喂養(yǎng)破壞體形，也會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)。近年來，隨著母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，這部分產(chǎn)婦有所減少。
????第三，產(chǎn)婦奶水不足，沒有信心母乳喂養(yǎng)。
????第四，產(chǎn)婦乳頭凹陷或乳頭過短、過小，母乳喂養(yǎng)難度過大。
????第五，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不全，沒有意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，認(rèn)為配方奶粉更加“健康快捷”從而放棄母乳喂養(yǎng)。
????記者：據(jù)您觀察，哪類人群最容易放棄母乳喂養(yǎng)，為什么？
????邱曉燕：畏懼疼痛、缺乏耐心、無人照顧的年輕媽媽最容易放棄母乳喂養(yǎng)。
????哺乳期發(fā)生乳脹、積乳、乳痛、乳頭潰爛的情況很常見，幾乎每個(gè)母親都能經(jīng)歷過至少1次，而缺乏耐心畏懼疼痛的寶媽不能堅(jiān)持哺乳，厭倦頻繁擠奶，往往會(huì)主動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng)。
????記者：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，除了媽媽，醫(yī)院、家人、單位應(yīng)該做什么？
????邱曉燕：對(duì)于醫(yī)院來說，在產(chǎn)婦住院期間應(yīng)多和產(chǎn)婦溝通，幫助產(chǎn)婦樹立信心。產(chǎn)婦出院后，也要定期隨訪，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題。
????對(duì)于產(chǎn)婦的家人尤其是丈夫來說，應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠多的關(guān)愛和鼓勵(lì)，照顧好產(chǎn)婦的飲食和起居。丈夫要多做一些力所能及的家務(wù)，多花時(shí)間陪伴孩子和產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持愉悅的心情。全家人的關(guān)愛和支持，是產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要保障。
????對(duì)于單位來說，應(yīng)大力支持母乳喂養(yǎng)，如果有需要，應(yīng)為產(chǎn)婦調(diào)整崗位，保證哺乳時(shí)間。最好在單位設(shè)立母乳喂養(yǎng)室和儲(chǔ)奶冰箱。