????名醫(yī)名片
????姓名：劉曉剛
????醫(yī)齡：28年
????畢業(yè)院校：新疆醫(yī)科大學
????職務：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科主任
????職稱：副主任醫(yī)師
????學術職務：中國中西醫(yī)結合學會疼痛分會微創(chuàng)學組委員、中國研究型醫(yī)學會沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會委員、新疆維吾爾自治區(qū)沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會常委、新疆醫(yī)學會心身學會心身疼痛學組副組長
????擅長：擅長診治頸腰椎間盤突出、肩周炎、各類骨關節(jié)炎、腰背肌筋膜炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、痛風、神經(jīng)病理性疼痛、癌痛等疾病。在疼痛微創(chuàng)介入治療、神經(jīng)調(diào)控技術等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
????坐診時間：周一、周三上午
????坐診地點：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）門診樓4樓疼痛科門診
????名醫(yī)坐診
????老人忍受七年之痛
????●七年前，由于治療不及時、不規(guī)范，蘇奶奶患上了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，長期疼痛讓她幾度輕生
????●今年3月，蘇奶奶接受了射頻調(diào)控術，困擾她七年的慢性疼痛徹底好了，蘇奶奶過上了正常生活
????今年78歲的蘇奶奶已經(jīng)被疼痛折磨了7年多。
????蘇奶奶身體一直不太好，患有糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病，身體免疫力弱，每逢換季容易感冒。2012年，蘇奶奶的身體出現(xiàn)了異樣。一開始，她只是感覺腰部有點疼，隨著疼痛的加劇，她的胸部和腰部開始出現(xiàn)皰疹。蘇奶奶以為只是普通的皮膚病，就到藥店隨便買了一些膏藥涂抹。
????藥膏絲毫不起作用，蘇奶奶疼得越來越厲害，趕緊到醫(yī)院皮膚科就診。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生診斷蘇奶奶患的是帶狀皰疹，需要入院治療。
????由于蘇奶奶就診較晚，加之當時的醫(yī)療條件有限，帶狀皰疹治好后，蘇奶奶患上了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
????這個病就像噩夢一樣日日夜夜折磨著蘇奶奶，疼痛發(fā)作時，她感覺腰部就像被烈火灼燒，疼得夜不能寐，茶飯不思。為了治好這個病，多年來，她到處求醫(yī)問藥，中醫(yī)理療、湯劑、膏藥……各種方法都試過了，效果始終不理想。由于長期忍受疼痛，蘇奶奶的情緒越來越不穩(wěn)定，變得郁郁寡歡，甚至幾度輕生。
????就在蘇奶奶以為只能在疼痛中度過余生的時候，朋友給她介紹了疼痛科治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方式，抱著試一試的心態(tài)，蘇奶奶來到市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科就診。
????市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科主任劉曉剛為蘇奶奶做了疼痛評級后，發(fā)現(xiàn)蘇奶奶的疼痛等級已經(jīng)達到6級，這意味著疼痛已經(jīng)嚴重影響到了老人的日常生活，必須盡快開展有效的治療。
????根據(jù)多年經(jīng)驗，劉曉剛建議用背根神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控術來治療困擾蘇奶奶多年的疼痛。
????一聽要手術，蘇奶奶急了：“我年紀大了，經(jīng)不住手術，能不能想想其他辦法？”
????“您放心，這個手術屬于微創(chuàng)，不會造成大切口，效果非常顯著，可以大幅度緩解疼痛。根據(jù)您目前的身體情況，完全可以耐受這個手術。”劉曉剛耐心地介紹說。
????聽了劉曉剛的講解，蘇奶奶放心了。今年3月初，蘇奶奶接受了背根神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控手術，手術全程僅30分鐘。
????術后，蘇奶奶的疼痛明顯緩解，出院時，疼痛評級僅為1級。
????“我就是一直怕手術，結果白白受了這么多年的罪，希望和我有一樣問題的病友們不要懼怕手術，盡早就診?！碧K奶奶說。
????名醫(yī)分析
????年輕患者逐年增多
????●由于生活不規(guī)律、過度疲勞、飲食不健康、缺乏鍛煉等，患帶狀皰疹的年輕人逐年增多
????●由于不了解疼痛科，部分患者走了不少彎路，導致錯過最佳治療時機，加大了治療難度
????劉曉剛說，帶狀皰疹在臨床上比較常見，主要見于60歲以上的老年人，尤其容易在秋冬、夏秋、冬春等季節(jié)交替時出現(xiàn)。由于老年人基礎疾病多，身體抵抗力較弱，比較容易受到帶狀皰疹的侵襲。
????“我注意到，近年來患帶狀皰疹的年輕人也多了起來，這可能和年輕人生活不規(guī)律、過度疲勞、飲食不健康、缺乏鍛煉等因素有關?！眲詣傉f，其實大部分人體內(nèi)都有水痘—帶狀皰疹病毒，但是年輕人身體素質(zhì)好，一般不會患帶狀皰疹，這也是免疫力較差的老年人易得帶狀皰疹的原因。但是如果年輕人身體免疫力不斷下降，那么患帶狀皰疹的可能性就會大大增加。在他接診過的患者中，最年輕的僅有36歲。
????劉曉剛說，帶狀皰疹在臨床上最常見的部位是腰部和肋間神經(jīng)部，也偶見于頭面部、四肢等部位。大部分帶狀皰疹患者都會伴發(fā)劇烈的疼痛，只有少部分人疼痛不明顯。
????劉曉剛介紹說，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在臨床上也很常見，它主要指帶狀皰疹好了以后病人還疼痛。一般情況下，帶狀皰疹出疹一個月以后，如果病人還出現(xiàn)疼痛，就可以定義為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
????為什么帶狀皰疹好了以后患者會出現(xiàn)長期慢性的神經(jīng)痛呢？
????劉曉剛做了一個生動的比喻：人的神經(jīng)好比是一根電線，表面被一層類似電線絕緣膠皮的神經(jīng)鞘覆蓋，以保證里面的神經(jīng)纖維正常運作。而水痘—帶狀皰疹病毒破壞了外面那層神經(jīng)鞘，讓里面的神經(jīng)纖維裸露在外，導致神經(jīng)纖維無法正常運作，經(jīng)常出現(xiàn)異常放電的情況，這就會引發(fā)慢性疼痛。
????“所以，一旦被確診為帶狀皰疹，必須盡快到醫(yī)院進行規(guī)范治療，否則患者出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率會大大增多。據(jù)統(tǒng)計，如果治療不及時、不規(guī)范，50%—60%的帶狀皰疹患者會得后遺神經(jīng)痛。”劉曉剛說，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛非常劇烈，被稱為“不死的癌癥”，達到疼痛分級中的最高等級，有刀割樣、針扎樣、灼燒樣疼痛，嚴重影響患者的日常生活。如果患者長期靠服用止疼藥和安眠藥來控制疼痛，不僅會產(chǎn)生耐藥性，還會對腸胃功能造成損害，并增加罹患心腦血管病、腫瘤、尿毒癥等內(nèi)臟疾病的風險。更嚴重的是，長期忍受疼痛，患者容易患上焦慮、抑郁等情緒障礙疾病，甚至自殺，因此必須引起高度重視。
????劉曉剛說，臨床上他經(jīng)常遇到一些患者，輾轉了好幾個科室才找到疼痛科，這時病情往往比較嚴重，治療起來也更加復雜。如果在早期就到疼痛科治療，那么通過抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等方式，就能很好地治療帶狀皰疹，避免出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。
????隨著醫(yī)學的進步，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的方式逐漸多了起來，效果也比較顯著。目前，市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科治療該疾病的主要手段有藥物治療、微創(chuàng)介入治療（包括神經(jīng)介入技術和神經(jīng)調(diào)控技術）、針刺治療、免疫三氧治療等。
????劉曉剛說，神經(jīng)調(diào)控技術是近年來興起的治療嚴重帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的一種方式，其原理是通過射頻機，對患者受損的神經(jīng)進行調(diào)控治療，從而達到促進神經(jīng)修復，緩解疼痛的目的。該手術用時一般用時三十分鐘左右，一般情況下一個療程需要做兩至三次，有的患者做一次效果就很明顯，比如上文中提到的蘇奶奶。大部分患者做完一個療程都會有明顯改善。該技術具有安全、高效、創(chuàng)傷小、適應人群廣泛、復發(fā)率低、費用低廉等優(yōu)點。
?????名醫(yī)支招
???? 提高免疫力是關鍵
????對于帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的預防和治療，劉曉剛做了以下提醒。
????1、由于存在個體差異，有的患者是先起疹再疼痛，有的是先疼痛再起疹，無論是哪一種，一旦發(fā)病應立刻到醫(yī)院?？凭驮\，以免耽誤病情。
????2、皮膚科等科室也可以治療帶狀皰疹，但是如果患者的帶狀皰疹是以疼痛為主要表現(xiàn)的（即以神經(jīng)損傷為主要表現(xiàn)），建議及時到疼痛?？浦委?。
????3、如果在治療期間帶狀皰疹呈逐漸加重的趨勢，患者要及時復診，避免加重病情。比如，帶狀皰疹經(jīng)過一周治療后，病情沒有得到及時緩解，神經(jīng)痛仍然很明顯，皰疹也沒有明顯消退，患者應及時到醫(yī)生處進行復診。由醫(yī)生根據(jù)病人的皮損表現(xiàn)、神經(jīng)痛的嚴重程度以及具體用藥的方案進行進一步的調(diào)整。通過復診采取相應的治療措施，及時治療疾病，控制癥狀，避免神經(jīng)痛的發(fā)生。
????4、帶狀皰疹患者平時應避免食用生姜、辣椒、煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后易助火生熱。平時也應慎食肥甘油膩之品及甜食，以免病情纏綿不愈。
????5、如果被診斷為帶狀皰疹，不要輕信一些民間偏方，以免加重和延誤病情。
????6、提高免疫力是預防帶狀皰疹的關鍵，無論是年輕人還是老年人都應注重提升自身免疫力。尤其是年輕人，平時盡量不要熬夜、酗酒、過度疲勞。老年人應注意在換季時預防感冒，重感冒有誘發(fā)帶狀皰疹的風險。
????7、不要過分懼怕手術。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的手段非常豐富，且多數(shù)屬于微創(chuàng)，對身體的損傷小，效果顯著。