????9月20日，市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）泌尿外科副主任醫(yī)師、北京醫(yī)院援疆專家王鑫主刀為市民孫先生完成了我市首例顯微鏡下雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
????這意味著，今后，我市患精索靜脈曲張(VC)的患者無須“大開刀”或輾轉(zhuǎn)到異地就診，在本地就能得到精準(zhǔn)、微創(chuàng)化的治療。
????今年36歲的孫先生兩年前被診斷為精索靜脈曲張，隨著時間的流逝，他的癥狀不斷加重，出現(xiàn)了持續(xù)性疼痛和一些并發(fā)癥。因為此前我市沒有開展過此類微創(chuàng)手術(shù)的先例，他本來計劃到外地做手術(shù)。今年9月，得知北京援疆專家王鑫到市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）坐診的消息后，他便慕名前來就診。
????王鑫經(jīng)過一系列評估，認(rèn)為孫先生符合手術(shù)指征，和科室主任鄧小虎經(jīng)過充分溝通和協(xié)調(diào)后，他決定為患者進(jìn)行顯微鏡下雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
????9月20日上午10時，王鑫在泌尿外科醫(yī)師趙中成和符長遠(yuǎn)的協(xié)助下，和麻醉科及手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員通過共同努力，順利完成了手術(shù)。目前，孫先生已經(jīng)康復(fù)出院。
????王鑫介紹說，精索靜脈曲張(VC)是指精索內(nèi)蔓狀靜脈因各種原因引起回流不暢，使精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、伸長和迂曲的一種疾病。如果治療不及時，會給生活和工作帶來不便，甚至影響生育。該病的發(fā)病率很高，一般多見于18—35歲青年男子。隨著年齡的增長，該病的發(fā)病率逐漸增高，約占男性人群的8—23%。而在男性不育癥患者中則高達(dá)21—42%，超過其他各種病因。
????對于該病的治療，王鑫介紹說，近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，在泌尿外科領(lǐng)域，應(yīng)用腹腔鏡和顯微鏡進(jìn)行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)已經(jīng)成為主流。經(jīng)腹腔鏡途徑與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、治療效果確切等優(yōu)勢，但同時也存在麻醉復(fù)雜、手術(shù)費(fèi)用偏高等缺點，術(shù)后還容易出現(xiàn)鞘膜積液等并發(fā)癥。同時，由于術(shù)中需要應(yīng)用二氧化碳維持氣腹壓，部分患者還會在術(shù)后出現(xiàn)腹脹和胃腸道不適等不良反應(yīng)。
????而通過顯微鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，由于手術(shù)視野得到有效放大，使得術(shù)中的精細(xì)操作成為可能。因此，不但能夠有效保護(hù)輸精管及精索內(nèi)淋巴管，施術(shù)者還能夠辨別在傳統(tǒng)開放手術(shù)過程中無法識別的細(xì)小靜脈。該技術(shù)一方面明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，另一方面提高了手術(shù)的療效，特別適用于由于精索靜脈曲張導(dǎo)致的少精及弱精癥患者。
????王鑫說，國內(nèi)外的多項研究顯示，顯微鏡手術(shù)組除手術(shù)時間稍長外，在術(shù)后并發(fā)癥率和術(shù)后復(fù)發(fā)率方面遠(yuǎn)低于腹腔鏡組和傳統(tǒng)手術(shù)組，效果也非常突出。此外，由于該術(shù)式的切口位于腹股溝外環(huán)口下方，且長度一般不超過2厘米，術(shù)后切口可被患者毛發(fā)覆蓋，不影響美觀。另外，其治療費(fèi)用低于腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時間也明顯短于傳統(tǒng)開放手術(shù)，在一些醫(yī)院，該術(shù)式已經(jīng)被列為日間手術(shù)。
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