????職務(wù)：四川大學(xué)華西醫(yī)院援疆專家、市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）精神康復(fù)中心主任
????擅長：兒童多動癥、學(xué)習(xí)障礙的診治
????坐診時間：每周一下午、周四上午
????坐診地點：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）門診4樓4019診室
????相信有些家長在孩子的成長過程中曾有過這樣的疑惑：孩子學(xué)什么都能很快上手，就是學(xué)習(xí)不太行。上課時跟不上進(jìn)度，朗讀時結(jié)結(jié)巴巴，算術(shù)題總是做不對，寫作文更加困難……
????發(fā)生這種情況，家長總會認(rèn)為孩子不夠認(rèn)真努力，隨之而來的是體罰、責(zé)罵，可往往收效甚微。
????實際上，這些孩子也是受害者，他們可能患上了一種叫做“學(xué)習(xí)障礙”的疾病。
????本期“保健參考”，邀約四川大學(xué)華西醫(yī)院援疆專家、市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）心理專家徐佳軍為大家講講“學(xué)習(xí)障礙”的那些事兒。
????兒童閱讀障礙最常見
????記者：什么是學(xué)習(xí)障礙？這是一種疾病嗎？
????徐佳軍：是的，學(xué)習(xí)障礙是一種明確的疾病。
????簡單來說，學(xué)習(xí)障礙是一組聽、說、寫、推理及教學(xué)能力獲得和使用方面明顯障礙的多種異源性失調(diào)綜合征，即智力正常的兒童在閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、計算、思考等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙，常伴有社會交往和自我行為調(diào)節(jié)障礙。
????該病發(fā)病率國外為5%—15%，國內(nèi)為6.6%。
????記者：學(xué)習(xí)障礙有哪些臨床表現(xiàn)？
????徐佳軍：最常見的有三種。
????1、閱讀障礙：包括字母辨認(rèn)和拼讀障礙、閱讀理解障礙和流暢性等障礙，閱讀能力明顯落后于同齡兒童。
????2、數(shù)學(xué)計算障礙：主要表現(xiàn)在基本數(shù)學(xué)知識、原理、方法的掌握，數(shù)學(xué)運算能力以及實際生活中數(shù)學(xué)應(yīng)用等出現(xiàn)了問題。
????3、書寫表達(dá)障礙：包括書寫障礙、拼寫障礙和寫作障礙。
????4、其他：非語言學(xué)習(xí)障礙，包括視覺組織障礙、動作協(xié)調(diào)障礙、社會技能障礙、執(zhí)行功能障礙和推理、思維及概括困難等。
????記者：以上學(xué)習(xí)障礙哪一種最常見？
????徐佳軍：臨床上閱讀障礙是常見的主要類型，約占所有學(xué)習(xí)障礙的五分之四，其他學(xué)習(xí)障礙大多與之相伴發(fā)。
????記者：作為家長來說，不太容易判斷孩子究竟是貪玩不認(rèn)真學(xué)習(xí)，還是患了疾病，該怎么辦呢？
????徐佳軍：其實用心觀察是可以發(fā)現(xiàn)一些不同的。
????我舉一個例子。我接診過一位小患者，今年已經(jīng)三年級了, 但他連自己的名字也寫不好，寫起字來丟一撇落一捺，而且常常把字寫反，語文考試的聽寫總是零分。這個孩子并不懶惰，也愿意復(fù)習(xí)，可是無論抄寫多少遍，還是很快就把所寫的東西全部忘記。從外表看，他是一個十分聰明、討人喜歡的孩子，學(xué)習(xí)東西的速度很快，家中的電腦、商務(wù)通或者其他電器都會擺弄。他的人緣極佳，很會結(jié)交新朋友，但學(xué)習(xí)成績就是上不去，父母為了他的學(xué)業(yè)，像在打一場無休止的仗。后來，在朋友的介紹下，他的家長找到了我，經(jīng)過一系列檢查，確診他患上了閱讀和書寫表達(dá)障礙，經(jīng)過一段時間的治療，他的學(xué)習(xí)成績重于有了起色。
????通過這個例子我想說明的是，雖然學(xué)習(xí)障礙需要經(jīng)過一系列專業(yè)評估，但是家長通過一些小細(xì)節(jié)，是可以及早發(fā)現(xiàn)問題的。和所有疾病一樣，學(xué)習(xí)障礙的治療也是越早介入效果越好。
????如果家長發(fā)現(xiàn)孩子雖然很努力，但是出現(xiàn)讀書、寫字拖拉；經(jīng)常錯字、漏字，無法順暢地讀完一段文字；無法理解文字的意思；做數(shù)學(xué)題時速度過慢等問題時要引起高度警覺，及時帶孩子到專業(yè)門診就診。
????多種原因可致學(xué)習(xí)障礙
????記者：學(xué)習(xí)障礙是天生的，還是后天導(dǎo)致的呢？
????徐佳軍：學(xué)習(xí)困難的原因到目前尚不清楚，仍處于探索階段，普遍認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，既有內(nèi)因，又有外因；既有個人生理心理方面的因素，也有家庭社會等環(huán)境因素；既有先天因素，也有后天因素；總之，造成學(xué)習(xí)困難的原因是多方面的，是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。
????記者：哪些孩子易患學(xué)習(xí)障礙？
????徐佳軍：從生理因素上說，在胎兒期、出生時或出生后由于某種病傷而造成輕度腦損傷或輕度腦功能障礙的兒童，有可能患學(xué)習(xí)障礙。
????從遺傳因素上說，有些學(xué)習(xí)技能障礙具有遺傳性，如兒童的父親、爺爺或其他親屬出現(xiàn)過某一方能的學(xué)習(xí)障礙，那么這個孩子患學(xué)習(xí)障礙的可能性也增大；
????從身心發(fā)展水平上說，落后于同齡兒童發(fā)展水平的孩子，如乳牙脫得慢、走路說話遲、個子特別矮小等孩子易患學(xué)習(xí)障礙；
????從身體疾病方面說，孩子若體弱多病，經(jīng)常缺課，會使得所學(xué)的功課連續(xù)性間斷，學(xué)習(xí)的內(nèi)容聯(lián)系不起來，自然會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。
????此外，不良的家庭環(huán)境，缺乏父母關(guān)愛的孩子可能會得學(xué)習(xí)障礙。不適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容和教育方法也會使兒童產(chǎn)生厭學(xué)情緒，引發(fā)學(xué)習(xí)障礙。
????記者：如何確認(rèn)孩子是否存在學(xué)習(xí)障礙？
????徐佳軍：懷疑孩子患有學(xué)習(xí)障礙，可以帶著孩子到醫(yī)院診治。一般情況下，醫(yī)生需要詳細(xì)了解病史，并進(jìn)行相應(yīng)神經(jīng)心理學(xué)檢查。
????診斷要點是：孩子在上學(xué)的最初幾年，就已存在學(xué)習(xí)成績不好的情況，而且在上學(xué)前還有語言發(fā)育延遲或偏離的癥狀。另外，醫(yī)生會讓孩子做“標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)成就測驗”和“神經(jīng)心理測驗”。如果成績低于一般兒童，就有可能患有學(xué)習(xí)障礙。此外，還要確認(rèn)孩子的智力是否在正常范圍內(nèi)，且要確認(rèn)孩子的學(xué)習(xí)問題不是由于缺乏受教育的機會或視覺、聽覺損害等原因造成的。
????需要說明的是，并非學(xué)習(xí)成績不好就是學(xué)習(xí)障礙。很多兒童心理問題都可以導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績欠佳。例如兒童多動癥，由于不專心而導(dǎo)致成績下降；患焦慮癥、抑郁癥或家庭有矛盾糾紛等，都可以導(dǎo)致孩子注意力不集中而出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降。
????孩子有異常應(yīng)及時就醫(yī)
????記者：如果不及時治療，學(xué)習(xí)障礙會一直持續(xù)到成年嗎？
????徐佳軍：有學(xué)習(xí)障礙問他的孩子在學(xué)校被老師批評，在家不被家長理解，甚至由于學(xué)習(xí)成績不理想，被家長責(zé)罵，長此以往，孩子就全變得對學(xué)習(xí)毫無信心，而且失去興趣，隨之而來的是逃學(xué)，厭學(xué)，造成惡性循環(huán)，對孩子的一生造成影響。而且，如果不及時治療，有一些患者的學(xué)習(xí)障礙甚至?xí)掷m(xù)到成年階段，嚴(yán)重影響正常生活和工作。
????記者：學(xué)習(xí)障礙應(yīng)該如何治療呢？
????徐佳軍：學(xué)習(xí)障礙的康復(fù)治療一般采用多方面的綜合措施，以心理治療和特殊教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。同時需要家長、老師、醫(yī)生以及心理治療工作者各方面通力合作。
????合理的家庭教育是必要條件。家庭是培養(yǎng)健康情感、良好習(xí)慣、個性品質(zhì)和高尚道德的第一個基地，對孩子的成長影響極大。對于家長來說，應(yīng)該給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，多和孩子交流，為孩子建立一個有針對性的學(xué)習(xí)生活計劃，給予具體的指導(dǎo)和鼓勵。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有語言或其他類型學(xué)習(xí)問題應(yīng)及時就診，在醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下改進(jìn)養(yǎng)育條件和方式，盡早進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)。
????小貼士
????左邊為兒童學(xué)習(xí)障礙自查的簡單問卷，家長用微信掃一掃即可完成填寫，提交后會有簡單結(jié)果提示以及市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式。（注意填寫準(zhǔn)確的電話號碼，方便醫(yī)院回訪）