圖片由市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）提供
????名醫(yī)名片
????姓名：劉曉剛
????醫(yī)齡：28年
????畢業(yè)院校：新疆醫(yī)科大學(xué)
????職務(wù)：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科主任
????學(xué)術(shù)職務(wù)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)學(xué)會(huì)沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、新疆維吾爾自治區(qū)沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委
????職稱：副主任醫(yī)師
????擅長(zhǎng)：診治頸腰椎間盤突出、肩周炎、各類骨關(guān)節(jié)炎、腰背肌筋膜炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、痛風(fēng)、神經(jīng)病理性疼痛、癌痛等疾病。在疼痛微創(chuàng)介入治療、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
????坐診時(shí)間：周一、周三上午
????坐診地點(diǎn)：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）綜合樓3樓疼痛科門診
????名醫(yī)坐診
????錯(cuò)把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎
????●肩膀疼痛三年有余，一直以為自己患的是“肩周炎”，導(dǎo)致疾病不斷加重
????●經(jīng)核磁共振檢查，被確診為肩袖損傷，經(jīng)新技術(shù)治療后恢復(fù)健康
????今年51歲的王先生因?yàn)楣ぷ髟?，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)量很大。從3年前開始，他就出現(xiàn)了肩痛的癥狀。
????由于工作忙碌，王先生一直沒有到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，他以為自己患的就是肩周炎，便通過(guò)口服藥物，到小診所進(jìn)行針灸、拔罐等多種方式治療。
????一開始，這些辦法還能在一定程度上改善疼痛。但是，隨著時(shí)間的推移，王先生的肩痛癥狀持續(xù)加重，基本不敢活動(dòng)肩膀，有時(shí)候甚至疼得夜不能寐，嚴(yán)重影響了正常工作和生活。
????今年8月，在朋友的介紹下，王先生來(lái)到市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科就診。
????疼痛科主任劉曉剛為王先生詳細(xì)檢查肩周情況后，建議王先生做一個(gè)肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查。
????檢查結(jié)果令王先生大吃一驚，原來(lái)，王先生患的并不是肩周炎，而是肩袖損傷。
????“我說(shuō)怎么一直治不好，甚至越治療越嚴(yán)重，原來(lái)一開始就沒有弄明白是什么?。 蓖跸壬没诘卣f(shuō)。
????幸運(yùn)的是，王先生趕上好了好時(shí)候。市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科今年引進(jìn)了一項(xiàng)新技術(shù)：超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位富血小板血漿注射治療術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)治療肩袖損傷效果顯著。
????首次手術(shù)時(shí)，王先生驚奇地發(fā)現(xiàn)，這個(gè)手術(shù)不用開刀，醫(yī)生用一根針就完成了手術(shù)。
????經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療，困擾王先生3年的肩痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)也可以正?；顒?dòng)了。
????新技術(shù)治療肩袖損傷
????●肩袖損傷是導(dǎo)致肩膀疼痛最常見的原因，占所有肩痛疾病的50%以上
????●超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位富血小板血漿注射治療術(shù)治療肩袖損傷效果顯著
????劉曉剛介紹說(shuō)，當(dāng)肩膀疼痛了，大家習(xí)慣性會(huì)想到“肩周炎”，然后就去買點(diǎn)膏藥，休息幾天，有時(shí)在周圍老病人的指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行肩部鍛煉，如拉單杠、甩胳膊、掄鞭子等。可是，經(jīng)過(guò)這樣的“治療”，一部分人不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越重。究其原因，才發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)患的并肩周炎，而是肩袖損傷。市民所認(rèn)為的“肩周炎”國(guó)際上統(tǒng)一命名為 “粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，因?yàn)楹冒l(fā)于50歲上下的中老年人，我國(guó)又俗稱“五十肩”，大約有2％—5％的發(fā)病率，女性較男性多見。研究證實(shí)，肩袖損傷是導(dǎo)致肩膀疼痛最常見的原因，占所有肩痛疾病的50%以上，尤其多見于60歲以上的中老年人，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肩周炎。
????“因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難，沒有受過(guò)肩關(guān)節(jié)康復(fù)專門訓(xùn)練的醫(yī)生缺乏診斷把握?！缰苎住@個(gè)診斷已經(jīng)被濫用多年，只要有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛，統(tǒng)統(tǒng)都?xì)w類為肩周炎。這就造成了許多漏診、誤診和誤治?！眲詣傉f(shuō)，從病理上說(shuō),肩周炎是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和纖維化，而肩袖肌腱拉傷,卻往往是過(guò)度活動(dòng)所致。這兩種疾病的某些功能鍛煉是相反的，如果肩袖損傷患者按照肩周炎的康復(fù)方式進(jìn)行“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”等鍛煉，就可能造成肩袖撕裂等嚴(yán)重后果。
????劉曉剛說(shuō)，雖然肩周炎和肩袖損傷是兩種不同的疾病，但是也存在一定的關(guān)系。臨床上就有一部分“肩周炎”患者，由于鍛煉方式不正確，進(jìn)而繼發(fā)了“肩袖損傷”。在市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科就診的肩周炎患者中，有一半因鍛煉和康復(fù)方式不當(dāng)，繼發(fā)了肩袖損傷。
????劉曉剛告訴記者，新鮮的肩袖損傷患者，保守治療往往能收到不錯(cuò)的效果。但是如果肩袖肌腱完全斷裂，則需要手術(shù)治療。陳舊性、勞損性的肩袖輕度損傷，保守治療也是有效的?？梢圆扇≈兴庌瓜础⑨樉?、沖擊波、神經(jīng)阻滯治療、針刀等方式，都能一定程度緩解疼痛。
????康復(fù)治療對(duì)于肩袖損傷的治療至關(guān)重要，但是，如果沒有系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，常常難以獲得良好的功能恢復(fù)。如果患者接受了肩關(guān)節(jié)手術(shù)，則有很可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致肩袖再次撕裂。
????為了給肩袖損傷等患者帶來(lái)更好的治療，今年年初，市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）在全市率先引進(jìn)了超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位富血小板血漿注射治療術(shù)。該技術(shù)屬于新技術(shù)，自治區(qū)去年10月才開始推行。
????與傳統(tǒng)的治療方式相比，這種技術(shù)避免了開放性手術(shù)發(fā)生炎癥、出血的風(fēng)險(xiǎn)，降低了手術(shù)后肩關(guān)節(jié)再次粘連的可能，可有效改善患者的生活質(zhì)量。
????“超聲的優(yōu)點(diǎn)有很多，比如無(wú)輻射、實(shí)時(shí)性、便捷、價(jià)格便宜等，在疼痛醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用非常廣泛。通過(guò)超聲的動(dòng)態(tài)透視，我們可以觀察到治療的準(zhǔn)確位置，從而進(jìn)行精準(zhǔn)治療，克服了傳統(tǒng)盲探式穿刺的大劑量給藥、位置不準(zhǔn)確等缺點(diǎn)?！眲詣傉f(shuō)，除了治療肩袖損傷，超聲引導(dǎo)下PRP（富血小板血漿）注射治療技術(shù)還可以治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無(wú)菌性壞死等疾病。
????一般來(lái)說(shuō)，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位富血小板血漿注射治療術(shù)需要治療三次，一個(gè)月治療一次，每次的治療時(shí)間為40分鐘左右，患者恢復(fù)快，效果明顯。截至目前，已經(jīng)有百余位患者接受了該項(xiàng)技術(shù)的治療，患者反饋良好。
????名醫(yī)支招
????及時(shí)就診 明確病情
????對(duì)于肩袖損傷的預(yù)防和治療，劉曉剛提了以下建議。
????1、肩袖損傷明確診斷是關(guān)鍵，切忌搞清病因之前盲目鍛煉，誤診誤治。因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)腻憻捇蜓诱`治療會(huì)造成撕裂口越來(lái)越大，隨著時(shí)間的推移，變成不可修復(fù)性肩袖損傷。
????2、對(duì)于肩袖損傷患者來(lái)說(shuō)，損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉。患者應(yīng)避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
????3、對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，肩袖撕裂主要由慢性勞損所致，不一定有外傷，有時(shí)輕微的外傷可以導(dǎo)致巨大的撕裂。因此，老年人肩膀疼痛一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診斷，以免耽誤病情。
????4、只要肩膀出現(xiàn)了疼痛，影響了正常工作和生活，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生經(jīng)過(guò)專業(yè)檢查給出明確診斷，切勿想當(dāng)然地以為自己患了“肩周炎”，自行治療。
????5、不要濫用貼膏藥、拔火罐等方式。不同疾病所對(duì)應(yīng)的治療方式是不一樣的，錯(cuò)誤、過(guò)度的治療只會(huì)加重病情。
????6、肩周炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行合理、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，以免因鍛煉不當(dāng)繼發(fā)肩袖損傷。
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????市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）疼痛科簡(jiǎn)介
????科室特色：形成了以中醫(yī)為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合為特色的慢性頑固性疼痛診療體系。目前已發(fā)展成為集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療綜合性學(xué)科。2017年3月正式加入自治區(qū)人民醫(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體。
????開展項(xiàng)目：神經(jīng)阻滯治療，痛點(diǎn)阻滯治療，臭氧注射治療，小針刀治療，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射治療，頸、腰椎間盤射頻消融術(shù)，射頻神經(jīng)調(diào)控術(shù)，膠原酶椎間盤溶解術(shù)，頸腰椎間盤等離子消融術(shù)，超聲引導(dǎo)下PRP注射治療，后入路椎間孔鏡頸腰椎間盤摘除術(shù)等。
????治療范圍： 1、頭痛（偏頭痛、肌緊張性頭痛等）；2、神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等）；3、關(guān)節(jié)及脊柱源性痛（腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎等）；4、組織疼痛（急慢性腰扭傷、腰肌勞損等）；5、癌性疼痛（晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等）；6、非疼痛性疾?。毙悦嫔窠?jīng)炎、面肌痙移性疼痛等）。