????復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是不是因?yàn)樵袐D身體弱？總是流產(chǎn)，是不是做個(gè)“試管嬰兒”就能解決問題？
??? 本期“名醫(yī)答疑”，邀請(qǐng)?jiān)畬＜摇⑹兄行尼t(yī)院產(chǎn)科主任徐亮為您解答。
徐亮
????【名醫(yī)簡(jiǎn)介】
????徐亮，醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任。
????2002年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制碩士畢業(yè)，2008年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)，師從于我國生殖免疫學(xué)開拓者林其德教授，從事婦產(chǎn)科工作十余年。
????擅長復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停育、生化妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長受限、宮頸機(jī)能不全等疾病的診治。
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????規(guī)范治療 成功率高
????記者：如果進(jìn)行規(guī)范治療，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治愈率大概是多少？
????徐亮：據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，經(jīng)規(guī)范治療，患者成功懷孕并分娩的概率為93%。治療成功率還是比較理想的。
????記者：患者什么時(shí)候開始治療比較好呢？
????徐亮: 如果患者曾經(jīng)出現(xiàn)過兩次及以上自然流產(chǎn)，千萬不要盲目再次懷孕，應(yīng)該來醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性篩查，尋找病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，將各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整至最佳狀態(tài)后再開始備孕。
????比如，對(duì)于常常導(dǎo)致自然流產(chǎn)的“抗心磷脂綜合征”，在懷孕前就必須開展抗凝治療。如果懷孕中后期才開始治療，就屬于亡羊補(bǔ)牢，治療效果也會(huì)大打折扣。
????記者：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和年齡有關(guān)嗎？
????徐亮：有關(guān)系。隨著年齡的增長，受精卵和胚胎發(fā)生染色體異常的幾率也逐漸增加，自然流產(chǎn)的發(fā)生率也隨著女性年齡的增加而增加。
????25—35歲是女性生育的最佳年齡，我們?cè)诤线m的年齡就要去做應(yīng)該做的事，不要白白浪費(fèi)了這寶貴的青春年華。過晚懷孕的高齡孕婦會(huì)給母嬰都帶來更大的妊娠期風(fēng)險(xiǎn)。
????這些誤區(qū) 需要避免
????記者：不少復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者總認(rèn)為是自己身體“虛弱”導(dǎo)致的多次流產(chǎn)，因此喜歡服用很多補(bǔ)品，這樣做對(duì)嗎？
????徐亮：確實(shí)存在這樣的情況，不少患者總覺得是自己體質(zhì)虛弱導(dǎo)致了多次流產(chǎn)，再加上媽媽和婆婆的舊觀念作祟，就喜歡買海參、燕窩、阿膠等補(bǔ)品拼命補(bǔ)。這樣做其實(shí)沒有任何好處，與“亂補(bǔ)”相比，健康的生活方式更加重要，患者應(yīng)平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持健康的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃雞肉、雞蛋、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，切不可過度迷信所謂的“補(bǔ)品”。
????記者：有的患者因?yàn)榱鬟^產(chǎn)，再次懷孕后特別小心，認(rèn)為不可以活動(dòng)，最好的保胎方式是“靜臥不動(dòng)”，這樣做可取嗎？
????徐亮：這樣不可取。建議懷孕后不要通過一直臥床不動(dòng)來保胎，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和散步對(duì)母親和胎兒都是有好處的。如果孕婦一直臥床不動(dòng)，血液流動(dòng)會(huì)變得緩慢，容易形成微血栓，對(duì)寶寶的血供會(huì)帶來很大危害。
????記者：如果發(fā)生過多次流產(chǎn)，患者會(huì)認(rèn)為做試管嬰兒是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，這樣理解對(duì)嗎？
????徐亮：很多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者看到醫(yī)生的第一句話就是：“醫(yī)生，我想做試管嬰兒”。實(shí)際上，不孕癥和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是發(fā)病機(jī)理完全不同的兩個(gè)疾病。試管嬰兒是解決不孕癥的主要醫(yī)療手段，它對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)基本沒有作用。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者如果不進(jìn)行系統(tǒng)地病因篩查和針對(duì)病因的藥物治療，即使做了試管嬰兒仍然會(huì)再次發(fā)生流產(chǎn)。
????發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)就診
????記者：除了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，胎停、胎死宮內(nèi)也不鮮見，這幾種疾病是一種嗎？
????徐亮：可以這么理解：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎停、胎死宮內(nèi)是一種病因在不同階段的幾種表現(xiàn)。這幾種疾病都有同一個(gè)病因：母胎之間微循環(huán)中微血栓形成，導(dǎo)致胎兒血供不足。除了這幾種疾病，還有部分胎兒在宮內(nèi)生長受限，也就是胎兒“過小”，也是同樣的病因。
????這幾種疾病均在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診的診療范疇之內(nèi)。
????記者：您對(duì)患者有什么建議嗎？
????徐亮：建議有過一次孕10周以后不明原因流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長受限的患者，及時(shí)到我院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專病門診來篩查原因針對(duì)治療，避免不幸再次發(fā)生。
????對(duì)兩次及以上反復(fù)自然流產(chǎn)和胚胎停育的患者，建議通過免疫、凝血、內(nèi)分泌、子宮動(dòng)脈血流等系統(tǒng)性篩查來查找流產(chǎn)原因，我們會(huì)采取針對(duì)性的小劑量、個(gè)體化免疫抑制抗凝治療，幫助患者預(yù)防再次發(fā)生自然流產(chǎn)。