????新生命的誕生,總是伴隨著歡樂與喜悅,但并不是每個(gè)家庭都能這么幸運(yùn)。
????“胎盤植入子宮疤痕處”“前置胎盤”“胎盤黏連”……這每一個(gè)詞,都會(huì)讓醫(yī)生聞之色變,產(chǎn)婦避之不及。
????家住北屯市的李梅(化名),正是這些為數(shù)不多的闖“鬼門關(guān)”的產(chǎn)婦之一。
????鋪滿血袋的救護(hù)車,從烈烈風(fēng)中呼嘯而來,直奔市中心醫(yī)院。
????李梅能否平安闖過這道“鬼門關(guān)”呢?
????不幸降臨
????“醫(yī)生,你救救她,拜托你們,救救她!”5月24日,家住北屯市的張松(化名)看著病床上因持續(xù)出血而臉色蒼白的妻子,急得滿頭大汗,聲音嘶啞。
????4個(gè)月以前,張松和李梅興沖沖地告訴他家“大寶”:你就快有個(gè)弟弟或者妹妹啦!
????可是,產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生的話卻給這對沉浸在幸福中的夫妻澆了一盆冷水:李梅屬于“胎盤植入子宮疤痕處”合并“前置胎盤”,是重點(diǎn)高危人群。
????雖然不懂醫(yī)學(xué),但是醫(yī)生嚴(yán)峻的神情讓張松不由得緊張起來。
????“這兩種情況對產(chǎn)婦來說都是生死考驗(yàn),如果處理不及時(shí),產(chǎn)婦是有生命危險(xiǎn)的。所以,一旦發(fā)生異常,一定要及時(shí)到醫(yī)院來!”產(chǎn)科醫(yī)生反復(fù)叮囑道。
????張松怎么也沒想到,明明是一件迎接新生命的大好事,怎么就變成了將妻子置于危險(xiǎn)之中的“大賭”。他每天都小心翼翼地照顧妻子,如履薄冰。
????盡管張松和李梅在生活中已經(jīng)非常注意了,不幸還是找上了門。
????5月24日中午時(shí)分,李梅突然出血,被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急救治。
????“才28周就出現(xiàn)了這么危險(xiǎn)的情況,別說孩子了,再惡化下去,連產(chǎn)婦可能都救不回來,必須立即轉(zhuǎn)院治療!”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生迅速評估了李梅的情況,考慮到醫(yī)院不具有救治大出血產(chǎn)婦的條件,且產(chǎn)婦情況極其危急,便和市中心醫(yī)院取得了聯(lián)系,將產(chǎn)婦緊急轉(zhuǎn)往克拉瑪依。
????“我們雖然救不了,但是中心醫(yī)院在救治大出血產(chǎn)婦上經(jīng)驗(yàn)豐富,希望此行能一切順利!”面對張松嘶啞的求助,接診醫(yī)師的心也揪成一團(tuán),他斬釘截鐵地說:“立刻出發(fā)!”
????血流如注
????伴隨著產(chǎn)婦的呻吟,救護(hù)車一路上呼嘯著“飛”往我市,車上的醫(yī)生一邊觀察患者,一邊電話求助市中心醫(yī)院婦幼中心主任周靜。幾小時(shí)的路程里,李梅的血像裂開的水管,一路“長流”。兩地的醫(yī)生,通過電話都能感受到對方緊張的氣息,他們握著電話的手早已汗水連連。
????張松的神經(jīng)緊繃,心提到了嗓子眼,他將所有的希望寄于那個(gè)陌生的城市,和那些素未謀面的陌生人。
????5月24日下午17時(shí)30分,救護(hù)車抵達(dá)市中心醫(yī)院。
????此時(shí),市中心醫(yī)院產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦救治小組已經(jīng)在急診室門口嚴(yán)陣以待,幾名醫(yī)護(hù)人員沖上前,迅速把李梅推入搶救室。
????通過檢查發(fā)現(xiàn),李梅的陰道內(nèi)有大量血塊,此時(shí)出血量已超1000ml,李梅已處于休克狀態(tài)。
????市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任董曉燕當(dāng)即做出決定:立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)止血,通知血庫準(zhǔn)備大量輸血方案。
????與此同時(shí),產(chǎn)科高年資副主任醫(yī)師單婷主動(dòng)請纓擔(dān)任手術(shù)團(tuán)隊(duì)主刀醫(yī)生。
????一場沒有硝煙的“戰(zhàn)斗”打響了。
????群策群力
????第一個(gè)急需解決的問題,便是如何在手術(shù)時(shí)減少出血量。
????這也是董曉燕最擔(dān)心的問題:產(chǎn)婦千里而來,已經(jīng)失去了1000ml的血,人非常虛弱,加之產(chǎn)婦還是“胎盤植入”和“前置胎盤”的高危孕婦,剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中,勢必會(huì)造成更嚴(yán)重的出血,如果不能及時(shí)止血,產(chǎn)婦隨時(shí)可能死亡!
????想到這,董曉燕決定發(fā)起多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診——若想在最短的時(shí)間內(nèi)將產(chǎn)婦從“鬼門關(guān)”救回來,僅憑一個(gè)科室的力量難以完成。非常時(shí)刻,必須動(dòng)用所有可能的力量。
????在董曉燕的發(fā)起下,市中心醫(yī)院普外中心的血管外科、麻醉科、新生兒科、輸血科等多個(gè)科室的專家迅速到位,認(rèn)真研究了病人的情況后,共同制定了手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。
????當(dāng)日19時(shí)40分,手術(shù)正式開始,“兇險(xiǎn)型前置胎盤一站式救治方案”隨即啟動(dòng)。
????看著不斷涌入手術(shù)室的醫(yī)生,張松的心情越發(fā)緊張,臉色也逐漸變得蒼白,他害怕極了,擔(dān)心妻子就這么撒手去了,一家人從此陰陽相隔。正悶聲想著,準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室的董曉燕對他說:“無論如何,我們一定會(huì)拼盡全力!”
????這句話,在面對一雙雙焦灼的眼睛時(shí),董曉燕已經(jīng)說過不下百余次。雖然說過很多遍,但是每次說出口時(shí),她仍和第一次說這句話時(shí)一樣,雙目堅(jiān)定,滿腔真誠。
????命懸一線
????所謂“兇險(xiǎn)型前置胎盤一站式救治方案”,即先由血管外科對血管進(jìn)行穿刺、置管、腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置,再由產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)操作取出胎兒,然后由血管外科進(jìn)行球囊阻斷、產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行止血縫合,必要時(shí)血管外科再進(jìn)行子宮血管栓塞術(shù)。
????這相當(dāng)于兩個(gè)不同科室的手術(shù)。在過去,這樣的多項(xiàng)手術(shù),患者會(huì)在不同手術(shù)室完成。但隨著市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)的不斷提升,術(shù)前準(zhǔn)備以及醫(yī)護(hù)就位已經(jīng)能在“轉(zhuǎn)瞬”完成,患者無須來回移動(dòng),多學(xué)科手術(shù)在同一個(gè)手術(shù)室即可完成。
????這種一站式手術(shù)模式最大的好處就是:簡化流程,節(jié)約時(shí)間。
????手術(shù)臺(tái)上,時(shí)間就是生命。這種用緊密配合、多學(xué)科模式爭取來的時(shí)間,把李梅從危險(xiǎn)邊緣拉回了一段距離。
????可是,這畢竟是一場“惡戰(zhàn)”。
????盡管術(shù)前已經(jīng)做好充分的預(yù)案,可當(dāng)在場的醫(yī)生看到李梅子宮表面怒張的血管時(shí),仍然不由得心情沉重。血管每一條都如手指般粗細(xì),像吐著信子的毒蛇一樣穿透子宮疤痕,看起來猙獰可怖。
????這樣的手術(shù),兇險(xiǎn)異常,每一步都關(guān)乎患者的生死。
????手術(shù)中有一個(gè)最危險(xiǎn)的環(huán)節(jié):將胎盤從子宮剝離。之所以最危險(xiǎn),是因?yàn)槔蠲穼儆凇疤ケP植入”,也就是說一部分胎盤穿透了子宮肌層,將胎兒娩出后,部分胎盤剝離,患者會(huì)瞬間發(fā)生大量出血,危及生命。能不能帶產(chǎn)婦闖出“鬼門關(guān)”,就看能否順利度過這個(gè)關(guān)卡了。
????手術(shù)室空氣凝滯,每個(gè)醫(yī)生精神高度集中。正如大家預(yù)料的一樣,當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生將胎兒娩出子宮的一瞬間,李梅的鮮血就像開了閘的水龍頭洶涌而出,殷紅的血注霎時(shí)間染紅了手術(shù)臺(tái),血管外科主任丁錦輝立刻開始進(jìn)行子宮血管栓塞止血。
????短短兩分鐘,李梅的失血量就達(dá)到了3500ml,臉上毫無血色,脈搏越來越細(xì)弱,血壓低到一度測不到。負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)生立刻通過加壓輸血,為李梅快速補(bǔ)充血液。
????丁錦輝僅用兩分鐘就熟練地完成了腹主動(dòng)脈阻斷,李梅的子宮出血開始減少,就在大家稍松一口氣的時(shí)候,由于出血迅猛,李梅出現(xiàn)了彌漫性血管內(nèi)凝血,手術(shù)創(chuàng)面開始廣泛滲血。
????難題接踵而至,醫(yī)生們并不慌亂,而是各司其職,密切配合。通過采取補(bǔ)充凝血物質(zhì),大量輸血、血漿等措施,李梅的凝血功能逐漸穩(wěn)定,手術(shù)創(chuàng)面出血停止,大出血終于止住了。
????僅是術(shù)中,李梅的出血量就達(dá)到了4500ml。而李梅全身的血液不過才4800ml,術(shù)中的輸血量相當(dāng)于把李梅全身的血液換了一遍!
????最難的關(guān)卡平安度過,李梅的生命也穩(wěn)住了。
????拼盡全力
????此時(shí)的治療車上,已經(jīng)鋪滿了用完的血袋。這些干癟的血袋層層疊疊,就如戰(zhàn)場上掉落的彈殼,無聲地記錄了剛剛那一場激烈的“戰(zhàn)斗”。
????待手術(shù)全部完成,已是5月25日凌晨3時(shí)。
????7個(gè)小時(shí)的全力以赴,換回了一個(gè)年輕的生命。
????手術(shù)室里,濃重的血腥味尚未散去,參與救治的醫(yī)生終于可以將提到嗓子眼的心臟歸于原位,他們太累了,有的甚至累得癱坐在了地上。
????但是,他們的心里卻無比踏實(shí)、輕松。
????歷經(jīng)生死劫難的李梅被推回病房,酣然入睡。
????看著面色慘白的妻子,張松的淚水滾滾落下。他滿眼疼愛地摸著妻子的頭,嘴里呢喃著:“媳婦兒,沒事了,沒事了啊……”
????張松不會(huì)知道,這臺(tái)手術(shù)的難度有多高,也不曾知道,手術(shù)室內(nèi)的“戰(zhàn)斗”是如何“慘烈”,但看著醫(yī)生疲倦的容顏,聽著他們關(guān)切的話語,張松知道,這個(gè)陌生城市的陌生人,為了他的愛人,真的拼盡了全力。
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