????名醫(yī)名片
????姓名：劉苓
????醫(yī)齡：22年
????職務(wù)：四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科專家、市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）消化科主任
????職稱：教授
????學(xué)術(shù)職務(wù)：普內(nèi)科主任
????畢業(yè)院校：四川大學(xué)華西醫(yī)院
????擅長：消化科疾病的臨床診治
????坐診時(shí)間：每周一下午
????坐診地點(diǎn)：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）門診二樓
????名醫(yī)分析
????我市胃腸道息肉患者多
????●早期胃癌和腸癌術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上，若發(fā)展到了晚期，不僅醫(yī)療費(fèi)用高昂，效果也不理想
????●胃腸息肉具有轉(zhuǎn)化為消化道惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，早期篩查和干預(yù)可以避免后續(xù)疾病的發(fā)生
????劉苓介紹說，民以食為天，胃腸道的健康是我們賴以生存的基礎(chǔ)，精心呵護(hù)胃腸道，早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤，早期治療，對(duì)于維護(hù)我們“生命通道”的健康顯得尤為重要。
????在消化道疾病中，消化道隆起型病變的占比很高，比如胃腸道息肉、胃腸道腫瘤等。
????過去，外科手術(shù)曾被認(rèn)為是治療早期消化道腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)方法。手術(shù)治療盡管具有療效確切、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，但由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、患者恢復(fù)慢，同時(shí)會(huì)改變消化道解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致食欲不振、燒心、飲食量下降等，使患者生活質(zhì)量降低。
????隨著內(nèi)鏡診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的早期胃腸道腫瘤被發(fā)現(xiàn)，通過內(nèi)鏡技術(shù)切除早期胃腸道腫瘤已成為理想的治療方式。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一種內(nèi)鏡微創(chuàng)切除技術(shù)，可一次性完整切除直徑大于兩厘米的黏膜病變，對(duì)手術(shù)標(biāo)本可進(jìn)行準(zhǔn)確的病理診斷，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性，上文中的患者就是這種技術(shù)的受益者。
????“對(duì)于消化道疾病，最重要的是及早發(fā)現(xiàn)病情，盡早開展治療?！眲④哒f，早期胃癌術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上，而晚期胃癌術(shù)后五年生存率不到30%。不僅如此，晚期手術(shù)對(duì)病人的傷害較大，且費(fèi)用高昂，對(duì)于病人來說是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。
????在我市坐診期間，劉苓發(fā)現(xiàn)，我市患有消化道疾病的病人較多，尤其是胃腸道息肉患者較多，且腸道息肉患者多于胃部息肉患者。比如結(jié)腸腺瘤性息肉，這種息肉是結(jié)腸癌的癌前病變，一般情況下男性多于女性，這種息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需要在腸鏡下切除，避免演變成腸癌，90%的腸癌與此類息肉相關(guān)。
????“遺憾的是，不少市民因?yàn)槲窇侄t遲不肯做腸鏡，致使一些腸道病變甚至腫瘤不能早期確診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)?！眲④哒f，腸癌在早期幾乎沒有明顯癥狀，只有通過腸鏡才能及時(shí)查出。腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最安全、最有效的方法。腸鏡能精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)兩三毫米的微小病變，如結(jié)腸息肉、黏膜色澤異常等。和胃部早癌一樣，早期腸癌在內(nèi)鏡下可完整切除，后續(xù)不需要進(jìn)行放化療、靶向治療、免疫治療等，患者的5年生存率達(dá)90%以上。如果發(fā)展到了晚期，不僅要花費(fèi)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，效果也并不理想，甚至還有可能成為生活質(zhì)量低下的“造口人”。最糟糕的情況是，癌癥若出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移等，那么患者就失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，5年生存率會(huì)大大降低。
????為什么那么多人患消化道疾??？
????劉苓分析說，除了遺傳因素，消化道疾病和不健康的生活方式等密切相關(guān)。
????首先，飲食不健康是導(dǎo)致消化道疾病的重要誘因。根據(jù)她的觀察，克拉瑪依人在飲食上偏好重口味，喜好煙熏的食物，而且喜歡吃肉，這些因素都易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病甚至癌癥。隨著生活節(jié)奏的加快，快餐也越來越多地出現(xiàn)在人們的餐桌上。不少市民一味追求口感，將健康拋之腦后，這進(jìn)一步加大了患胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
????其次，隨著年齡的增長，患萎縮性胃炎的患者也逐漸增多，尤其是40歲以上的市民，患萎縮性胃炎的比例很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，做過胃鏡的患者中，20%—30%屬于萎縮性胃炎。萎縮性胃炎也屬于癌前病變，有低概率發(fā)展成胃癌。因此，市民要引起高度重視。
????名醫(yī)坐診
????微創(chuàng)治療消化道 隆起型病變
????●消化道專家通過內(nèi)鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者的胃部早癌
????●通過內(nèi)鏡下治療，及時(shí)消除了健康隱患，患者逐漸康復(fù)
????52歲的趙立（化名）患胃病五年了，不過他的癥狀并不嚴(yán)重，只是偶爾會(huì)感到腹痛、腹脹，吃點(diǎn)胃藥就能好轉(zhuǎn)。
????兩年前，趙立的胃病加重了，時(shí)常會(huì)感到胃部不適。在報(bào)紙上得知了做胃鏡的好處后，趙立決定做一次胃鏡，全面檢查一下自己的“老胃病”。
????為了少受罪，趙立選擇了無痛胃鏡。醫(yī)生對(duì)他的診斷結(jié)果是：慢性萎縮性胃炎。
????醫(yī)生告訴他，比起非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的幾率更高，因此平時(shí)要注意養(yǎng)胃，定時(shí)檢查。
????一算時(shí)間，今年又該做胃鏡了，于是，在朋友的介紹下，趙立找到了在市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）開展援疆工作的四川大學(xué)華西醫(yī)院消化道疾病專家劉苓。
????和上次一樣，趙立選擇了無痛胃鏡。
????劉苓是消化道內(nèi)鏡檢查的資深專家，準(zhǔn)備工作就緒后，很快就為趙立完成了胃鏡檢查。
????這次胃鏡檢查結(jié)果顯示：趙立的胃粘膜變薄，胃鏡下見粘膜隆起型病變，需要做活檢進(jìn)一步明確病情。
????一周后，活檢結(jié)果出來了。病理檢查結(jié)果提示，活檢組織屬于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。根據(jù)內(nèi)鏡和病理結(jié)果，劉苓的診斷為：胃竇早癌。
????一聽到“癌”這個(gè)字，趙立一下子懵了，變得焦躁不安。
????“別太擔(dān)心，你現(xiàn)在屬于早癌，不用大開刀，通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療就能完成手術(shù)，也不需要做放化療，預(yù)后效果是十分理想的。”劉苓告訴他。
????聽了醫(yī)生的介紹和安慰，趙立總算松了一口氣。
????在劉苓的建議下，趙立轉(zhuǎn)院接受了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，手術(shù)全程僅30分鐘，三天后趙立順利出院。
????做完手術(shù)后，趙立時(shí)常出現(xiàn)的胃痛、胃脹等情況明顯好轉(zhuǎn)，身體逐漸康復(fù)。接下來，他只需遵醫(yī)囑定期隨訪即可。
????名醫(yī)支招
????養(yǎng)成健康的生活方式
????對(duì)于如何預(yù)防消化系統(tǒng)疾病，劉苓給出了以下建議。
????1、控制燒烤等煙熏食物的攝入量。這些飲食與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。克拉瑪依人喜愛燒烤類食物，這類食物會(huì)影響胃粘膜上皮的增生，很容易誘發(fā)胃癌。
????2、改進(jìn)飲食習(xí)慣和方式，過度飲酒、愛吃過熱食物、進(jìn)食速度過快、囫輪吞棗，三餐不定時(shí)、饑飽無度等，都會(huì)損傷胃粘膜，增加誘發(fā)胃癌危險(xiǎn)性。
????3、避免進(jìn)食粗糙食物，少吃或不吃鹽腌制食品，少吃煙熏、油炸和烘烤食物、飲烈性酒類，以免刺激或損傷胃黏膜。
????4、癌癥的發(fā)展是比較緩慢的，建議健康人群定期到醫(yī)院做胃部和腸道的內(nèi)鏡檢查。尤其是40歲以上的人群和有胃腸道腫瘤家族史的人群。雖然B超、CT等檢查也可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是消化道腫瘤目前主要還是借助內(nèi)鏡檢查來確診。
????5、當(dāng)出現(xiàn)以下幾種癥狀時(shí)，切勿拖延或自行服藥治療，應(yīng)盡快去醫(yī)院查明病因。
????①大便習(xí)慣發(fā)生改變，如由一天排便一次變?yōu)槎啻闻疟悖遗疟悴粌?，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。
????②大便形狀發(fā)生改變，如大便變細(xì)，或者出現(xiàn)不全性腸梗阻癥狀。
????③不明原因的便血、黑便或粘液便。
????④出現(xiàn)不明原因的疲乏、消瘦、頭暈、貧血等癥狀。
????需要注意的是，并不是說以上情況全部出現(xiàn)才有腸癌風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)其中一條就應(yīng)引起高度警惕。有時(shí)候多拖幾個(gè)月，也許就會(huì)失去最佳時(shí)機(jī)。
????6、建議單位體檢時(shí)，把消化道內(nèi)鏡檢查納入其中，尤其對(duì)于40歲以上人群。
????7、提倡使用公筷。幽門螺旋桿菌感染和慢性胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌有一定的相關(guān)性，如果市民感染了幽門螺旋桿菌，并且出現(xiàn)了一些不適癥狀如噯氣、腹脹、腹痛等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，根除幽門螺旋桿菌。此外，即便根除了幽門螺旋桿菌，也有可能再次感染，因此提倡市民在外就餐時(shí)選擇公筷，減少交叉感染的可能性。
????8、如果擔(dān)心做胃腸鏡難受，可以選擇無痛胃腸鏡。市民也無須過度擔(dān)心做無痛胃腸鏡時(shí)麻醉劑的安全性和副作用。檢查前，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、體重等情況，確定最安全、有效的麻醉劑量，然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，麻醉約15—20秒后，患者會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這時(shí)再進(jìn)行胃腸鏡檢查患者無任何不適反應(yīng)。