????名醫(yī)名片
????姓名：黃子星
????職務(wù)：四川大學(xué)華西醫(yī)院援疆專家、 市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科主任
????職稱：副教授
????畢業(yè)院校：四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院
????擅長(zhǎng)：全身各系統(tǒng)影像診斷
????坐診時(shí)間：每周四上午
????坐診地點(diǎn)：醫(yī)學(xué)影像科
????5年的坐骨神經(jīng)痛好了
????她患坐骨神經(jīng)痛5年，各種檢查無法明確病因，一直采取保守治療，效果不甚理想
????在市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）接受了坐骨神經(jīng)梨狀肌核磁檢查，明確了病灶，對(duì)癥治療后病情明顯好轉(zhuǎn)
????43歲的孫梅（化名）是我市一位私企員工，她患坐骨神經(jīng)痛5年了。
????剛患病的時(shí)候，孫梅偶爾會(huì)感覺臀部以及大腿后側(cè)隱隱作痛，她覺得是自己勞累過度所致，多休息就能好轉(zhuǎn)。
????一開始，休息確實(shí)有效。但是，隨著時(shí)間的流逝，她的疼痛的頻率越來越高，而且不僅僅是隱隱作痛，有時(shí)候還有刺痛和麻木感。
????于是，孫梅來到我市一家醫(yī)院做了CT檢查，醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，便囑咐她平時(shí)注意休息，必要的時(shí)候可以使用針灸、理療等方式緩解疼痛。
????在醫(yī)生的建議下，孫梅開始使用保守治療改善坐骨神經(jīng)痛?？墒牵瑹o論是服藥，還是針灸、推拿、理療，效果都不顯著，只是稍有改善。日子一天天過去，孫梅的坐骨神經(jīng)痛癥狀不斷加重，打噴嚏、彎腰、下蹲時(shí)，疼痛會(huì)變得更加劇烈。最嚴(yán)重的時(shí)候，甚至連走路都比較困難。孫梅意識(shí)到，總是保守治療也不是辦法，必須找到治本之策。
????可是，找不到病因，就無法開展對(duì)癥治療。她的家庭醫(yī)生告訴她，不少病人的坐骨神經(jīng)痛是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致的，最好先確認(rèn)腰椎是否有問題。去年6月，孫梅到醫(yī)院做了核磁共振檢查。
????讓她沒想到的是，核磁共振檢查也沒有查出異常。檢查結(jié)果顯示，她的腰椎沒有任何問題。既然如此，導(dǎo)致她坐骨神經(jīng)痛的“元兇”究竟是什么呢？
????就這樣，孫梅的坐骨神經(jīng)痛始終得不到徹底治療，病情反反復(fù)復(fù)，孫梅在我市幾家醫(yī)院來回奔波，身心俱疲。直到今年4月，她遇到了在市人民醫(yī)院坐診的四川大學(xué)華西醫(yī)院援疆專家中醫(yī)針灸科王成偉教授。
????王成偉告訴她，如果做了那么多檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該考慮是梨狀肌綜合征。這種疾病會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，但是由于檢測(cè)方法比較特殊，新疆此前沒有一家醫(yī)院可以開展針對(duì)梨狀肌的檢查。去年9月，他的同事黃子星教授來到市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）支援后，將華西醫(yī)院的這項(xiàng)檢查技術(shù)也帶到了這里。
????聽了王成偉的講解，孫梅又燃起了希望，她很快找到了醫(yī)學(xué)影像專家黃子星，預(yù)約了針對(duì)梨狀肌的核磁共振檢查（MRI）。
????正如王成偉所說，檢查結(jié)果顯示，孫梅的右側(cè)坐骨神經(jīng)附近梨狀肌上方出現(xiàn)了病變，這就是導(dǎo)致孫梅坐骨神經(jīng)痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
????找到病灶后，王成偉對(duì)孫梅實(shí)施了針對(duì)性治療，僅過了一個(gè)多月，她的坐骨神經(jīng)痛就有了明顯緩解。
????坐骨神經(jīng)痛 未必和腰椎有關(guān)
????坐骨神經(jīng)痛是一種癥狀，和創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、神經(jīng)被卡等因素有關(guān)，其中最常見的是腰椎間盤突出如果長(zhǎng)期找不到明確病因，保守治療無效，應(yīng)考慮做一次坐骨神經(jīng)梨狀肌MRI檢查，以便有針對(duì)性地治療
????黃子星說，生活中經(jīng)常聽到有人說自己患了“坐骨神經(jīng)痛”，但對(duì)于究竟什么是坐骨神經(jīng)痛，大多數(shù)人并不了解。
????坐骨神經(jīng)是全身最粗大的一支周圍神經(jīng)，由部分腰４和腰５、骶１—３神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構(gòu)成坐骨神經(jīng)，經(jīng)坐骨大孔梨狀肌下緣穿出盆腔，沿大腿后側(cè)下行直到足趾。大家所說的坐骨神經(jīng)痛，并不是一種疾病的名稱，而是一種癥狀。坐骨神經(jīng)痛典型的表現(xiàn)是從臀部沿大腿外側(cè)后向小腿和踝關(guān)節(jié)外側(cè)蔓延的患痛，可伴有小腿和足的無力、麻木。疼痛可因坐骨神經(jīng)受牽拉和刺激，如彎腰、提重物、咳嗽等誘發(fā)和加重。
????引起坐骨神經(jīng)痛的病因有多種，坐骨神經(jīng)本身或行走沿線附近的傷病均可發(fā)生坐骨神經(jīng)痛。具體來說，可歸納為以下四大類：創(chuàng)傷，如腰發(fā)生過骨折、神經(jīng)挫傷等；炎癥，如神經(jīng)炎、腰骶椎結(jié)核、硬膜外膿腫等；腫瘤，神經(jīng)纖維瘤、腰骶椎骨原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤等；神經(jīng)被卡、壓，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等。
????“在上述諸多病因中，引起坐骨神經(jīng)痛最常見的原因是椎間盤突出，特別是青壯年。也就是說，如果青壯年出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，首先考慮的疾病是腰椎間盤突出。”黃子星介紹說，但在臨床上，也有一部分患者做了腰椎的CT或者M(jìn)RI后發(fā)現(xiàn)并沒有腰椎間盤突出。這個(gè)時(shí)候，就要考慮梨狀肌綜合征或者坐骨神經(jīng)本身的疾病了。
????梨狀肌綜合征，是因臀部深層的梨狀肌損傷后刺激或壓迫神經(jīng)而致急慢性坐骨神經(jīng)痛、臀部困痛、下肢功能障礙等一系列的臨床綜合征。其病因病理主要是髖部扭閃時(shí), 髖關(guān)節(jié)急劇外旋, 梨狀肌猛烈收縮, 或髖關(guān)節(jié)突然內(nèi)收、內(nèi)旋,使梨狀肌受到牽拉而損傷, 損傷后, 充血、水腫、肥厚的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起的臀腿疼, 或使坐骨神經(jīng)局部營(yíng)養(yǎng)血管供血不足和回流受阻而出現(xiàn)的病理改變。
????一般來說，40-50歲的人群患梨狀肌綜合征的概率更高，任何職業(yè)均可患病，女性比男性更常見。
????由于梨狀肌綜合征可以“偽裝”為其他常見的軀體功能障礙，例如椎間盤炎、腰神經(jīng)根病、原發(fā)性骶骨功能障礙、骨骶髂關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛和轉(zhuǎn)子滑襄炎等，在臨床中經(jīng)常被忽視或被誤診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有6%被診斷為患有腰痛的患者實(shí)際上患有梨狀肌綜合征。如果無法明確病變部位，一味按照腰椎間盤突出來治療，對(duì)患者的病情幾乎沒有幫助。
????黃子星說，檢查梨狀肌和坐骨神經(jīng)的最佳方式是核磁共振（MRI）檢查，但又不是常規(guī)的骨盆MRI或者臀部MRI，必須是專門針對(duì)坐骨神經(jīng)和梨狀肌的MRI掃描程序。去年9月，他來到市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）開展對(duì)口支援后，建立了專門針對(duì)坐骨神經(jīng)和梨狀肌的MRI掃描程序，市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）也是目前疆內(nèi)唯一開展這項(xiàng)MRI檢查的醫(yī)院。通過特殊的掃描，可以完整地顯示出坐骨神經(jīng)的形態(tài)和走行，從而靈敏地檢測(cè)出坐骨神經(jīng)是否有問題。
????截至目前，我市已有十余位深受下肢疼痛長(zhǎng)期困擾的患者，經(jīng)過坐骨神經(jīng)梨狀肌MRI檢查后明確了病變部位，得到了有針對(duì)性地治療，告別了坐骨神經(jīng)痛。
????這些人需要 查查梨狀肌
????對(duì)于坐骨神經(jīng)梨狀肌MRI檢查的注意事項(xiàng)，黃子星主任做了以下提醒：
????1、有的人擔(dān)心做核磁共振有輻射，總是懷有顧慮，實(shí)際上不用擔(dān)心，核磁共振檢查是沒有輻射的，大部分人都可以做。
????2、由于坐骨神經(jīng)梨狀肌核磁檢查具有一定的針對(duì)性，因此，建議臀部及下肢疼痛，但并沒有腰椎間盤突出或者骶髂關(guān)節(jié)疾病的患者，以及雖然有腰椎間盤突出，但是臀部下肢疼痛的方式并不符合腰椎間盤突出特點(diǎn)的患者及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，盡早明確病情。
????3、很多人在做檢查之前，容易出現(xiàn)緊張的情緒，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保持良好的心態(tài)，對(duì)于提高檢查準(zhǔn)確度很有幫助。
????4、檢查前應(yīng)該取下手機(jī)、手表、磁卡、硬幣、鑰匙、皮帶、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、活動(dòng)性假牙、助聽器以及其他的金屬物。
????5、做檢查時(shí)應(yīng)佩戴耳塞。做核磁共振檢查的時(shí)候，可以會(huì)有比較大的噪音，為了防止損傷聽力，一般醫(yī)生都會(huì)建議患者佩戴耳塞，減少噪音影響，保護(hù)耳部健康。
????6、檢查時(shí)不要亂動(dòng)。在檢查的時(shí)候，患者盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，不要亂動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果，需要進(jìn)行二次檢查。同時(shí)，患者還要注意，不要隨意去觸碰機(jī)器的內(nèi)壁以及電線，可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。
????7、雖然核磁共振檢查的適用人群非常廣泛，但是以下6類人群不宜做此項(xiàng)檢查。
????①裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、胰島素泵、人工心臟瓣膜、動(dòng)脈瘤夾(鈦合金除外)、電子耳蝸、金屬假肢等的患者;
????②妊娠3個(gè)月內(nèi)的妊娠者;
????③有金屬避孕環(huán)者;
????④危重病人需要生命支持系統(tǒng)者(如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等)；
????⑤癲癇發(fā)作，不能完成檢查者；
????⑥幽閉空間恐懼癥人群。