????名醫(yī)名片
????姜 坤
????醫(yī)齡：17年
????原職務(wù)： 醫(yī)學(xué)碩士、四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師
????現(xiàn)任職務(wù)：
????市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內(nèi)科、康復(fù)科主任
????學(xué)術(shù)職務(wù)：
????美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者、四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事
????畢業(yè)院校：
????四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院
????擅長(zhǎng)：
????◆ 高脂血癥、急性胰腺炎、復(fù)發(fā)性胰腺炎的管理及隨訪；
????◆ 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性、復(fù)發(fā)性腸梗阻，反流性胃食道疾病，萎縮性胃炎，便秘等疾病。
????坐診時(shí)間和地點(diǎn)
????周二下午
????消化內(nèi)科門(mén)診
????（門(mén)診樓2樓1001）
????周四下午
????中醫(yī)專(zhuān)家門(mén)診
????（綜合樓4樓425診室）
胰腺示意圖
????名醫(yī)坐診
????反復(fù)發(fā)作的胰腺炎
????●他10年前就得過(guò)急性胰腺炎，因飲食不注意，10年來(lái)胰腺炎反復(fù)發(fā)作
????●在華西專(zhuān)家的幫助下，他不僅治好了急性胰腺炎，還學(xué)會(huì)了健康管理
????今年50歲的王力（化名）是一位被胰腺炎折磨了10年的老病號(hào)。一想起胰腺炎急性發(fā)作時(shí)的劇痛，王力就心有余悸。
????30多歲的時(shí)候，王力就被查出高脂血癥，由于要長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查，“怕麻煩”的王力一直沒(méi)有遵醫(yī)囑規(guī)范治療。他本以為高脂血癥“不痛不癢”，沒(méi)想到差點(diǎn)要了他的命。
????10年前的一天，王力和三五好友小聚，大家在酒桌上大快朵頤、舉杯暢飲。突然，王力感到腹部一陣劇痛，一下子癱倒在地，好友趕緊將他送往醫(yī)院治療。
????經(jīng)初步診斷，王力是因暴飲暴食引發(fā)高血脂從而導(dǎo)致的急性胰腺炎。該病兇險(xiǎn)，死亡率高，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，王力總算脫離了生命危險(xiǎn)，住院半月后平安出院。
????然而，性格大大咧咧的王力并沒(méi)有因此“吃一塹、長(zhǎng)一智”，反而總是“好了傷疤忘了疼”，每隔一段時(shí)間，他就會(huì)抱著僥幸心理和朋友出去大吃大喝，而胰腺炎也總是“卷土重來(lái)”，一年至少?gòu)?fù)發(fā)一兩次。
????今年2月春節(jié)，王力又把胰腺炎的痛苦拋諸腦后，頻繁和好友恣意暢飲，果不其然，急性胰腺炎再次發(fā)作。
????他的血脂報(bào)告顯示：甘油三酯45.09（正常值為0.45—1.7）；總膽固醇14.16（正常值2.85—5.7），屬于重度高脂血癥。
????這次接診他的，是在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）普內(nèi)科擔(dān)任主任的華西醫(yī)院胰腺疾病專(zhuān)家姜坤。
????姜坤詳細(xì)了解他的病情后，為他量身制定了一套中西醫(yī)結(jié)合治療方案。在姜坤及其團(tuán)隊(duì)的精心救治下，王力的身體日漸好轉(zhuǎn)，不到7天就達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。
????出院時(shí)，姜坤叮囑王力：要按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查隨訪，一定要管住自己的嘴。另外，姜坤還邀請(qǐng)王力加入了她創(chuàng)建的胰腺炎健康宣教暖心病友群（微信），以便及時(shí)回答患者疑問(wèn)，定期普及健康知識(shí)。
????在姜坤的耐心講解下，王力對(duì)這個(gè)折磨了他10年的“老朋友”有了更加深刻的了解，他終于下定決心：一定要和不健康的生活方式說(shuō)再見(jiàn)。
????名醫(yī)分析
????用華西特色治療胰腺炎
????● 胰腺炎的治療沒(méi)有特效藥，傳統(tǒng)療法存在見(jiàn)效慢、病程長(zhǎng)等弊端
????● 華西醫(yī)院特有的治療重癥胰腺炎的中西醫(yī)診療模式已在我市落地
????姜坤介紹說(shuō)，胰腺屬于“幕后英雄”，是人體非常重要的消化器官，但是它的位置隱藏在胃后面，不容易被注意到。大家都知道肝膽、腸胃是負(fù)責(zé)消化的，但是我們吃下去的食物只有和膽汁胰腺液混起來(lái)才能把食物消化掉。如果沒(méi)有胰腺分泌的大量消化酶，就會(huì)消化吸收不足，因此，胰腺的作用至關(guān)重要。
????當(dāng)胰腺運(yùn)行不良，就會(huì)產(chǎn)生“炎癥”。一般來(lái)說(shuō)，胰腺炎的發(fā)病原因主要有兩個(gè)，一是胰腺液分泌的“量”不正常，另一個(gè)是軌道偏離，最重要的誘因就是飲食習(xí)慣。產(chǎn)生多少胰腺液和我們吃下去食物量有關(guān)，吃下去多少食物，就會(huì)分泌多少胰腺液來(lái)消化食物。所以，正常的飲食問(wèn)題不大，但是如果暴飲暴食或者大量飲酒，就會(huì)導(dǎo)致胰腺液大量分泌，增加胰腺負(fù)擔(dān)，再加上如果有慢性損傷，胰腺液的軌道就會(huì)出現(xiàn)偏離，從而導(dǎo)致胰腺疾病。
????急慢性胰腺炎、胰腺癌是臨床上比較常見(jiàn)的胰腺疾病。
????先說(shuō)急性胰腺炎，該病是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。該病來(lái)勢(shì)兇猛，一旦延誤有可能危及生命。不過(guò)，倘若患者能及時(shí)治療是完全可以康復(fù)的，也不會(huì)留下后遺癥。
????如果因不注意飲食等原因?qū)е录毙砸认傺追磸?fù)發(fā)作，可能就會(huì)發(fā)展成慢性胰腺炎。這時(shí)患者的胰腺已經(jīng)現(xiàn)了不可逆損傷，只能靠多種手段預(yù)防慢性胰腺炎的急性發(fā)作。
????對(duì)于胰腺癌，大家也并不陌生。胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”，死亡率極高，五年生存率極低，是市民談之色變的一種惡性腫瘤。
????姜坤介紹說(shuō)，引發(fā)胰腺炎的誘因很多，在臨床上最常見(jiàn)的是膽源性胰腺炎，可占總患者人數(shù)的40%左右。這類(lèi)患者一般都患有膽系結(jié)石，只要去除結(jié)石，就能大大降低發(fā)展為胰腺炎的概率。
????另外一種是高脂血癥胰腺炎，這類(lèi)患者血液中的甘油三酯、膽固醇都會(huì)嚴(yán)重超標(biāo)，而導(dǎo)致這一問(wèn)題的元兇大多數(shù)都是“暴飲暴食”。近年來(lái)，高脂血癥誘發(fā)的胰腺炎患者越來(lái)越多，目前占比20%左右，且仍有進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。
????酒精性胰腺炎在臨床上也比較常見(jiàn)，這類(lèi)患者大多數(shù)長(zhǎng)期飲酒，胰腺已經(jīng)發(fā)生了不可逆損害，因此酒精引發(fā)的胰腺炎多為慢性胰腺炎。
????還有一種胰腺炎雖然比較“小眾”，但也需要引起高度重視，那就是妊娠性胰腺炎。由于孕婦激素水平比較敏感，如果飲食不注意，就有可能被胰腺炎找上門(mén)，嚴(yán)重危害孕婦和胎兒的生命安全。
????胰腺炎的治療并沒(méi)有特效藥，大多數(shù)醫(yī)院的治療方式為西藥治療，主要手段為補(bǔ)液、止痛，營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。這種單一療法存在見(jiàn)效慢、病程長(zhǎng)等弊端。
????四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科是全國(guó)重癥胰腺炎中心，每年接收的胰腺炎患者約2000例，通過(guò)多年的積累，已經(jīng)形成了一套成熟、完善且行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。除了傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，還融合了中醫(yī)通腑瀉下、清熱解毒、活血化瘀的理念，通過(guò)中藥湯劑等方式主動(dòng)出擊，幫助患者盡快排出體內(nèi)的炎癥因子和有毒物質(zhì)，大大縮短了病程。
????目前，在姜坤的努力下，這種華西醫(yī)院特有的診療模式已經(jīng)在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）逐步落地，假以時(shí)日，我市及周邊地區(qū)的胰腺炎患者也能成為這種先進(jìn)診療模式的受益者。
????名醫(yī)支招
????日常預(yù)防 大于治療
????對(duì)于胰腺炎的預(yù)防和治療，姜坤給了以下建議：
????1、重視高脂血癥的治療?？死斠赖拿朗澈苷T人，但是不少美食的脂肪含量過(guò)高，市民一定要“管住嘴”。一旦在體檢中查出甘油三酯、膽固醇偏高，應(yīng)引起足夠重視，定期到醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，以免誘發(fā)胰腺炎。除了服用西藥，高脂血癥患者還可以到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市人民醫(yī)院）請(qǐng)中醫(yī)開(kāi)具一些中藥代茶飲，輔助治療疾病。
????2、積極治療膽源性疾病。膽系結(jié)石患者比普通人更易患胰腺炎，因此，積極治療膽源性疾病是預(yù)防膽源性胰腺炎最有效的方式之一。
????3、重視定期隨訪。胰腺炎容易反復(fù)發(fā)作，最重要的預(yù)防方式就是“管住嘴、邁開(kāi)腿”。胰腺炎患者應(yīng)定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥隨訪，至少監(jiān)測(cè)一年半時(shí)間。
????4、養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣。胰腺炎防大于治，無(wú)論是曾經(jīng)患胰腺炎的人群，還是高脂血癥人群，甚至是體檢正常的健康人群，都應(yīng)注意健康飲食。哪怕僅有一次暴飲暴食，都有可能誘發(fā)嚴(yán)重的胰腺疾病。
????5、重視健康體檢。體重突然減輕、腹部不適應(yīng)考慮胰腺疾病，及時(shí)到醫(yī)院就診。需要提醒的是，不要等到出現(xiàn)癥狀了才去就診，應(yīng)該重視體檢，尤其是40歲以上以及有腫瘤家族史的人群。
????6、積極調(diào)整心態(tài)。市民要注意避免兩個(gè)極端：一個(gè)是“心太大”，在飲食上肆無(wú)忌憚，總覺(jué)得自己就是那個(gè)不會(huì)被疾病找上門(mén)的幸運(yùn)兒；另一個(gè)是“過(guò)于焦慮”，對(duì)什么都憂心忡忡，甚至不敢吃肉，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。這兩種心態(tài)都是不可取的。