????名醫(yī)名片
????姓名：余濤
????醫(yī)齡：13年
????職務(wù)：北京醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師，掛職市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）普外科主任
????職稱：副主任醫(yī)師
????學(xué)術(shù)兼職：北京市抗癌協(xié)會(huì)青年委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)肛腸病專家委員會(huì)青年委員
????學(xué)歷：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)博士
????擅長(zhǎng)：胃腸道疾病的微創(chuàng)治療、中低位直腸癌綜合治療、急慢性腸梗阻外科治療
????坐診時(shí)間：周三上午
????坐診地點(diǎn)：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）門診樓2樓2029診室
????名醫(yī)坐診
????“健康”老人突患腸癌
????●耄耋老人排便次數(shù)增多，腹部脹痛，以為只是小毛病 ●腸鏡檢查確診為直腸癌，手術(shù)治療后老人恢復(fù)健康
????86歲的李先生精神矍鑠，說(shuō)話聲如洪鐘，走路腳下生風(fēng)，在鄰居眼里是出了名的長(zhǎng)壽老人。
????除了早年診斷出高血壓，李先生的身體確實(shí)一向很好。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，他的高血壓一直控制得很平穩(wěn)，鄰居都說(shuō)按照他現(xiàn)在的狀態(tài)，活到“一百歲沒(méi)問(wèn)題”。
????可是，一年前李先生突然出現(xiàn)了一個(gè)毛?。捍蟊愦螖?shù)逐漸增多，從一天一兩次變成一天五六次，且大便的性狀也不太對(duì)，顏色好像有些發(fā)黑，偶爾還摻雜著一些膿血。
????李先生覺(jué)得這不算什么大問(wèn)題，除了排便次數(shù)增多，肚子稍微有些脹，并沒(méi)有其他不適，所以沒(méi)有和家里人說(shuō)，而是自己買了些健胃消食的藥品服用。
????自行“調(diào)理”了一個(gè)月后，李先生的癥狀絲毫沒(méi)有改善，人也瘦了一大圈，兒子問(wèn)他緣由，他才告知實(shí)情。
????李先生的兒子意識(shí)到父親的問(wèn)題可能并不簡(jiǎn)單，便趕緊帶他來(lái)到醫(yī)院就診。
????在朋友的介紹下，他掛了胃腸疾病專家余濤的號(hào)。
????仔細(xì)詢問(wèn)李剛的病史后，出于職業(yè)敏感性，余濤初步判斷李先生的疾病可能比他們預(yù)想得還要嚴(yán)重，建議他盡快做一次腸鏡。
????“做腸鏡雖然會(huì)有些不適，但是這種方法是檢查腸道疾病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，只有明確了病情，才能及時(shí)開(kāi)展下一步診治?！庇酀托牡貫槔钕壬榻B了腸鏡的特點(diǎn)和必要性。
????李先生接受了余濤的建議。
????腸鏡下，余濤清晰地看見(jiàn)李先生的直腸處長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤，呈“菜花狀”的腫物幾乎堵死了腸腔，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很快就會(huì)發(fā)展成急性腸梗阻。病理報(bào)道出爐后，李先生被確診為直腸癌。
????對(duì)于這一診斷結(jié)果，李先生和家人難以接受：“老人平時(shí)能吃能喝，精神狀態(tài)又那么好，怎么就突然得了癌癥？”
????“腸癌在早期的癥狀并不明顯，如果不做腸鏡幾乎很難發(fā)現(xiàn)，等到身體出現(xiàn)不適再來(lái)醫(yī)院就診，往往已經(jīng)是中晚期了?！庇酀贿叞矒峄颊呒凹覍伲贿呎f(shuō)道，“好在老爺子的身體條件還算不錯(cuò)，如果能通過(guò)評(píng)估，是可以手術(shù)治療的，只要一切順利，老人仍有康復(fù)的希望?！?/p>
????李先生的家人認(rèn)真思量以后，決定先按照余濤的建議，先試試看能否手術(shù)。
????李先生是幸運(yùn)的，他通過(guò)了手術(shù)評(píng)估。隨后，余濤為他進(jìn)行了“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”。由于這是微創(chuàng)手術(shù)，傷口只有幾厘米，術(shù)后7天他就出院了。
????為了鞏固治療效果，李先生需要口服化療藥物，讓他意外的是，他并沒(méi)有出現(xiàn)掉頭發(fā)、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，他的飲食和排便均恢復(fù)了正常。
????今年復(fù)查時(shí)，李先生的所有指標(biāo)顯示正常，癌細(xì)胞也沒(méi)有轉(zhuǎn)移，老人又恢復(fù)了往日的風(fēng)采，鄰居們開(kāi)玩笑說(shuō)：“老李，你還能活100歲！”
????名醫(yī)分析
????應(yīng)正確看待癌癥
????●能吃能喝，沒(méi)有不適未必是“真健康” ●對(duì)于癌癥，既不能僥幸，也無(wú)需過(guò)度恐懼
????“隨著生活節(jié)奏的加快，罹患胃腸道疾病的人越來(lái)越多，不僅是胃炎、胃潰瘍等良性病變，胃腸道惡性腫瘤的發(fā)病率也持續(xù)走高，大家必須引起足夠重視?！庇酀榻B，從全世界來(lái)看，在3年以前，心腦血管疾病是死亡率最高的疾病，但是從2017年以后，癌癥已經(jīng)超越了心腦血管疾病，成為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手。在各類癌癥中，排名第一的是肺癌，第二位是胃癌，第三位是結(jié)直腸癌。
????“前三位‘健康殺手’中，消化道癌就占了兩個(gè)，由此可見(jiàn)消化道腫瘤的可怕之處。遺憾的是，群眾對(duì)于消化道腫瘤的知識(shí)一知半解，甚至還存在諸多誤區(qū)，如果能及早發(fā)現(xiàn)癌癥，盡早開(kāi)展治療，消化道癌也沒(méi)有那么可怕?！庇酀f(shuō)。
????根據(jù)余濤的觀察，群眾對(duì)于消化道腫瘤的誤區(qū)主要有以下幾個(gè)方面：
????首先，認(rèn)為能吃能喝、沒(méi)有不適就是“健康”。需要提醒的是，醫(yī)生所認(rèn)為的健康和老百姓所認(rèn)為的健康是不一樣的。醫(yī)生認(rèn)為的“健康”，需要根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷，而老百姓眼里的健康，則是“能吃能喝，沒(méi)有不適”。實(shí)際上，很多癌癥在早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，但醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，從數(shù)據(jù)和指標(biāo)上可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)治療不僅效果好、花費(fèi)少，患者也能少受罪?！皢?wèn)題就出在，認(rèn)為自己‘健康’的人不會(huì)主動(dòng)來(lái)做檢查，所以科普知識(shí)非常重要?！庇酀f(shuō)。
????其次，對(duì)胃腸鏡檢查抱有排斥心理。胃腸鏡是一種侵入性檢查，或多或少都會(huì)有一些不適，但是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是可以承受的。如果實(shí)在擔(dān)心，可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查?，F(xiàn)在的麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，患者基本上睡一覺(jué)就能做完檢查。雖然B超、CT等檢查也可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是消化道腫瘤目前還是借助內(nèi)鏡檢查來(lái)確診。建議45歲以上的人群兩到三年就做一次胃腸鏡，45歲以下有胃腸癌家族史的人群也應(yīng)定期檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是，做胃腸鏡并不是可以預(yù)防腫瘤，而是便于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。
????第三，認(rèn)為癌癥是不治之癥，一旦患癌，悲觀絕望。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，癌癥不再是不治之癥，而是更加傾向于一種“慢性疾病”。如果能及早發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥治療，完全可以延長(zhǎng)患者的壽命，甚至不影響壽命。另外，患者也不要過(guò)分恐懼癌癥的治療手段，目前大部分癌癥手術(shù)都采取微創(chuàng)療法，對(duì)患者的損傷較小。即便是年齡較大的患者，比如上文中的老李，只要身體條件允許，都可以接受手術(shù)。隨著藥物的進(jìn)步，癌癥藥物的療效更高，副作用更小，并不是所有的放化療藥物都會(huì)導(dǎo)致掉頭發(fā)、嘔吐，大部分患者是可以正常生活的。
????“我想告訴大家的是，對(duì)于癌癥，既不要抱有僥幸心理，也不要過(guò)度恐懼，只要養(yǎng)成健康的生活方式，定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病積極治療，癌癥其實(shí)并沒(méi)有那么可怕?！庇酀f(shuō)。
????名醫(yī)支招
????健康人群 也應(yīng)做胃腸鏡
????對(duì)于預(yù)防消化道腫瘤，余濤給了以下建議：
????一、導(dǎo)致胃腸道腫瘤的因素很多，和環(huán)境、飲食等有關(guān)，大部分患者病因不明。目前可以明確的是長(zhǎng)期食用腌制食品容易誘發(fā)胃癌，長(zhǎng)期食用精細(xì)食物和肉類易誘發(fā)腸癌。所以，我們要養(yǎng)成健康的生活方式，少吃腌制食品、燒烤、刺激性食物，多吃新鮮蔬果，努力做到不飲酒、不抽煙。
????二、癌癥的發(fā)展是比較緩慢的，建議健康人群定期到醫(yī)院做胃部和腸道的內(nèi)鏡檢查。尤其是45歲以上人群以及45歲以下有胃腸道腫瘤家族史的人群。
????三、當(dāng)出現(xiàn)以下幾種癥狀時(shí)，切勿拖延或自行服藥治療，應(yīng)盡快去醫(yī)院查明病因。
????1、大便習(xí)慣發(fā)生改變，如由一天排便一次變?yōu)槎啻闻疟?，且排便不凈，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。
????2、大便形狀發(fā)生改變，如大便變細(xì)，或者出現(xiàn)不全性腸梗阻癥狀。
????3、不明原因的便血或粘液便。
????4、出現(xiàn)不明原因的疲乏、消瘦、頭暈、貧血等癥狀。
????注意：并不是說(shuō)以上情況全部出現(xiàn)才有腸癌風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)其中一條就應(yīng)引起高度警惕。有時(shí)候多拖幾個(gè)月，也許就會(huì)失去最佳時(shí)機(jī)。
????四、當(dāng)被確診為癌癥時(shí)，不要絕望，也不要自怨自艾，應(yīng)及時(shí)找到專業(yè)的醫(yī)生，積極配合治療疾病?，F(xiàn)在每年都會(huì)有援疆專家到克拉瑪依來(lái)，大家最好留意是否有適合自己的醫(yī)生，如果有，就無(wú)須舍近求遠(yuǎn)，在本地就能得到和外地同質(zhì)化的治療。