市中心醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)為患者會(huì)診。 (圖片由市中心醫(yī)院提供)
市中心醫(yī)院多學(xué)科專家共同為患者出謀劃策。
????由多個(gè)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)豐富、技能突出的專家組成固定工作組，針對(duì)疾病特征、結(jié)合患者身體狀況和客觀條件，為患者“量身制定”最佳診療方案，確保最佳療效。????這就是近年來(lái)被全國(guó)各地醫(yī)院反復(fù)提及的多學(xué)科協(xié)作診療（以下簡(jiǎn)稱“MDT診療”）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、疾病譜轉(zhuǎn)變、健康需求提高等，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視多學(xué)科協(xié)作診療。該診療契合了單一性向多元化發(fā)展的整合醫(yī)學(xué)模式，核心理念是：以患者為中心，而非疾病本身。
????2015年，市中心醫(yī)院成立了首個(gè)MDT診療團(tuán)隊(duì)——腫瘤MDT，成為全疆MDT診療模式的先行者。截至目前，該院先后成立了腫瘤、疑難病、危急重癥等27個(gè)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，累計(jì)完成多學(xué)科診療15000余例次。
????這些數(shù)字的背后，是一個(gè)個(gè)鮮活的生命。
????“MDT救了我的命”
????今年3月，56歲的朱女士參加了單位組織的健康體檢，其中有一項(xiàng)是乳腺彩超檢查。
????拿到體檢報(bào)告單后，她發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上寫(xiě)著“TI—RADS分類(lèi)，4A類(lèi)”。由于以往每年體檢都正常，這次她也沒(méi)當(dāng)回事。
????幾天后，她接到了市中心醫(yī)院MDT專職人員的隨訪電話。醫(yī)務(wù)人員告訴她，經(jīng)過(guò)甲狀腺乳腺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)集中閱片和討論，專家認(rèn)為她有可能患有乳腺腫瘤，建議她盡快到市中心醫(yī)院普外中心甲乳外科就診，遵醫(yī)囑補(bǔ)充其他檢查。
????聽(tīng)完醫(yī)務(wù)人員的話，朱女士驚出一身冷汗，同時(shí)又充滿了疑問(wèn)：“你們是怎么知道我的乳腺彩超結(jié)果的？”
????該醫(yī)務(wù)人員告訴她，甲狀腺乳腺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)的專職人員每周都會(huì)對(duì)甲狀腺、乳腺彩超的影像檢查結(jié)果進(jìn)行早篩，對(duì)提示有異常結(jié)節(jié)的病例進(jìn)行MDT病例討論，如果團(tuán)隊(duì)隨訪人員發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有及時(shí)復(fù)診或沒(méi)有做進(jìn)一步檢查，就會(huì)主動(dòng)聯(lián)系患者。由于朱女士的乳腺彩超診斷結(jié)果為“4A類(lèi)”，說(shuō)明有惡性的可能性，需要進(jìn)一步明確診斷，他這才給朱女士打了電話。
????第二天，朱女士就來(lái)到市中心醫(yī)院，通過(guò)“MDT綠色通道”優(yōu)先進(jìn)行了復(fù)診。經(jīng)過(guò)穿刺檢查，朱女士被確診為早期乳腺癌。
????隨后，醫(yī)生再次為她啟動(dòng)了MDT會(huì)診，普外中心甲乳外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、影像科等科室的專家齊聚一堂，共同為她制定了最佳治療方案。由于發(fā)現(xiàn)得較早，朱女士只需接受外科微創(chuàng)手術(shù)并定期隨訪，無(wú)須接受放化療。目前，她已基本恢復(fù)健康。
????“真不敢想象，如果我沒(méi)有接到那個(gè)電話會(huì)怎么樣，市中心醫(yī)院的MDT團(tuán)隊(duì)救了我的命！”8月2日，朱女士說(shuō)。
????讓醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)
????市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任李莉說(shuō)，在MDT診療模式出現(xiàn)以前，我國(guó)的腫瘤患者經(jīng)常在不同科室間就診，苦于沒(méi)有一個(gè)全面而明確的診斷結(jié)果。外科醫(yī)生提倡切除病灶，內(nèi)科醫(yī)生建議保守治療，很容易造成過(guò)度醫(yī)療或耽誤病情。腫瘤是一個(gè)全身性疾病，特別是中晚期患者，治療涉及到各個(gè)學(xué)科。現(xiàn)在的腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到分子水平、基因水平，將來(lái)還有蛋白修飾、調(diào)控等，如果不利用圓桌討論，很難匯總所有信息，也無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行精確治療。因此，如何進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，讓患者獲得最大利益，成為一個(gè)亟需解決的問(wèn)題。
????為了使MDT理念在國(guó)內(nèi)更廣泛地推廣，2015年5月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)多學(xué)科綜合治療（MDT）專業(yè)委員會(huì)成立。在這樣的大背景下，市中心醫(yī)院積極嘗試創(chuàng)立適宜本土的MDT模式。2015年6月，在該院黨委的大力支持和各個(gè)科室的全力配合下，該院首個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)——腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)誕生了。
????腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)云集了市中心醫(yī)院血液腫瘤科、胸外科、介入科、病理科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像中心等科室的專家。不同專業(yè)領(lǐng)域的專家會(huì)對(duì)過(guò)去一周科室醫(yī)生提交的多學(xué)科申請(qǐng)病例進(jìn)行深入分析討論，為患者制定一個(gè)全面、客觀的治療建議和系統(tǒng)的隨訪計(jì)劃。
????李莉說(shuō)，MDT診療模式最大的優(yōu)點(diǎn)是規(guī)范腫瘤的診斷和治療，避免“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”，而是讓“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”。此外，MDT模式還能為患者提供“一站式、規(guī)范化、個(gè)性化”治療，使患者的醫(yī)療需求更好地得到滿足。
????MDT模式“全面開(kāi)花”
????這種高效的合作模式迅速在市中心醫(yī)院“全面開(kāi)花”，短短兩年時(shí)間，該院就成立了7個(gè)不同專業(yè)領(lǐng)域的MDT團(tuán)隊(duì)。
????為便于患者主動(dòng)求診和科學(xué)管理，2019年7月，市中心醫(yī)院成立了多學(xué)科會(huì)診（MDT）中心。從那以后，患者不用被動(dòng)等待系統(tǒng)篩選和醫(yī)生推薦，只要有需求，就能通過(guò)市中心醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)或互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約系統(tǒng)直接申請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診。
????多學(xué)科會(huì)診（MDT）中心的成立，徹底打破了科室之間的專業(yè)壁壘，標(biāo)志著市中心醫(yī)院MDT診療模式逐漸走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
????根據(jù)該院規(guī)定，每個(gè)團(tuán)隊(duì)均由5—8位相關(guān)領(lǐng)域的骨干專家組成，不同團(tuán)隊(duì)的專家每周在固定時(shí)間、固定地點(diǎn)坐診。多學(xué)科會(huì)診（MDT）中心配備有專門(mén)的電子病歷系統(tǒng)、影像瀏覽系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)及影像大屏，設(shè)有專家會(huì)診區(qū)及患者等待區(qū)。專家可以通過(guò)各系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)閱病史資料、醫(yī)學(xué)影像資料、病理資料等，和患者面對(duì)面交流。該中心由市中心醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一隨訪、統(tǒng)一監(jiān)管，同時(shí)形成了醫(yī)聯(lián)體機(jī)制。當(dāng)時(shí)，這種創(chuàng)新型的運(yùn)行模式在全疆都比較鮮見(jiàn)。
????市中心醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心的成立和順利運(yùn)行，為該院后續(xù)開(kāi)展全生命周期健康管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
????患者是永遠(yuǎn)的“中心”
????2020年，市中心醫(yī)院“新疆消化系統(tǒng)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療臨床醫(yī)學(xué)研究中心”正式成立。以該中心為平臺(tái)，以消化系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)人群為重點(diǎn)的“全生命周期健康管理”模式由此正式登上市中心醫(yī)院的歷史舞臺(tái)。
????作為全生命周期健康管理模式的組成部分，MDT團(tuán)隊(duì)的作用至關(guān)重要。
????“以前是我們到處找醫(yī)生，現(xiàn)在是醫(yī)生到處找我們，有了全生命周期健康管理，我的健康不再是自己一個(gè)人的事！”市民周先生2019在市中心醫(yī)院體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他肝右葉有占位病變。MDT專家組經(jīng)討論，認(rèn)為他屬于肝臟惡性腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群。此后，體檢中心醫(yī)生定期為周先生進(jìn)行健康隨訪。2020年7月，周先生按照醫(yī)生提示，再次前來(lái)復(fù)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的肝占位出現(xiàn)明顯變化，有肝惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)MDT會(huì)診，專家確定手術(shù)切除為首選治療方案。手術(shù)進(jìn)行得很成功，在醫(yī)生的建議下，周先生出院后加入了全生命周期健康管理小組，由“醫(yī)生朋友”一對(duì)一管理健康，這些年來(lái)，他一直很健康。
????“從周先生的故事中，我們可以看出MDT診療模式的巨大作用，可以說(shuō)，MDT是全生命周期健康管理的基石和靈魂?！崩罾蛘f(shuō)，正是抱著“以患者為中心”的理念，市中心醫(yī)院才勇于在全疆率先試水MDT診療模式，也正是有了這些年的積淀，市中心醫(yī)院才有能力開(kāi)展全生命周期健康管理。目前來(lái)看，市中心醫(yī)院是全疆唯一開(kāi)展全生命周期健康管理的醫(yī)院，也是全國(guó)率先開(kāi)展這一健康管理模式的醫(yī)院之一。
????“患者永遠(yuǎn)是我們的‘中心’，我們希望通過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)和全生命周期健康管理模式，將健康管理的關(guān)口前移，精準(zhǔn)降低健康損害的發(fā)生概率，力求幫助市民實(shí)現(xiàn)少得疾病、健康長(zhǎng)壽的目標(biāo)?！崩罾蛘f(shuō)。